醫(yī)用三類(lèi)射線裝置

1、前 言,1895年11月德國(guó)物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線，次年X 射線被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，由此掀開(kāi)了放射診斷學(xué)的扉頁(yè)。此后一百多年，隨著現(xiàn)代科技技術(shù)的進(jìn)步，特別是計(jì)算機(jī)的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)放射診斷設(shè)備、醫(yī)學(xué)放射治療設(shè)備的不斷進(jìn)步，放射診斷和治療的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性、無(wú)創(chuàng)性不斷地提高。,X射線管是一個(gè)高度真空的玻璃管，在管內(nèi)有陰極和陽(yáng)極。當(dāng)6~12伏的低壓電流通過(guò)陰極鎢絲面加熱時(shí)，在燈絲附近產(chǎn)生電子流。當(dāng)球管兩級(jí)高壓加到40~90kv時(shí)，電子

2、高速度地由陰極射向陽(yáng)極，突然撞擊在陽(yáng)極靶面上，受到阻擋而停止運(yùn)動(dòng)，電子與陽(yáng)極鎢靶原子核電場(chǎng)發(fā)生作用，把能量轉(zhuǎn)化為光子輻射出來(lái)，此種光子輻射為X射線。,隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)用診斷X射線機(jī)的使用亦不斷增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)約有X射線機(jī)10萬(wàn)臺(tái)以上，放射診斷技術(shù)人員約15萬(wàn)人，而每年接受醫(yī)療照射的受檢人數(shù)約為1.6億?？梢?jiàn)醫(yī)用診斷X射線的防護(hù)占整個(gè)放射防護(hù)工作的首位。,第一部分、射線裝置的分類(lèi)及其危險(xiǎn)來(lái)源,一、 射線裝置的分類(lèi)根據(jù)射線裝置

3、對(duì)人體健康和環(huán)境的潛在危害程度，從高到低將射線裝置分為Ⅰ類(lèi)、Ⅱ類(lèi)、Ⅲ類(lèi)。 ▲Ⅰ類(lèi)為高危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使短時(shí)間受照射人員產(chǎn)生嚴(yán)重放射損傷，甚至死亡,或?qū)Νh(huán)境可能造成嚴(yán)重影響； ▲ Ⅱ類(lèi)為中危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)可以使受照人員產(chǎn)生較嚴(yán)重放射損傷，大劑量照射甚至導(dǎo)致死亡； ▲ Ⅲ類(lèi)為低危險(xiǎn)射線裝置，事故時(shí)一般不會(huì)造成受照人員的放射損傷。,射 線 裝 置 分 類(lèi) 表,二、醫(yī)用X射線放射危險(xiǎn)來(lái)源2.1 X射線的隨

4、機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)按照電離輻射照射的對(duì)象所引起發(fā)生生物效應(yīng)可分為隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)。（1）隨機(jī)性效應(yīng)： 是指發(fā)生概率與照射劑量的大小有關(guān)的一類(lèi)效應(yīng)。一般這種效應(yīng)在受照射后一段時(shí)間才會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)。其特點(diǎn)是：a: 無(wú)閾值 b: 潛伏期長(zhǎng) c: 效應(yīng)出現(xiàn)的危險(xiǎn)性隨著照射劑量的增加而增加 癌癥是隨機(jī)性效應(yīng)中最受公共衛(wèi)生當(dāng)局關(guān)注的。,（2） 確

5、定性效應(yīng) 是指其嚴(yán)重程度取決于受照劑量大小，并且存在有劑量閾值的一類(lèi)效應(yīng)。這類(lèi)效應(yīng)由較大劑量照射引起。其特點(diǎn)是： a: 由高劑量照射所致 b: 存在劑量閾值 c: 損傷的嚴(yán)重性隨著照射劑量的增加而增加 確定性效應(yīng)包括皮膚的卡他性，紅斑改變、燒傷，毛發(fā)脫落，血液學(xué)改變，暫時(shí)性或者永久性不育，惡心，腹瀉，CNS損傷，死亡。,2.2 潛在性超量照射與事故2.2.1 普通X射線

6、機(jī) 可能產(chǎn)生輻射故障由： 1、穿透X線管屏蔽罩與準(zhǔn)直器的過(guò)量輻射泄漏； 2、X射線管電壓錯(cuò)誤與不一致； 3、計(jì)時(shí)器、管電流的錯(cuò)誤與不一致； 4、X射線管處射量不一致； 5、不準(zhǔn)確或不適當(dāng)?shù)臑V光； 6、準(zhǔn)直器光束與X光束的一致性較差； 7、對(duì)于電容放電設(shè)備，電容器充滿電時(shí)X射線束方向的過(guò)量輻射泄漏。,2.2.2 X射線成像可能產(chǎn)生輻射故障由：1、膠片存儲(chǔ)不當(dāng)，磁帶或者增光屏的損壞；

7、 2、暗室有光源或者透光； 3、磁帶口開(kāi)口或沒(méi)有存儲(chǔ)器及不合理保存； 4、不恰當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)處理。,2.2.3 計(jì)算機(jī)斷層技術(shù)可能產(chǎn)生輻射故障由： 1、X射線管電壓和電流不準(zhǔn)確不一致； 2、 X射線管輸出功率不一致； 3、實(shí)際曝光量和圖像質(zhì)量參數(shù)與廠家提供的數(shù)據(jù)偏差。 4、輻射防護(hù)問(wèn)題更多是由參數(shù)選擇錯(cuò)誤造成，而設(shè)備故障指示造成輻射防護(hù)問(wèn)題的一部分原因。,2.2.4 乳腺X射線可能產(chǎn)生輻射故障由： 基本上與一

8、般射線系統(tǒng)相同，但進(jìn)行的測(cè)試及其使用測(cè)量?jī)x器必須適合乳房X射線照相術(shù)系統(tǒng)的特點(diǎn)，例如 1、X射線管電壓和射線輸出的錯(cuò)誤和矛盾； 2、X射線束和圖像接收器未對(duì)準(zhǔn)、X射線照射野不均勻； 3、令人不滿意的膠片儲(chǔ)存條件、圖像顯影和讀片條件； 4、不正確的校準(zhǔn)等等,2.2.5 兒科射線裝置可能產(chǎn)生輻射故障由： 基本上同于一般X射線系統(tǒng)，但是進(jìn)行測(cè)試和使用測(cè)量?jī)x器要適合兒科的裝備；質(zhì)量控制程序在兒科放射醫(yī)學(xué)工作中尤其重要。2

