軸線翻身護理操作流程及評分標準

1、軸線翻身護理操作流程及評分標準 軸線翻身護理操作流程及評分標準科室 科室 姓名 姓名 考試 考試 日期 日期 考核人 考核人 得分 得分 流程 操作要求 分值 扣分1 職業(yè)規(guī)范 符合護士規(guī)范要求 22 評估（1）護士洗手，核對，解釋（2）患者病情、意識狀況及營養(yǎng)狀況 （3）患者損傷部位、傷口及管路情況（4）患者皮膚受壓情況 （5）心理狀況及合作程度32 22 23 準備（1）護士：洗手（2）用物：檢查

2、備齊用物，放置合理（3）患者：理解并配合操作 （4）環(huán)境：整潔、安全222 24 操作（1）攜用物至患者床前（2）核對（3）移開床旁桌、椅，放下床護欄 （4）松開被尾、移去枕頭（5）三位操作者站于患者同側(cè)，將患者雙手交叉放于胸前，平移患者至操作者同側(cè)床面（6）第一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引；第二操作者將雙手分別置于肩、腰部；第三操作者將雙手分別置于腰、臀部，使頭、頸、肩、腰、髖保持同一水平線上，三人同時用力，翻身至側(cè)臥位 （

3、7）將枕頭放回患者頭下，一軟枕置于患者背部支持身體， 另一軟枕置于患者兩膝之間，使雙膝自然彎曲（8）核對 （9）協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，拉起床護欄223 41218102 45 指導(dǎo) 正確指導(dǎo)患者/家屬 46 處置 用物、生活垃圾、醫(yī)療廢棄物分類正確處置 47 洗手 流動水洗手 28 記錄 觀察患者病情及皮膚受壓狀況并記錄 49 評價（1）操作規(guī)范、熟練、節(jié)力 （2）患者臥位正確、舒適（3）體現(xiàn)人文關(guān)懷 （4）患者/家屬知曉告知

4、事項，對服務(wù)滿意2 22 210 10 得分 （準備+評估+操作程序+提問）得分×整體評價得分軸線翻身護理操作技術(shù) 軸線翻身護理操作技術(shù)【目的】 1、協(xié)助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術(shù)、髖關(guān)節(jié)術(shù)后的患者在床上翻身 2、預(yù)防脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位。3、預(yù)防壓瘡，增加患者舒適感?！局笇?dǎo)內(nèi)容】 告知患者翻身的目的方法、配合要點、注意事項【注意事項】 1、翻轉(zhuǎn)患者時，應(yīng)注意脊椎平直，以維持脊柱的正常生理彎曲，避免由于軀干扭曲，加重脊柱骨折