窒息性氣體中毒的應(yīng)急救護

1、窒息性氣體中毒的應(yīng)急救護 窒息性氣體中毒的應(yīng)急救護窒息性氣體過量吸人可造成機體以缺氧為主要環(huán)節(jié)的疾病狀態(tài)，稱之為窒息性氣體中毒。 (一)窒息性氣體分類 窒息性氣體中毒是最常見的急性中毒。據(jù)全國職業(yè)病發(fā)病統(tǒng)計資料，窒息性氣體中毒高居急性中毒之首，由其造成的死亡人數(shù)占急性職業(yè)中毒總死亡數(shù)的 65％。根據(jù)這些窒息性氣體毒作用的不同，可將其大致分為三類。 1．單純窒息性氣體 屬于這一類的常見窒息性氣體有：氮氣、甲烷、乙烷、丙烷、乙烯、丙烯、二氧

2、化碳、水蒸氣及氬、氖等惰性氣體。這類氣體本身的毒性很低，或?qū)俣栊詺怏w，但若在空氣中大量存在可使吸人氣中氧含量明顯降低，導(dǎo)致機體缺氧。正常情況下，空氣中氧含量約為 20．96％，若氧含量小于 16％，即可造成呼吸困難；氧含量小于 10％，則可引起昏迷甚至死亡。 2．血液窒息性氣體 常見的有：一氧化碳、一氧化氮、苯的硝基或氨基化合物蒸氣等。血液窒息性氣體的毒性在于它們能明顯降低血紅蛋白對氧氣的化學(xué)結(jié)合能力，從而造成組織供氧障礙。 甚，程度甚

3、劇，任何可增加顱內(nèi)壓的因素如咳嗽、噴嚏、排便，甚至突然轉(zhuǎn)頭均可使頭痛明顯加重。 (2)嘔吐。是顱內(nèi)壓增高的常見癥狀，主要因延髓的嘔吐中樞受壓所致，但窒息性氣體中毒所致腦水腫以細胞內(nèi)水腫為主。 (3)抽搐。常為頻繁的癲癇樣抽搐發(fā)作，主要因大腦皮層運動區(qū)缺血缺氧或水腫壓迫所致；若累及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，則可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性肢體強直。 (4)視乳頭水腫。一般在 2～3 天后才逐漸顯現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，故中毒早期未能檢見視乳頭水腫并不能排除腦水腫存在。

4、(5)心血管系統(tǒng)變化。早期可見血壓升高、脈搏緩慢，乃延髓心血管運動中樞對水腫壓迫及缺血缺氧代償作用所致；若延髓功能衰竭，則可見血壓急劇下降，脈搏亦微弱、快速。 (6)呼吸變化。早期表現(xiàn)為呼吸深慢，亦為延髓的代償性反應(yīng)；呼吸中樞若有衰竭，則呼吸轉(zhuǎn)為淺慢、不規(guī)則，或有嘆息樣呼吸，嚴重時可發(fā)生呼吸驟停。 (7)其他表現(xiàn)。顱內(nèi)高壓刺激迷路和前庭，可引起耳鳴、眩暈；外展神經(jīng)受壓可引起外展神經(jīng)麻痹；延髓交感神經(jīng)中樞刺激，可導(dǎo)致腦性肺水腫。 3．不同