9、.2.6 牙科放射學(xué)可能產(chǎn)生輻射故障由： 故障與一般X 射線系統(tǒng)基本是一樣的，但是在檢查故障時(shí)所做的測(cè)試和使用的測(cè)量?jī)x器與調(diào)查的牙科系統(tǒng)的特點(diǎn)相適應(yīng)，例如：1、X射線管電壓與輻射輸出不準(zhǔn)確、不一致；2、計(jì)時(shí)器不準(zhǔn)或者缺陷；3、X射線光束和影響接收器沒(méi)有對(duì)準(zhǔn)；4、不令人滿意的膠片存儲(chǔ)條件、影像顯影和讀片條件。,綜上所述，針對(duì)醫(yī)用X射線裝置在使用中，可能造成的放射防護(hù)故障，可以總結(jié)歸納一以下主要原因。,3、醫(yī)用直線加速

10、器實(shí)例分析工作原理： 醫(yī)用直線加速器是產(chǎn)生高能電子束的裝置，為遠(yuǎn)距離放射性治療機(jī)。電子槍產(chǎn)生的電子由微波加速波導(dǎo)管加速后進(jìn)入偏轉(zhuǎn)磁場(chǎng)，所形成的電子束由電子窗口射出，經(jīng)調(diào)制、準(zhǔn)直后射向患者病灶；或者通過(guò)2cm左右的空氣射到金屬鎢靶，產(chǎn)生大量高能X線，其最大能量為電子束的最大能量，經(jīng)一級(jí)準(zhǔn)直器和濾線器形成劑量均勻穩(wěn)定的X線束，再通過(guò)監(jiān)測(cè)電離室和二次準(zhǔn)直器限束，最后到達(dá)患者病灶實(shí)現(xiàn)治療目的。因此，醫(yī)用電子直線加速器既可利用電子束對(duì)患

11、者病灶進(jìn)行照射，也可利用X線束對(duì)患者病灶進(jìn)行照射，殺傷腫瘤細(xì)胞。,設(shè)備組成　　醫(yī)用電子直線加速器是以磁控管為微波功率源的駐波型直線加速器。它的結(jié)構(gòu)單元為:加速管、電子槍、微波系統(tǒng)、調(diào)制器、束流傳輸系統(tǒng)及準(zhǔn)直系統(tǒng)、真空系統(tǒng)、恒溫水冷系統(tǒng)和控制保護(hù)系統(tǒng)。污染因子　　醫(yī)用電子直線加速器既可利用電子束，也可利用X線對(duì)患者病灶進(jìn)行照射。電子束的穿透能力很弱，故應(yīng)考慮X線的防護(hù)問(wèn)題。同時(shí)高能X線與空氣等物質(zhì)發(fā)生光核反應(yīng)，放出中子。X線與14N

12、發(fā)生光核反應(yīng)的閾能為10.6MeV，反應(yīng)式為14N（γ，n）13N。另外，高能電子與空氣中的氧分子作用還會(huì)產(chǎn)生臭氧。因此，對(duì)于能量為10 MeV或者15 MeV的直線加速器在開(kāi)機(jī)期間，除了X射線成為加速器污染環(huán)境的主要因子，還應(yīng)該考慮中子及臭氧。,根據(jù)其工作原理和污染因子在運(yùn)行時(shí)可能發(fā)生的事故狀態(tài)有： 1. 安全聯(lián)鎖裝置發(fā)生故障，人員誤入正在運(yùn)行的治療室而造成X射線誤照射。 2. 工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉后尚未撤

13、離治療室，加速器運(yùn)行，會(huì)對(duì)工作人員或病人家屬產(chǎn)生不必要的X射線照射。 3．工作人員在治療室內(nèi)為患者擺位或其它準(zhǔn)備工作，控制臺(tái)處操作人員誤開(kāi)機(jī)出束，發(fā)生事故性出束，對(duì)工作人員造成輻射傷害。 4. 控制系統(tǒng)出現(xiàn)故障，照射治療不能停止，病人受到計(jì)劃外照射。 5.維修期間的事故，維修工程師在檢修期間誤開(kāi)機(jī)出束，造成輻射傷害。 6.意外事故如停電、火災(zāi)等一般不會(huì)對(duì)環(huán)境造成輻射影響。,醫(yī)用直線加速器射線裝置事故風(fēng)險(xiǎn)分

14、析： （1）如果工作人員或病人家屬在防護(hù)門(mén)關(guān)閉后尚未撤離治療室。則可利用治療室防護(hù)門(mén)內(nèi)與控制室設(shè)置的人工緊急停機(jī)、開(kāi)門(mén)按鈕，只要未撤離人員了解該按鈕的作用，可避免此類(lèi)事故的發(fā)生。因此，在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕醒目的指示和說(shuō)明，便于在緊急情況下使用。 （2）如果安全聯(lián)鎖裝置或報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的儀器輻照室。儀器機(jī)房防護(hù)門(mén)與設(shè)備之間設(shè)有門(mén)機(jī)聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門(mén)上設(shè)有警示信號(hào)燈。每當(dāng)打開(kāi)防護(hù)門(mén)時(shí)，立即斷電并停機(jī)，不致出現(xiàn)誤

15、照射。只有當(dāng)聯(lián)鎖裝置或報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)行運(yùn)行機(jī)器，才可能發(fā)生此類(lèi)事故。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照儀器操作程序進(jìn)行診療，有效防止事故照射的發(fā)生。 為避免此類(lèi)事故的發(fā)生，要求工作人員每次上班時(shí)首先要檢查防護(hù)門(mén)上的聯(lián)鎖裝置和報(bào)警系統(tǒng)是否正常。如果報(bào)警系統(tǒng)失靈，應(yīng)立即修理，恢復(fù)正常。,第三部分、X射線輻射安全與防護(hù),第一節(jié) X射線機(jī)及其機(jī)房的防護(hù)1、 X射線機(jī)的防護(hù) 醫(yī)用診斷X射線機(jī)本身固有的

16、防護(hù)性能好壞是直接影響X射線輻射場(chǎng)的一個(gè)重要因素，也是關(guān)系到工作人員和受檢者受照劑量的大小。因此一方面X射線機(jī)的生產(chǎn)廠必須按有關(guān)規(guī)定的要求，認(rèn)真把好產(chǎn)品防護(hù)質(zhì)量的檢驗(yàn)關(guān)，不斷提高防護(hù)質(zhì)量，改善X射線機(jī)的防護(hù)性能。另一方面，X射線機(jī)在安裝使用中，也應(yīng)按規(guī)定要求，切實(shí)搞好防護(hù)性能較差的X射線機(jī)的防護(hù)改造工作。,X射線管套：X射線管是放在一個(gè)內(nèi)襯鉛防護(hù)層的管套內(nèi)，管套應(yīng)有足夠的鉛當(dāng)量，以使距焦點(diǎn)1m處的漏射線不大于2.58×10-5

