臨床微生物室內(nèi)質(zhì)控流程

1、灌南縣第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 灌南縣第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科1微生物室室內(nèi)質(zhì)控規(guī)程 微生物室室內(nèi)質(zhì)控規(guī)程1. 1. 目的 目的規(guī)范微生物實(shí)驗(yàn)室管理程序，確保臨床報(bào)告的質(zhì)量。2. 2. 適用范圍 適用范圍微生物實(shí)驗(yàn)室的所有檢驗(yàn)項(xiàng)目。3. 3. 職責(zé) 職責(zé)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員均須熟知并遵守本程序。4. 4. 程序 程序4. 4. 1 分析前質(zhì)量管理 分析前質(zhì)量管理4.1.1 檢驗(yàn)申請(qǐng)單臨床醫(yī)生應(yīng)在HIS中規(guī)范申請(qǐng)臨床微生物檢測(cè)?？陬^申請(qǐng)追加樣本檢驗(yàn)項(xiàng)目，必

2、須在樣本有效期內(nèi)申請(qǐng)，并補(bǔ)開(kāi)檢驗(yàn)醫(yī)囑或檢驗(yàn)申請(qǐng)單。4 .1.2 護(hù)士應(yīng)在核對(duì)醫(yī)囑、病人信息和檢驗(yàn)申請(qǐng)信息后，填寫(xiě)微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)簽，并將微生物檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)簽正確張貼于標(biāo)本容器上。4.1.3 樣本采集和運(yùn)輸樣本采集人員應(yīng)遵偱《標(biāo)本采集手冊(cè)》采集樣本，并在規(guī)定的時(shí)間和溫度范圍內(nèi)，使用指定的容器或運(yùn)輸培養(yǎng)基，安全運(yùn)送到微生物室。4.1.4 樣本的接收樣本接收人員應(yīng)嚴(yán)格按照《標(biāo)本接收和錄入程序》、《標(biāo)本拒收程序》對(duì)樣本接收或拒收，并記錄。4. 1

3、. 5 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本信息輸入微生物實(shí)驗(yàn)室接種崗位檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照《標(biāo)本接收和錄入程序》錄人、核對(duì)病人信息和標(biāo)本信息等資料。4.1.6 樣本儲(chǔ)存微生物實(shí)驗(yàn)室接種崗位檢驗(yàn)人員按照各種標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)程序正確及時(shí)處理的標(biāo)本。已經(jīng)檢驗(yàn)的樣本應(yīng)在保證其性質(zhì)穩(wěn)定的條件下，將樣本以適當(dāng)?shù)姆绞奖Ａ舻揭?guī)定時(shí)間內(nèi)，以便能在出具結(jié)果報(bào)告后可以復(fù)查，或做補(bǔ)充檢驗(yàn)。4.2 4.2 分析中質(zhì)量管理 分析中質(zhì)量管理4.2.,1 試劑的質(zhì)量控制4.2. 1. 1

4、 所有新購(gòu)入或新配制試劑必須做質(zhì)控以評(píng)估質(zhì)量并記錄質(zhì)控結(jié)果，只有質(zhì)控合格才可使用。觸酶、氧化酶每日質(zhì)控；（質(zhì)控菌株見(jiàn)各實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程）灌南縣第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 灌南縣第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科3新進(jìn)藥敏卡質(zhì)控：新購(gòu)進(jìn)新批號(hào)的藥敏卡用相應(yīng)菌株做質(zhì)控，在控后方可使用。常用板卡使用的質(zhì)控菌株參見(jiàn)相應(yīng)板卡說(shuō)明書(shū)。4.2.3.3 檢測(cè)儀器要進(jìn)行維護(hù)、功能評(píng)估及溫度監(jiān)測(cè)。參見(jiàn)《儀器管理程序》。4.2.4 抗菌藥物敏感試驗(yàn)紙片參見(jiàn)《藥物敏感性試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作程

5、序》。4.2.5 染液質(zhì)量控參見(jiàn)相應(yīng)染色的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。4.2.6 標(biāo)本預(yù)處理、涂片及接種(微生物標(biāo)本接種崗位檢驗(yàn)人員完成)4.2.6.1 嚴(yán)格按照《呼吸系統(tǒng)標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》預(yù)處理呼吸道標(biāo)本，涂片革蘭染色為下一步鑒定提供參考，正確選擇培養(yǎng)基接種。4.2.6.2 按照《血液及骨髓標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》將血培養(yǎng)瓶放入全自動(dòng)血培養(yǎng)分析系統(tǒng)進(jìn)行培養(yǎng)。如儀器報(bào)陽(yáng)性，應(yīng)立即取瓶，涂片革蘭染色，同時(shí)接種血平板。如果涂片陽(yáng)性，應(yīng)按照《

6、危急值報(bào)告程序》將染色結(jié)果以初步報(bào)告形式電話(huà)通知臨床醫(yī)生，并記錄在《危急值報(bào)告登記表》上。4.2.6.3 按照《腦脊液標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》處理腦脊液標(biāo)本。如果涂片陽(yáng)性，應(yīng)將染色結(jié)果以初步報(bào)告形式電話(huà)通知臨床醫(yī)生，并記錄在《工作日志》上。4.2.6.4 按照《尿液標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》定量培養(yǎng)(菌落計(jì)數(shù)〉。4.2.6.5 按照《生殖道標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》正確選擇培養(yǎng)基，處理、接種生殖道標(biāo)本。陰道炎病人標(biāo)本須進(jìn)行革蘭染

7、色，孕婦按需進(jìn)行B 群鏈球菌的篩查。4.2.6.6 根據(jù)醫(yī)生的要求，按照《糞便標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》正確選擇培養(yǎng)基、處理、接種糞便標(biāo)本。4.2.6.7 按照《膿及分泌物標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》處理、接種傷口標(biāo)本。4.2.6.8 核對(duì)檢驗(yàn)單與接種平板信息，確保無(wú)誤后并記錄，按照檢驗(yàn)要求將接種好的平板放置相應(yīng)條件孵育箱培養(yǎng)。4.2.7 菌落觀察及鑒定(細(xì)菌鑒定崗位檢驗(yàn)人員完成) 細(xì)菌鑒定崗位檢驗(yàn)人員取出充分孵育的平板按照各種標(biāo)本標(biāo)