口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本技能操作詳細流程

1、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐考試復習內容集中營第一考站 無菌操作 在進行任何口腔內操作時，首先要注意無菌觀念。在檢查和操作前應調整好牙科椅位，洗手后再進行洗手、戴手套：洗手前需先剪除指甲去除甲垢。用清水洗手，再用肥皂涂抹雙手。依次揉搓手掌、手背、指縫、手指尖，再用流動水沖洗雙手，用滅菌毛巾擦干。戴手套先用左手提起右側手套的翻折部，戴在右手上；再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部內，戴在左手上。將手套翻折部翻回，蓋住手術衣的袖口。洗凈手套外面的滑石粉

2、。戴好手套的手不應接觸污染區(qū)域。洗手 1.取下手上的飾物及手表，打開水龍頭，弄濕雙手。2.接取抗菌洗手液或肥皂。3.采用“6 步法”洗手，每步至少洗 5 次，充分搓洗 15 秒鐘以上。4.流動水沖洗。5.以檫手紙或肘部關閉水龍頭。6.檫干雙手。6 步法”具體為： 步法”具體為：第一步是掌心檫掌心。第二步是手指交錯，掌心檫掌心。第三步是手指交錯，掌心檫掌心，兩手互換。第四步是兩手互握，互檫指背。第五步是指尖摩擦掌心，兩手互換。第六步是拇

3、指在掌心轉動，兩手互換。口腔黏膜消毒： 口腔黏膜消毒：可選用的消毒劑有：1%碘酊、%洗必泰、含有效碘%的碘伏水溶液。常用消毒藥物及濃度：（注：最常用的消毒劑：1%碘伏 %洗畢泰 1%碘酊）①1：1000 新潔爾滅；②1%碘酊消毒干燥后 70%酒精脫碘；③%洗必泰溶液；④%碘伏；⑤75%酒精；⑥3%雙氧水。消毒前先用干棉球擦干術區(qū)，再用消毒劑以術區(qū)為中心向外擦拭。 （在做口腔黏膜活組織檢查時，不宜用有色藥物消毒，以免影響組織染色）患者

4、椅位的調節(jié)： 患者椅位的調節(jié)：①調節(jié)好椅子靠背，使靠背上緣與患者肩胛骨上緣平齊，以便支持腰部保證患者的安全和檢查前應向患者講明檢查過程。叩診應選擇有一定重量的平頭器械，如金屬口鏡柄，不能使用一次性器械。 叩診方法：用口鏡柄端垂直輕叩牙齒切緣及頜面或從側方叩打牙齒唇面和舌面。叩診時先叩對照牙再叩患牙，每個牙叩擊兩到三次。叩診力量不能超過正常牙

5、的耐受程度。叩診方法：① 用平端的手持器械如口鏡、平端鑷子的柄部叩擊牙齒；②可分垂直叩診的水平叩診；③先叩正常對照牙再叩患牙；④叩診力量先輕后重。垂直叩診痛提示急性根尖周炎。水平或側方叩診痛提示根側牙周膜炎。器械選擇：鑷子 金屬柄口鏡末端叩診動作：扣擊牙冠 垂直叩診：根尖周組織炎癥，水平叩診：牙周膜某一側 叩診順序：先叩正常牙，后叩患牙，先輕叩，無反應再逐漸加力。叩診反應描述：記錄用“+ ++

6、 +++”表示 3. 3.捫診 捫診檢查面部肌肉。當患者做咬頜運動，以手指觸摸咀嚼肌對比兩側肌力。當患者閉眼后，用手指將上下瞼分開，對比兩側肌力。頜面部捫診時，應檢查眼框、顴骨、上頜骨、鼻骨、下頜支、下頜角及下

7、頜體。檢查其對稱性，有無膨隆、缺陷、壓痛。做唇舌部的雙頜診時，以一手的拇、食指分別置于病變的兩側進行捫診。以了解病變的范圍和性質等。口底部的雙頜診用雙手合診。根尖部捫診，用手指捫壓牙齦。檢查齦溝內有無炎性滲出，根尖部有無波動感和壓痛。面頸部淋巴結檢查時，患者取坐姿，醫(yī)生位于患者的右前方或右后方?；颊哳^低向前方偏檢查側，肌肉盡量放松。術者手指緊貼檢查部位，按一定順序，由淺入深，滑動觸診，順序為：枕部、耳后、耳前、腮、頰、下頜下、頦下、順胸

8、鎖乳突肌前后緣、頸前后三角，直至鎖骨上窩，仔細檢查頸深、淺淋巴結。捫診時應注意腫大的淋巴結所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及與皮膚或基底部有無粘連等情況，應特別注意與健側對比。手法：利用醫(yī)生手指觸覺和患者反應相結合，檢查病變部位。檢查部位：口腔頰部頜下或頦下，顳下頜關節(jié)，牙周病及根尖病。檢查體位：查頜下或頦下淋巴結令患者頭稍向下俯。捫診內容：頰部和口底腫物，用雙手捫診，頜下或頦下淋巴結用單手捫診，顳下頜關節(jié)，雙手中