17、C·kg-1·h-1。球管窗口：在球管出線口限制好有用線束和散射線，是搞好X射線機(jī)防護(hù)的一個(gè)關(guān)鍵，其防護(hù)措施由限光和濾波兩部分組成。前者有：古錢(qián)板、鉛杯、鉛碗、方鐘等，在窗口內(nèi)均起限制有用線束的作用。所謂濾波是指在窗口增加不同厚度的鋁過(guò)濾片，濾去無(wú)用而有害的軟X射線。實(shí)踐證明在球管窗口每附加1mm厚的鋁濾片，能使X射線機(jī)的輸出量減少30~50。對(duì)于不同型號(hào)的X射線機(jī)，來(lái)確定合適厚度的過(guò)濾片。,遮線器：遮線器安裝于

18、管套窗口處，遮線器分單層和雙層兩種。單層遮線器因簡(jiǎn)單平動(dòng)，靠近焦點(diǎn)，對(duì)出線口和葉片邊緣的散射線無(wú)限制，漏射線和散射線量較大。對(duì)外殼鉛當(dāng)量不足2mm鉛的遮線器，可在內(nèi)壁襯上適當(dāng)厚度的鉛皮。雙層遮線器防護(hù)性能好于單層。集光筒：集光筒與單層遮線器合用具有集中有用線束限制散射線的效能。目前多數(shù)配單層遮線器的X射線機(jī)沒(méi)有集光筒，防護(hù)質(zhì)量較差，因此應(yīng)增加一定長(zhǎng)度的集光筒。一般要求集光筒壁應(yīng)有0.5mmpb的防護(hù)層，實(shí)驗(yàn)證明1.5mmFe作筒壁其防

19、護(hù)效果也是可以的。,熒光屏：醫(yī)用診斷X射線機(jī)的熒光屏鉛玻璃應(yīng)有足夠的鉛當(dāng)量，其值不得小于：最大工作電壓在70kv以下（包括70kv）的為1.5mm；70kv到100kv的為2.0mm；大于100kv時(shí)，每kv再增加0.01mm。目前，X射線機(jī)鉛玻璃的使用標(biāo)準(zhǔn)為1.7mm，按此值計(jì)算在70kv、3mA的條件下，屏后照射量率應(yīng)在1.29×10-8C. kg-1·h-1以下，如超過(guò)此值應(yīng)予更換。屏周：對(duì)點(diǎn)片拉槽和屏右側(cè)槽

20、無(wú)屏蔽物且照射量率較高的，可用活頁(yè)門(mén)遮擋或用鉛橡皮復(fù)蓋；對(duì)防咳板和護(hù)手防護(hù)較差的，可采用擴(kuò)大熒光屏防護(hù)，面積應(yīng)滿足規(guī)定要求，但不宜過(guò)大，防護(hù)材料的厚度約為0.3mmpb。同時(shí)對(duì)鉛橡皮掛簾應(yīng)適當(dāng)加長(zhǎng)加寬。,2 X射線機(jī)機(jī)房的防護(hù) 要求包括：選址、布局、屏蔽、通風(fēng)等幾個(gè)方面，因?yàn)閄射線機(jī)在加上管電壓后會(huì)產(chǎn)生一定量的X射線，因此設(shè)計(jì)和建造X射線機(jī)房不同于一般的辦公用房和住宅，有一些特殊的要求。 選址：診斷X射線機(jī)房的

21、選址必須充分地考慮到周?chē)h(huán)境的安全，同時(shí)也應(yīng)考慮靠近關(guān)系密切的科室和患者就診的方便，以及便于X射線機(jī)的裝修。因此，要求X射線機(jī)房設(shè)在建筑物底層的一端或一角。如果一樓地面長(zhǎng)期較為潮濕或其它原因，亦可設(shè)在二樓或三樓，但上下樓板應(yīng)有一定的屏蔽效果。一些有條件的醫(yī)院可以單獨(dú)設(shè)置放射診斷樓。由于治療X射線機(jī)的工作條件高于診斷X射線機(jī)，所以選址要求也高于診斷X射線機(jī)，首先必須充分考慮周?chē)h(huán)境的安全，治療X射線機(jī)房最好單獨(dú)設(shè)立。,布局：診斷X射線機(jī)房

22、布局的一般原則 登記室和胸透室的位置：對(duì)于縣（區(qū)）級(jí)以上的綜合性醫(yī)院，由于登記、劃價(jià)等工作量大，其登記室應(yīng)設(shè)在放射科的進(jìn)口處；其次接受胸透的患者在X射線診斷中為最多，因此胸透室也應(yīng)設(shè)在放射科的入口處。這樣可以方便受檢者就診也有利于放射科的工作秩序。 特殊造影室的位置：由于接受特殊造影的患者人數(shù)較少，其專用機(jī)房可以設(shè)在放射科的里端。 暗室位置：放射科的暗室應(yīng)設(shè)在臨近攝片室或兩個(gè)攝片室之間，便于傳遞片盒。 候

23、診位置：受檢者應(yīng)有專門(mén)的候診室或候診位置，以免受到不必要的X射線照射。,診斷X射線機(jī)房建筑要求： 使用面積：一般100mA以下的X射線機(jī)房不應(yīng)小于24㎡，200mA以上的X射線機(jī)房不應(yīng)小于36㎡；多管頭X射線機(jī)房可酌情擴(kuò)大；牙科用X射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房。 機(jī)房高度：一般在3m到3.5m之間，即能滿足多種類(lèi)型X射線機(jī)的需要。,機(jī)房墻壁：一般為磚墻或混凝土墻，只要達(dá)到一定的厚度，就可以達(dá)到對(duì)鄰室或室外的防護(hù)目的。一般攝影用X射線機(jī)

24、房墻壁厚度，即對(duì)有用射線的防護(hù)厚度應(yīng)有2mm的鉛當(dāng)量，若用磚墻，其厚度應(yīng)有24cm（注意：其磚縫應(yīng)用混凝土填實(shí)，以防泄漏X射線），若用混凝土其厚度應(yīng)為16cm。副防護(hù)（即其它側(cè)墻壁或天棚）的厚度應(yīng)有1mm的鉛當(dāng)量。透視用X射線機(jī)房墻壁均應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量。為了防止增加室內(nèi)散射線量，不宜在室內(nèi)墻壁上掛貼重金屬物質(zhì)。對(duì)于機(jī)房墻壁的屏蔽厚度也可應(yīng)用公式根據(jù)安裝的X射線機(jī)類(lèi)型，有效工作負(fù)荷，周?chē)h(huán)境以及使用、占有情況進(jìn)行直接計(jì)算。,門(mén)窗：X射線機(jī)

