新生兒顱內(nèi)出血敗血癥論教案

1、1內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理論課教案（首頁(yè)）內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院理論課教案（首頁(yè)）學(xué)科名稱(chēng)兒科學(xué)授課時(shí)間2010年月日節(jié)授課專(zhuān)業(yè)授課年級(jí)教師姓名教師職稱(chēng)教材名稱(chēng)《兒科學(xué)》出版社版次人民衛(wèi)生出版社第六版教材主編沈曉明王衛(wèi)平授課學(xué)時(shí)2學(xué)時(shí)授課題目（章，節(jié)）第七章新生兒與新生兒疾病第六節(jié)新生兒顱內(nèi)出血第十一節(jié)新生兒敗血癥教學(xué)目的與要求：1、掌握新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)和診斷；新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。2、熟悉新生兒敗血癥的治療。3、了解新生兒顱內(nèi)出

2、血的病因和發(fā)病機(jī)制；新生兒敗血癥的病因和發(fā)病機(jī)制教學(xué)重點(diǎn)：1、新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)及診斷。2、新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)及治療教學(xué)難點(diǎn)：1、新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)。2、新生兒敗血癥的病因和發(fā)病機(jī)制及治療參考資料：1、沈曉明，王衛(wèi)平主編.兒科學(xué).第7版，北京:人民衛(wèi)生出版社2004：105122.2、胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：939948.3、金漢珍，黃德珉，官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).第3版，

3、北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：772780.3呼吸障礙：呼吸節(jié)律異常眼部癥狀：雙眼凝視、對(duì)光反應(yīng)消失、瞳孔雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)肌張力改變：減弱或亢進(jìn)原始反射：減弱或消失2.個(gè)性不同部位顱內(nèi)出血的臨床特點(diǎn)硬腦膜下出血：產(chǎn)傷、量大(出血量)蛛網(wǎng)膜下出血腦室周?chē)X室內(nèi)出血：早產(chǎn)兒多見(jiàn)小腦出血：早產(chǎn)(32W)多見(jiàn)、頻發(fā)呼吸暫停(三)診斷病史：產(chǎn)傷、窒息、血液病等臨床表現(xiàn)：腦病的表現(xiàn)輔助檢查CSF：均勻血性、皺縮RBC影像學(xué)檢查：頭顱CT、B超血常規(guī)：貧

4、血(四)治療1.支持療法保持患兒安靜，盡可能避免搬動(dòng)、維持正常的PaO2、PCO2、PH及滲透壓。2.止血可選擇使用維生素K1、止血敏等。3.控制驚厥4.降低顱高壓如有顱高壓癥狀可用速尿，對(duì)中樞性呼吸衰竭者可用小劑量甘露醇。5.硬腦膜穿刺、腦室穿刺6.出血后腦積水乙酰唑胺可減少腦脊液的產(chǎn)生。7.恢復(fù)腦細(xì)胞功能（五）預(yù)后主要與出血部位、出血量、胎齡及其他圍生期因素有關(guān)。早產(chǎn)兒、慢性缺氧、頂枕部腦實(shí)質(zhì)出血預(yù)后差，興存者常留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。