重復(fù)異位妊娠70例分析

1、重復(fù)異位妊娠 重復(fù)異位妊娠 70 70 例分析 例分析近年來異位妊娠患病率呈明顯上升趨勢，重復(fù)異位妊娠發(fā)生率也隨之增加。本文就我院收治的重復(fù)異位妊娠患者 70 例進行回顧分析，報告如下。1 臨床資料1.1 一般資料 2009 年 1 月～2010 年 5 月我院共收治異位妊娠患者 466 例，其中重復(fù)異位妊娠 70 例，發(fā)生率15.02%，其中 3 次以上異位妊娠 11 例，發(fā)生率 2.36%。患者年齡 19 歲～43 歲，其中≤

2、30 歲 26 例，31 歲～39 歲 38例，≥40 歲 6 例。1.2 生育史 70 例患者中，經(jīng)產(chǎn)婦 41 例，未產(chǎn)婦 29例，其中未婚 4 例。41 例經(jīng)產(chǎn)婦中，生育一胎 30 例(部宮產(chǎn) 11 例)，生育二胎 9 例，三胎 2 例(一例為剖宮產(chǎn)+絕育)。70 例患者中有一次流產(chǎn)史 36 例，二次流產(chǎn)史 12 例，三次流產(chǎn)史 5 例，4 次流產(chǎn)史 1 例。孕次最多者 7 次。1.3 其它異位妊娠相關(guān)因素 有闌尾手術(shù)史 3

3、 例，卵巢囊腫手術(shù)史 2 例，輸卵管再通術(shù) 1 例，絕育術(shù) 2 例(剖宮產(chǎn)同時結(jié)扎 1 例，腹腔鏡切除一側(cè)輸卵管+結(jié)扎 1 例)。輔助生殖 1 例。放置宮內(nèi)節(jié)育器 2 例。1.4 臨床表現(xiàn) 70 例患者中，有停經(jīng)史 65 例(92.86%)，停經(jīng)時間為 35～93d。其中停經(jīng)伴腹痛 17 例，性手術(shù)，一例為腹腔鏡下保守性手術(shù)，2 例為開腹保守性手術(shù)，其余均行患側(cè)輸卵管切除術(shù)，同時行子宮肌瘤剔除 2例，卵巢畸胎瘤 1 例，卵巢黃體囊腫

4、 2 例。2.2 重復(fù)異位妊娠部位、盆腔粘連情況 58 例手術(shù)患者，壺腹部妊娠 49 例，峽部 4 例，宮角 1 例，間質(zhì)部 1例，傘端 2 例，大網(wǎng)膜 1 例。術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔粘連 44 例(75.86%)，其中 18 例嚴重粘連(20.69%)。2.3 腹腔出血情況 有腹腔不同程度出血 55 例，無出血 3 例，出血量≤100ml 25 例，>100ml～<1000ml 24例，1000～2000ml 6 例。3

5、討論3.1 發(fā)生率 重復(fù)異位妊娠是指首次異位妊娠經(jīng)手術(shù)或保守治療后，再次在子宮外的輸卵管、卵巢或腹腔內(nèi)妊娠，也是首次異位妊娠的結(jié)果之一[1]。國內(nèi)文獻報道重復(fù)異位妊娠的發(fā)生率為 5.4%～10.8%[2]。本組資料發(fā)生率為15.02%，高于文獻報道。絕大多數(shù)重復(fù)異位妊娠的發(fā)生多于手術(shù)后 1 年以上出現(xiàn)[3]。3.2 重復(fù)異位妊娠相關(guān)因素 重復(fù)異位妊娠的主要原因是盆腔炎癥，幾乎所有的重復(fù)異位妊娠均發(fā)生在輸卵管，這說明輸卵管占相當重