25、房的門(mén)窗必須合理設(shè)備，投照方向不應(yīng)直對(duì)門(mén)、窗。機(jī)房的防護(hù)門(mén)應(yīng)有良好的防護(hù)性能（應(yīng)用屏蔽材料的鉛當(dāng)量大于0.5mm）。由于門(mén)是經(jīng)常開(kāi)動(dòng)的，所以門(mén)與防護(hù)墻之間，不能留有防護(hù)空隙，要求門(mén)框與門(mén)之間、門(mén)框與墻之間其防護(hù)材料都應(yīng)有適當(dāng)重疊。通風(fēng)：機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)保持良好的通風(fēng)，無(wú)機(jī)械通風(fēng)裝置的機(jī)房，應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)。機(jī)房門(mén)外應(yīng)安裝工作指示燈。,安全操作規(guī)程：X射線工作人員必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，防止受到不必要的照射。如在透視前應(yīng)做好充分地暗適應(yīng)（一般

26、為15分鐘左右）；不準(zhǔn)裸手伸進(jìn)有用線束中；禁止使用手持熒光屏進(jìn)行透視，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、小射野、厚濾過(guò)”的檢查方法等?？s短接觸X射線的時(shí)間：X射線工作人員要不斷提高自己的診斷技術(shù)和操作技能，盡量縮短曝光時(shí)間，并避免不必要的長(zhǎng)時(shí)間照射。,增加X(jué)射線管和工作人員的距離：在沒(méi)有屏蔽防護(hù)的近距離攝影時(shí)，應(yīng)注意利用照射劑量與距離平方成反比的規(guī)律，盡可能離開(kāi)X射線管2m以上。防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品的運(yùn)用：在操作時(shí)應(yīng)盡可能利用屏蔽設(shè)施

27、，如鉛防護(hù)椅、鉛屏風(fēng)和個(gè)人防護(hù)用品如鉛眼鏡、鉛手套、鉛圍裙等。在做心導(dǎo)管檢查、支氣管造影等特殊檢查時(shí)，應(yīng)穿戴防護(hù)服。如在65kv、2.5mA、16×19㎝2射野的條件下，鉛防護(hù)椅可以使工作人員的性腺劑量降低97%，鉛圍裙使肺劑量減少99.6%，鉛手套可以使手部劑量減少99.9%。,第二節(jié)、醫(yī)用X射線診斷輻射安全與防護(hù)的目的 醫(yī)用X射線設(shè)備在輻射安全與防護(hù)中的主要目的是確保： 1、X射線裝置使用者有一個(gè)安全的工作環(huán)

28、境，符合安全工作條件，使照射劑量限制在安全范圍以內(nèi)，及平均5年100mSv(或者一年20mSv） 2、在放射設(shè)施里或者近旁工作的公眾人員，或者陪伴和護(hù)理病人進(jìn)行X射線檢查的人。遵守限制接近的規(guī)定，遵從醫(yī)務(wù)工作人員的指示，以免受到超過(guò)預(yù)定限制照射，即一年1mSv（或者對(duì)于工作人員5mSv） 正常情況下，放射工作人員及其患者所接受個(gè)人劑量限值歸納整理如下：,第三節(jié)、 射線裝置輻射安全與防護(hù)

29、 主要配套防護(hù)設(shè)施 各種放射學(xué)工作場(chǎng)所在做好屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)與建設(shè)的同時(shí)，還必須注意配套相應(yīng)的配套放射防護(hù)與安全設(shè)施。1、各種放射學(xué)設(shè)備的輔助防護(hù)設(shè)施 如增加鉛橡膠掛簾、防護(hù)屏蔽層等輔助防護(hù)設(shè)施。,2、放射學(xué)機(jī)房門(mén)窗的屏蔽防護(hù)措施 一般機(jī)房門(mén)窗應(yīng)具備其同側(cè)墻所需的屏蔽防護(hù)效果。由于門(mén)窗結(jié)構(gòu)上以及需要經(jīng)常開(kāi)關(guān)的特殊性，應(yīng)注意采取相應(yīng)的措施保證其防護(hù)效果。隔室操作的工作室必須安裝可監(jiān)視患者的鉛防護(hù)

30、玻璃觀察窗，必要時(shí)應(yīng)安裝可與患者及時(shí)溝通的對(duì)將設(shè)備。3、醫(yī)學(xué)放射工作人員的輔助防護(hù)設(shè)施與用品 比如:可移動(dòng)防護(hù)屏風(fēng)、屏蔽防護(hù)面罩、防護(hù)圍裙、防護(hù)衣服、防護(hù)手套、防護(hù)脖套、防護(hù)帽、防護(hù)眼鏡等等。,4、受檢者與患者及護(hù)理人員的輔助防護(hù)設(shè)施與用品5、放射學(xué)工作場(chǎng)所的工作指示燈與電離輻射警示標(biāo)志,該標(biāo)志由輻射波、骷髏頭加交叉的股骨圖形以及一個(gè)奔跑的人形組成。國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)（IAEA）和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)啟用上述新標(biāo)志是幫助

31、減少大型輻射源事故性照射造成的不必要死亡和嚴(yán)重傷害。 新標(biāo)志旨在警示任何地方的任何人注意靠近大型電離輻射源的潛在危險(xiǎn)，這是在全世界11個(gè)國(guó)家實(shí)施的一個(gè)為期五年的項(xiàng)目所取得的成果。目的是確保其“危險(xiǎn)-遠(yuǎn)離”的信息非常清晰，并為所有人所理解。,電離輻射警告標(biāo)志的含義是使人們注意可能發(fā)生的危險(xiǎn)。其背景為黃色，正三角形邊框及電離輻射標(biāo)志圖形均為黑色，“當(dāng)心電離輻射”用黑色粗等線體字。標(biāo)牌的尺寸、形狀和顏色及文字描述嚴(yán)格按《GB 18

32、871-2002 電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》制作。 材料: PVC塑料   不干膠  規(guī)格: 25 × 30cm,6、放射學(xué)設(shè)備與工作場(chǎng)所的必要防護(hù)監(jiān)測(cè)儀器,熱釋光劑量計(jì),FT-367 電離室巡測(cè)儀,,RAM-01型便攜式多功能輻射檢測(cè)儀,LT-Ⅲ型 χγ輻射劑量率儀,RAM-200長(zhǎng)桿式輻射測(cè)量?jī)x,JB4000,451P,FJ347,第四節(jié)、X射線設(shè)備輻射安全與防護(hù)要求

