不同宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)類型對陰道鏡診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的影響及原因分析.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2011級碩士學(xué)位論文不同宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)類型對陰道鏡診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的影響及原因分析Theimpactandanalysisofdimrent坶pesofcervicaltransl0rmationzoneinthecolposcopicdiagnosisofcen，icalintraepithelialneoplasia課題來源：自選學(xué)位申請人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院何裕錢德英教授婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)型碩士研究生第二

2、臨床醫(yī)學(xué)院答辯委員會(huì)主席劉國炳教授玄“翮石移答辯委員會(huì)委員周龍書教李志剛教陳建國教葉海燕教2014年5月20日廣州中文摘要展為癌。陰道鏡是運(yùn)用光源照射將宮頸及下生殖道放大lO一40倍進(jìn)行直接觀察，以觀察肉眼看不到的病變。陰道鏡由德國的HansHinselmann在1925年首創(chuàng)用于臨床篩查宮頸病變。40年代開始，利用巴氏涂片的細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)開始應(yīng)用，這兩者被視為等同的篩查方法，經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐，臨床工作人員逐漸發(fā)現(xiàn)：陰道鏡與細(xì)胞學(xué)檢查

3、已成為兩種相輔相成的輔助診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的方法。陰道鏡檢查是發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變和早期宮頸癌的重要步驟之一，陰道鏡檢查的結(jié)果直接影響到隨后的診療方案的實(shí)施。因陰道鏡圖像的判讀具有一定主觀性，近年來，陰道鏡檢查診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的價(jià)值越來越受到學(xué)者們質(zhì)疑。事實(shí)上，影響陰道鏡檢查對診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的準(zhǔn)確性的原因有很多，可能的因素有年齡、孕產(chǎn)次、轉(zhuǎn)化區(qū)類型及陰道鏡醫(yī)師及病理科醫(yī)師的水平等。本文將對2009年1月至2013年8月在廣東省人民醫(yī)

4、院因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變行宮頸電環(huán)錐切術(shù)(LoopEelectrosu唱icalExcisionProcedure，LEEP)的患者資料進(jìn)行回顧性研究，致力于分析不同宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)類型對陰道鏡診斷宮頸上皮內(nèi)瘤變的影響，并對其原因做初步的探討。研究方法11一般資料從2009年1月至2013年8月因細(xì)胞學(xué)異常或高危型HPV病毒陽性或外院診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變就診于廣東省人民醫(yī)院陰道鏡門診，行陰道鏡檢查并進(jìn)行宮頸活檢(或其他醫(yī)院宮頸活檢病理經(jīng)我院會(huì)診)診

5、斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變，并最終行宮頸電環(huán)錐切術(shù)患者資料共1384例。屬以下情況者予以排除：既往有宮頸治療病史(包括具有冷凍、微波、激光治療、冷刀、錐切等治療史)，妊娠，肉眼即可見明顯新生腫瘤。共有1156例患者納入本回顧性研究。其中57例患者細(xì)胞學(xué)高度異常且陰道鏡檢查不滿意，經(jīng)患者知情同意直接行診斷性LEEP術(shù)，其余患者術(shù)前均在陰道鏡指引下行宮頸活檢。12檢驗(yàn)方法121宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)采用辛柏氏膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)取材制片，制作完