醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)主體對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的影響研究.pdf

1、我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來，始終在不斷地探索中進(jìn)行著改革，試圖找到一種合適的保障方式，用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源來最大程度保障人們醫(yī)療衛(wèi)生健康需要。但是，近幾年來，醫(yī)療費(fèi)用的快速增長大大增加了醫(yī)療保險(xiǎn)的給付負(fù)擔(dān)，如何通過制度建設(shè)有效控制過快增長的醫(yī)療費(fèi)用，保證醫(yī)療保險(xiǎn)制度的健康運(yùn)行和醫(yī)療資源的有效利用，成為醫(yī)療衛(wèi)生改革、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和藥品生產(chǎn)流通體制改革的焦點(diǎn)問題。 醫(yī)療費(fèi)用的增長影響因素十分復(fù)雜，最直接的影響因素是醫(yī)療機(jī)構(gòu)從非營利

2、性質(zhì)的公共事業(yè)組織逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鹘?jīng)營、自負(fù)盈虧的具有“準(zhǔn)企業(yè)”性質(zhì)的營利性的組織。加之政府職能的缺失，醫(yī)療消費(fèi)需求質(zhì)量要求的提高，以及醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不完善，使得醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)主體之間缺乏協(xié)調(diào)、溝通和監(jiān)管控制機(jī)制。這一方面勢必造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支出現(xiàn)失衡，直接威脅著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的順利實(shí)施。另一方面，醫(yī)療保險(xiǎn)的基本目的難以實(shí)現(xiàn)，參保者的基本醫(yī)療需求得不到保證，背離了醫(yī)療保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)的初衷。 本文以當(dāng)前社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革中的重點(diǎn)問題之一

3、醫(yī)療費(fèi)用為研究的主軸，運(yùn)用問卷調(diào)查、實(shí)證調(diào)研和文獻(xiàn)法等，分析了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)主體影響醫(yī)療費(fèi)用的因素，并就醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行了問卷調(diào)查，以調(diào)取了某醫(yī)院住院患者醫(yī)療費(fèi)用病例檔案，運(yùn)用Excel和SPSS進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)：政府、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、患者和醫(yī)保機(jī)構(gòu)四個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)主體對(duì)醫(yī)療費(fèi)用上漲都有不同程度的影響。具體原因是政府監(jiān)管責(zé)任較弱;醫(yī)院、醫(yī)保機(jī)構(gòu)機(jī)制不健全、監(jiān)管力度不足;患者醫(yī)療消費(fèi)過度膨脹。醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)主體因追求各自利益造成了醫(yī)療費(fèi)用