33、 放射學(xué)的放射防護(hù)與安全，其核心就是保證運(yùn)用恰當(dāng)“質(zhì)”和“量”的有用X射線以及達(dá)到滿意的臨床醫(yī)學(xué)診療的目的；盡量避免和最大限度地減少泄露射線以及雜散射線的照射；并且嚴(yán)格防止發(fā)生各種放射事故。為此必須從諸多環(huán)節(jié)采取措施來(lái)搞好放射學(xué)的放射防護(hù)與安全。 總結(jié)歸納以下必須強(qiáng)調(diào)的放射防護(hù)與安全的要點(diǎn)，如下：,1、明確責(zé)任，強(qiáng)化放射防護(hù)與安全管理2、各種放射學(xué)設(shè)備的防護(hù)性能是確保放射防護(hù)與安全的基礎(chǔ)3、重視放射學(xué)設(shè)備的驗(yàn)收檢查和安裝

34、調(diào)試4、機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)與相應(yīng)防護(hù)措施是放射防護(hù)與安全的基本條件5、認(rèn)真做好放射防護(hù)與安全操作6、配備足夠的響應(yīng)放射防護(hù)用品7、加強(qiáng)人員與環(huán)境的放射防護(hù)監(jiān)測(cè),8、加強(qiáng)設(shè)備應(yīng)用中的質(zhì)量控制和放射學(xué)質(zhì)量保證9、加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備，防范放射事故10、加強(qiáng)放射防護(hù)與安全培訓(xùn)，不斷提高相關(guān)人員的安全文化素養(yǎng) 11、從事醫(yī)用Ｘ射線診斷的工作人員，必須按有關(guān)規(guī)定的要求，在縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行就業(yè)前體檢及定期體檢，

35、并建立健康檔案；按規(guī)定接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案。,12、從事醫(yī)用Ｘ射線診斷的工作人員，必須具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)和文化水平。必須掌握放射防護(hù)技術(shù)和管理法規(guī)知識(shí)，并經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的機(jī)構(gòu)考核合格。 13、Ｘ射線診斷科（室）的所有工作人員應(yīng)根據(jù)其在質(zhì)量保證方案中所負(fù)的責(zé)任，接受相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)。,第五節(jié)、X射線機(jī)機(jī)房輻射安全與防護(hù)的技術(shù)要求 （1）、 醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周?chē)鷪?chǎng)所的

36、防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。 （2）、機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。 新建X射線機(jī)房，單管頭200mAX射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24m2，雙管頭的宜不小于36m2。    牙科X射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房。（3）、攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm血鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。,透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。    設(shè)于

37、多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。    機(jī)房的門(mén)、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。 （4）、機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理，不得堆放與診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。機(jī)房要保持良好的通風(fēng)。    機(jī)房門(mén)外要有電離輻射標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。,（5）、受檢者的候診位置要選擇恰當(dāng)，并有相應(yīng)的防護(hù)措施。（6）、X射線機(jī)攝影操作臺(tái)應(yīng)

38、安置在具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi)。（7）、 每臺(tái)X射線機(jī)應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)座椅等。（8）、各X射線機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)注意配備專門(mén)供受檢者使用的各種輔助防護(hù)用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備。,第六節(jié)、X射線診斷輻射安全防護(hù)操作要求（1) 醫(yī)用X射線診斷工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，認(rèn)真配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X射線檢查的正當(dāng)性判斷，正確掌握其適用范圍，并注意

39、查閱以往檢查資料避免不必要的額外檢查，合理使用X射線診斷。 (2) 醫(yī)用診斷X射線機(jī)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量控制檢測(cè)。 (3) 根據(jù)不同診斷檢查類(lèi)型和需要，選擇使用合適的設(shè)備以及相應(yīng)各種輔助防護(hù)用品(包括供受檢者使用的)。,(4) 參照國(guó)際基本安全標(biāo)準(zhǔn)(IAEA Safety Series No.115，1996)有關(guān)放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平，認(rèn)真選擇各種操作參數(shù)，力求受檢者所受到的照射是達(dá)到預(yù)期診斷所需的最低劑量。(5) 除了臨

40、床必需的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查。(6) 采用普通熒光屏透視的工作人員在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)。在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過(guò)濾”和小照射野進(jìn)行工作。,(7)進(jìn)行消化道檢查時(shí)，要特別注意控制照射條件和避免重復(fù)照射，對(duì)工作人員和受檢查者都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。(8) 攝影時(shí)，工作人員必須根據(jù)使用的不同X射線管電壓更換附加過(guò)濾板。(9) 攝影時(shí)，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，便有用線束限

41、制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。對(duì)受檢者的非投照部位應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。(10) 攝影時(shí)，工作人員應(yīng)在屏蔽室(區(qū))等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光操作，并應(yīng)通過(guò)觀察窗等密切關(guān)注受檢者。,(11) 進(jìn)行X射線攝影檢查時(shí)，工作人員應(yīng)注意合理選擇膠片以及膠片與增感屏的組合，并重視暗室操作技術(shù)的質(zhì)量保證。(12 )進(jìn)行X射線檢查時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢者的輻射敏感器官(例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等)采取適當(dāng)?shù)钠帘伪Ｗo(hù)。(13) 施行

42、X射線檢查時(shí)應(yīng)注意候診受檢者的防護(hù)。攝影中除 正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi)。透視時(shí)擬同時(shí)進(jìn)入機(jī)房候診的受檢者要恰當(dāng)安置，并有相應(yīng)屏蔽防護(hù)措施。,(14） 只有在把受檢者送到固定設(shè)備進(jìn)行檢查不現(xiàn)實(shí)或醫(yī)學(xué)上不可接受的情況下，并采取相應(yīng)防護(hù)措施(包括距離和屏蔽防護(hù)等)后，才可使用移動(dòng)或攜帶式X射線機(jī)施行檢查。攜帶式X射線機(jī)不宜用于常規(guī)透視。（15） 在X射線檢查中，對(duì)兒童等特殊受檢者可采取相應(yīng)固定體位措施。對(duì)有正當(dāng)理由需要

43、檢查的孕婦應(yīng)注意盡可能保防胚胎或胎兒。當(dāng)受檢者需要扶攜時(shí)，對(duì)扶攜者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。（16） 在放射診斷臨床教學(xué)中，對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行射線防護(hù)知識(shí)教育，并注意他們的防護(hù);對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加曝光時(shí)間。,第三部分 放射學(xué)的事故防范與應(yīng)急準(zhǔn)備,X射線診斷存在著潛在電離輻射危險(xiǎn)，早期對(duì)電離輻射危害的認(rèn)識(shí)不足，引發(fā)了一些放射損傷案例。隨著對(duì)x射線等電離輻射本質(zhì)的認(rèn)識(shí)深化和科技不斷進(jìn)步，放射防護(hù)與安全越來(lái)越受到高度重視，但若防范不當(dāng)依然會(huì)釀

44、成放射性事件或事故。此類(lèi)事件與事故在國(guó)內(nèi)、外均時(shí)有發(fā)生，必須認(rèn)真吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)嚴(yán)加防范。著眼于有備無(wú)患，必須加強(qiáng)平時(shí)相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備和安排。1、放射學(xué)的事故防范 (1)防止放射學(xué)意外事故照射的一般原則,單位法人即許可證持有者應(yīng)采取一切合理措施，包括不斷提高所有有關(guān)人員的安全文化素養(yǎng)，防止發(fā)生潛在的事故性醫(yī)療照射。貫穿于我國(guó)放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)GB 18871—2002前后有關(guān)章條關(guān)于防范事故的要求，不僅實(shí)踐的防護(hù)體系，而且應(yīng)急干預(yù)措施和潛

45、在照射的控制均適用于醫(yī)療照射。在醫(yī)療照射的防護(hù)最優(yōu)化中，從醫(yī)用輻射設(shè)備、操作技術(shù)和質(zhì)量保證方面較全面系統(tǒng)提出一系列具體要求，包容了預(yù)防事故以及一旦發(fā)生意外事故盡量減輕其后果。因此防范事故是加強(qiáng)防護(hù)與安全的系統(tǒng)工程，防護(hù)與安全的管理要求與技術(shù)要求都不可偏廢。必須通過(guò)優(yōu)質(zhì)的運(yùn)行管理、質(zhì)量保證、人員培訓(xùn)與資格審查、全面的安全評(píng)價(jià)以及持續(xù)不斷的經(jīng)驗(yàn)反饋等來(lái)確保防護(hù)與安全。尤其各種醫(yī)療照射直接施給受檢者與患者，更應(yīng)重視人為因素，更應(yīng)把強(qiáng)化安全文化

46、素養(yǎng)的觀念貫徹到所有放射診療工作始終。,(2)加強(qiáng)意外醫(yī)療照射事件的調(diào)查與分析 遵照我國(guó)放射防護(hù)基本標(biāo)準(zhǔn)GB18871—2002規(guī)定，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法人，即許可證持有者應(yīng)及時(shí)調(diào)查下列意外事件 （1）各種治療中弄錯(cuò)患者或其組織的、用錯(cuò)藥物的、或者劑量或分次劑量與處方數(shù)值嚴(yán)重不符以及可能導(dǎo)致過(guò)度急性次級(jí)效應(yīng)的治療事件； ②各種診斷中劑量明顯大于預(yù)計(jì)值的，或者劑量反復(fù)并顯著超過(guò)所規(guī)定的相應(yīng)指導(dǎo)水平的診斷性照射；

47、③各種可能造成患者的受照劑量與所預(yù)計(jì)值顯著不同的設(shè)備故障，事故或其他異常偶然事件。,(3)認(rèn)真做好與評(píng)價(jià)劑量有關(guān)參數(shù)的記錄 x射線診斷和介入放射學(xué)等放射診療實(shí)踐中，萬(wàn)一發(fā)生事故必須評(píng)價(jià)其后果，而效應(yīng)是與受照劑量密切相關(guān)的。 為了更好防范事故性醫(yī)療照射，不僅應(yīng)加強(qiáng)意外醫(yī)療照射事件的調(diào)查與分析處理，而且應(yīng)形成制度，做好與評(píng)價(jià)輻射劑量有關(guān)的各種參數(shù)的記錄。同時(shí)，許可證持有者應(yīng)在審管部門(mén)規(guī)定的期限內(nèi)保存并在必要時(shí)提供以下記錄： ①在放

48、射診斷方面，進(jìn)行追溯性劑量評(píng)價(jià)所必需的資料，包括特殊檢查中熒光透視檢查的照射次數(shù)和持續(xù)時(shí)間等(此條對(duì)施行介入放射學(xué)不可或缺)； ②在核醫(yī)學(xué)方面，所服用的放射性藥物的類(lèi)型及活度；,③在放射治療方面，計(jì)劃靶體積的說(shuō)明、靶體積中心的劑量和靶體積所受的最大與最小劑量、其他有關(guān)器官的劑量，分次劑量和總治療時(shí)間等；④放射治療所選定的有關(guān)物理與臨床參數(shù)的校準(zhǔn)和定期核對(duì)的結(jié)果；⑤在醫(yī)學(xué)研究中志愿者所受照射的劑量。只要形成制度做好平時(shí)這些汜錄，

49、無(wú)疑對(duì)防范和調(diào)查分析處理事故大有裨益。因此防范事故必須從日常工作中形成符合標(biāo)準(zhǔn)要求的規(guī)范程序和良好的工作習(xí)慣，并持之以恒。,2、 放射應(yīng)急準(zhǔn)備 應(yīng)急是指需要立即采取某些超出正常工作程序的行動(dòng)，以避免事故發(fā)生或者減輕事故后果的緊急狀態(tài)。而應(yīng)急準(zhǔn)備就是為應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)所進(jìn)行的一系列準(zhǔn)備工作，包括制定應(yīng)急計(jì)劃，建立應(yīng)急組織，準(zhǔn)備必要的應(yīng)急設(shè)施、設(shè)備與物質(zhì)，以及進(jìn)行人員培訓(xùn)與演習(xí)等。應(yīng)急準(zhǔn)備就是為了防范事故．以及一旦發(fā)生事故實(shí)施有

50、效控制，以盡量減少事故后果。并不是大型核設(shè)施或者輻照裝置才需要做好應(yīng)急準(zhǔn)備，包括醫(yī)用輻射在內(nèi)的所有電離輻射技術(shù)應(yīng)用領(lǐng)域均需要加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備。,制定應(yīng)急計(jì)劃或稱應(yīng)急預(yù)案是應(yīng)急準(zhǔn)備的關(guān)鍵。應(yīng)急計(jì)劃(預(yù)案)是為應(yīng)對(duì)緊急狀態(tài)所制定的經(jīng)過(guò)主管部門(mén)審批的文件或一組程序。應(yīng)急計(jì)劃包括編制宗旨、依據(jù)、適用范圍、主要任務(wù)、工作方針、應(yīng)急組織等，還有實(shí)施單位的應(yīng)急響應(yīng)功能和相關(guān)設(shè)備、設(shè)施，以及和外部應(yīng)急組織間的協(xié)調(diào)關(guān)系等。 X射線診斷所使用的都是產(chǎn)生

51、對(duì)人體外照射的射線裝置，不存在各類(lèi)放射源的安全使用保管和放射防護(hù)等問(wèn)題；并且只有射線裝置運(yùn)行時(shí)才會(huì)有射線產(chǎn)生，切斷電源便控制,住放射危害源；同時(shí)除了數(shù)字減影血管造影裝置DSA劃歸Ⅱ類(lèi)射線裝置外，其他設(shè)備均屬于Ⅲ類(lèi)射線裝置。這些特點(diǎn)可以反映其屬于相對(duì)簡(jiǎn)單的一面。然而越是簡(jiǎn)單又越容易被大意疏忽；何況層出不窮的放射學(xué)新設(shè)備、新技術(shù)、新方法既有面臨的新問(wèn)題，也存在諸多事故隱患。例如：多排螺旋CT、數(shù)字化X射線攝影CR、DR等，若不強(qiáng)化醫(yī)療照射防

52、護(hù)意識(shí)，容易片面追求醫(yī)學(xué)影像的所謂“完美”，,而忽視控制對(duì)受檢者的照射劑量，甚至引發(fā)損傷；同時(shí)，各類(lèi)設(shè)備與影像接受器的優(yōu)化匹配也非常重要； 此外，嚴(yán)格控制x射線透視依然是我國(guó)面臨的重要問(wèn)題；還必須盡量不用沒(méi)有影像增強(qiáng)器的X射線透視。尤其有正當(dāng)理由必須進(jìn)行的X射線透視，務(wù)必注意運(yùn)用間歇曝光，并隨時(shí)關(guān)注控制X射線透視時(shí)間和X射線輸出劑量率。,關(guān)鍵在于強(qiáng)化責(zé)任，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家一系列放射防護(hù)與安全法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，建立良好的質(zhì)量保證制度

53、和實(shí)施安全操作規(guī)程，尤其所有相關(guān)工作人員必須通過(guò)定期培訓(xùn)和繼續(xù)教育不斷提高專業(yè)技能和安全文化素養(yǎng)，并具體落實(shí)到日常各個(gè)環(huán)節(jié)的行動(dòng)上。,第四部分：輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查,隨著核技術(shù)的應(yīng)用與發(fā)展，由此產(chǎn)生的環(huán)境污染問(wèn)題日益突出。為保護(hù)環(huán)境、保障公眾安全，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)日常監(jiān)督管理工作，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查是重要的環(huán)節(jié)。 (1)監(jiān)督檢查的目的 通過(guò)監(jiān)督檢查活動(dòng)，確認(rèn)輻射設(shè)施的質(zhì)量和安全狀態(tài)，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題

54、，提出監(jiān)督檢查要求，促使輻射設(shè)施營(yíng)運(yùn)單位及時(shí)采取糾正措施，保證輻射設(shè)施的建造質(zhì)量和運(yùn)行安全。以確認(rèn)： （1）保證輻射源的安全 （2）防止輻射事故和事件的發(fā)生 （3）保證輻射防護(hù)最優(yōu)化，使接受的職業(yè)照射和公眾照射保持在可合理達(dá)到的、盡可能低的水平。,（2） 監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容 ----營(yíng)運(yùn)單位是否按照法規(guī)和質(zhì)保大綱對(duì)輻射設(shè)施的有關(guān)活動(dòng)進(jìn)行了有效的管理； ----設(shè)施、設(shè)備和工作業(yè)績(jī)是否滿足要求；

55、 ----對(duì)出現(xiàn)的安全相關(guān)問(wèn)題或事件是否及時(shí)采取糾正或響應(yīng)行動(dòng)，并嚴(yán)格遵守報(bào)告制度； ----相關(guān)人員是否按計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)和再培訓(xùn)。（3） 監(jiān)督檢查的形式 對(duì)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)監(jiān)督檢查按實(shí)施檢查的主體不同可分為監(jiān)督檢查和自行檢查。,3.1 、監(jiān)督檢查 （1）核技術(shù)應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件審批前及其安全和防護(hù)設(shè)施的“三同時(shí)”制度執(zhí)行情況，竣工驗(yàn)收審批前的監(jiān)督檢查。 （2）輻射安全許可證申請(qǐng)

56、前的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。 （3）對(duì)輻射工作單位的日常監(jiān)督檢查。 （4）事故情況下的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。 （5）不定期的抽查或任務(wù)相關(guān)檢查。3.2 自行檢查： 自行檢查是業(yè)主根據(jù)環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)的要求和內(nèi)部管理制度對(duì)本單位核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)法律、法規(guī)的執(zhí)行情況、內(nèi)部管理制度的落實(shí)情況和項(xiàng)目的運(yùn)行情況進(jìn)行的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)。,同時(shí)自行檢查輻射工作單位為了確保本單位所從事的輻射工作正常運(yùn)行應(yīng)做的常規(guī)工作。其頻度和

57、參與人員的組成應(yīng)與本輻射工作的規(guī)模和輻射安全風(fēng)險(xiǎn)程度相適應(yīng)。單位負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)上交的檢查報(bào)告的正確性、真實(shí)性和及時(shí)性負(fù)責(zé)任，上報(bào)的檢查報(bào)告必須由單位負(fù)責(zé)人簽字并加蓋公章。該報(bào)告是輻射工作單位得到每次許可證審核通過(guò)取得下階段有效許可證的重要依據(jù)。 自我檢查的檢查程序分為準(zhǔn)備、檢查和報(bào)告三個(gè)階段。整個(gè)檢查工作由業(yè)主負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并對(duì)檢查內(nèi)容的全面性和真實(shí)性負(fù)全責(zé)。,------ 準(zhǔn)備 準(zhǔn)備階段的工作主要是根據(jù)監(jiān)管部門(mén)和本單位

58、輻射安全防護(hù)管理的規(guī)定確定檢查組織與檢查對(duì)象，將檢查時(shí)的人力與時(shí)間安排列入本單位輻射工作的總體安排之中。----- 檢查 自我檢查應(yīng)按檢查報(bào)告格式與內(nèi)容要求即檔案檢查與現(xiàn)場(chǎng)檢查的內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行。檔案檢查的各部分要具體查閱并核對(duì)。現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)應(yīng)由業(yè)主組織檢查小組，參檢人員按本導(dǎo)則中的檢查表逐項(xiàng)（或抽選相關(guān)項(xiàng)目）進(jìn)行檢查，并做好記錄。每個(gè)項(xiàng)目的檢查應(yīng)至少有二人同時(shí)參與并判斷確定結(jié)果，其中一人必須是該項(xiàng)目的經(jīng)監(jiān)管部門(mén)備案的安全負(fù)責(zé)人。每

59、份檢查結(jié)果都應(yīng)有參檢人員簽字才有效。,----- 報(bào)告 全部檢查基本結(jié)束后，由檢查組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)編制完成檢查報(bào)告，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審定簽字并蓋公章后按規(guī)定時(shí)間送達(dá)有關(guān)監(jiān)管部門(mén)。（4）監(jiān)督檢查的程序： 4.1----監(jiān)督檢查前的準(zhǔn)備 （1） 查閱檔案記錄 需要查閱的檔案記錄主要包括與項(xiàng)目有關(guān)的申請(qǐng)、報(bào)告、審批、驗(yàn)收文件、《環(huán)境影響報(bào)告書(shū)（表）》及批復(fù)文件、事件、事故報(bào)告、歷次檢查記錄等。為明確檢查的重點(diǎn)，增

60、強(qiáng)檢查的針對(duì)性，應(yīng)做到熟悉以下內(nèi)容：,(a）業(yè)主的基本情況，如單位名稱、法人代表、聯(lián)系方式、所有制性質(zhì)、上級(jí)主管部門(mén)、安防環(huán)保負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目或裝置概況等情況。 (b）業(yè)主提交的申請(qǐng)報(bào)告、《環(huán)境影響報(bào)告書(shū)（表）》以及環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)的批復(fù)、意見(jiàn)。（c）業(yè)主歷史上出現(xiàn)的事件、事故報(bào)告及調(diào)查處理情況。（d）歷次檢查記錄，了解歷次檢查特別是上次檢查中曾出現(xiàn)的問(wèn)題及冶理情況。（2） 制定檢查計(jì)劃 ----確定待查單位。,---

61、-確定檢查人員。檢查組由二人以上組成，指定負(fù)責(zé)人，持證上崗。 ----確定檢查重點(diǎn)。（尤其是對(duì)出現(xiàn)過(guò)事件、事故的單位或常見(jiàn)、易出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)） ----明確檢查人員的分工，做到責(zé)任明確。 ----確定檢查時(shí)間。 （3） 準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)儀器 根據(jù)不同的檢查對(duì)象，準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)儀器和取證設(shè)備，并保持良好狀態(tài)。 （4） 學(xué)習(xí)環(huán)保法律法規(guī)和專業(yè)知識(shí) 檢查人員要有針對(duì)性地重溫對(duì)環(huán)境保護(hù)有關(guān)

62、法律法規(guī)和待查裝置的專業(yè)知識(shí)，努力提高檢查水平，確保做到依法行政。,（5 ） 書(shū)面通知 將有關(guān)檢查事宜書(shū)面通知業(yè)主，告之檢查時(shí)間、內(nèi)容、程序及涉及人員等。（通知的內(nèi)容應(yīng)包括：檢查的依據(jù)（和背景）、時(shí)間、程序、重點(diǎn)和業(yè)主所要做的準(zhǔn)備和報(bào)告的主要內(nèi)容4.2---- 檢查的實(shí)施 a、檢查前會(huì)議 b、表明身份說(shuō)明來(lái)意。首先由檢查組負(fù)責(zé)人向業(yè)主應(yīng)表明檢查人員身份并出示監(jiān)察證，說(shuō)明檢查目的、檢查程序和內(nèi)容。

63、 c、業(yè)主報(bào)告。由業(yè)主報(bào)告項(xiàng)目運(yùn)行、管理和環(huán)境保護(hù)工作情況，特別是書(shū)面通知中所要,求的內(nèi)容。 d、檢查 e、檔案檢查。按本手冊(cè)檔案檢查部分的要求逐項(xiàng)進(jìn)行。 f 、現(xiàn)場(chǎng)檢查。根據(jù)分工，參檢人員按照檢查表的內(nèi)容逐項(xiàng)（或抽樣）進(jìn)行檢查，做好記錄。 g 、制作筆錄 h 、檢查后會(huì)議4.3 總結(jié)處理4.3.1 制作筆錄現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)束后，檢查組進(jìn)行討論，交換意見(jiàn)，并制作檢查筆錄。,4.3.2 檢查后會(huì)議

64、 檢查結(jié)束后，雙方可在會(huì)議中充分交換意見(jiàn)，檢查組將檢查筆錄交被查單位代表人閱讀后當(dāng)場(chǎng)簽字，檢查組長(zhǎng)宣布檢查情況并盡可能當(dāng)場(chǎng)宣布檢查結(jié)果，對(duì)情況復(fù)雜的重大疑難問(wèn)題可由環(huán)保主管部門(mén)研究決定后再形成處理意見(jiàn)（如：限期整改、通報(bào)批評(píng)、行政處罰直至追究刑事責(zé)任），對(duì)開(kāi)展環(huán)境保護(hù)工作成績(jī)突出的單位可予以表彰或獎(jiǎng)勵(lì)。4.3.3 檢查報(bào)告 環(huán)保主管部門(mén)在檢查結(jié)束后一個(gè)月之內(nèi)將檢查報(bào)告送達(dá)被檢查單位。4.3.4 后續(xù)處理 對(duì)存在問(wèn)

65、題的單位應(yīng)隨時(shí)跟蹤其整改情況，并在一定期限內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。,（5）監(jiān)督檢查管理部門(mén)職責(zé)分工5.1 環(huán)保部門(mén)（核安全主管部門(mén)） ---負(fù)責(zé)放射源的生產(chǎn)、進(jìn)出口、銷(xiāo)售、使用、運(yùn)輸、貯存和廢棄處置安全的統(tǒng)一監(jiān)管； ---制定和組織實(shí)施放射源安全的法律法規(guī)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)； ---建立并實(shí)施放射源登記管理制度； ---根據(jù)涉源單位提供的環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)（表）、輻射安全評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)和職業(yè)病危害評(píng)價(jià)報(bào)告書(shū)等核發(fā)放射源安全許

66、可證，并通報(bào)同級(jí)公安部門(mén)； ---負(fù)責(zé)放射源的生產(chǎn)、進(jìn)出口、銷(xiāo)售、使用、運(yùn)輸、貯存和廢棄處置領(lǐng)域從事輻射安全關(guān)鍵崗位工作的專業(yè)技術(shù)人員的資格管理； ---負(fù)責(zé)放射源的放射性污染事故的應(yīng)急、調(diào)查處理和定級(jí)定性工作，并將有關(guān)情況通報(bào)國(guó)家核事故應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會(huì)；,---協(xié)助公安部門(mén)監(jiān)控追繳丟失、被盜的放射源；組織開(kāi)展放射源安全技術(shù)研究。5.2 衛(wèi)生部門(mén) ----負(fù)責(zé)放射源的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)管理工作； ----負(fù)責(zé)放射源診

67、療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理； ----負(fù)責(zé)放射源的放射性污染事故的醫(yī)療應(yīng)急； ----參與放射源的放射性污染事故應(yīng)急工作。5.3 公安部門(mén) ---負(fù)責(zé)對(duì)放射源的安全保衛(wèi)和道路運(yùn)輸安全的監(jiān)管； ---負(fù)責(zé)丟失和被盜放射源的立案、偵察和追繳； ---參與放射源的放射性污染事故應(yīng)急工作。,5.4 其他部門(mén) ---商務(wù)部門(mén)會(huì)同環(huán)保部門(mén)（核安全主管部門(mén)）公布放射源進(jìn)出口管理目錄。 ---海關(guān)根據(jù)放射源進(jìn)出口管理目錄，驗(yàn)憑