胃癌指南

1、1胃癌規(guī)范化診治指南胃癌規(guī)范化診治指南(試行)一、范圍本規(guī)范制定了胃癌（包括食管胃交界癌）的診斷依據(jù)、診斷、鑒別診斷、治療原則和治療方案。本指南適用于具備相應(yīng)資質(zhì)的市、縣級(jí)常見腫瘤規(guī)范化診療試點(diǎn)醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)胃癌的診斷和治療。二、術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。早期胃癌(earlygastriccancer，EGC)：是指病變局限于粘膜或粘膜下層，不論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的胃癌，在肉眼下大體類型分為隆起型(I型)，淺表型(II型)，

2、凹陷型(III型)和混合型。三、縮略語下列縮略語適用于本標(biāo)準(zhǔn)。CEA：(carcinoembryonicantigen)癌胚抗原3接受過胃部手術(shù)；癌前疾病：慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉；家族腫瘤疾?。喊ㄟz傳性非息肉性腸癌，家族性腺瘤性息肉等遺傳性疾病等；家族胃癌史；惡性貧血：常合并萎縮性胃炎；肥胖：超過正常體重20～25公斤的男性的胃癌風(fēng)險(xiǎn)更高；經(jīng)濟(jì)狀況：在經(jīng)濟(jì)較差的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率較高。（三）癥狀。（三）癥狀。1發(fā)病時(shí)間：發(fā)病到

3、就診時(shí)間，10%在3個(gè)月之內(nèi)，10%在3個(gè)月至2年之間，20%在2年以上。2主要癥狀：通常沒有特異性。癌癥早期幾乎不會(huì)有癥狀，以消瘦為最多，次為胃區(qū)疼痛，食欲不振，嘔吐等。初診時(shí)患者多已屬晚期。早期胃癌的首發(fā)癥狀，可為上腹不適(包括上腹痛，多偶發(fā))，或飽食后心窩部脹滿，燒灼或輕度痙攣性痛，可自行緩解；或?yàn)槭秤麥p退，稍食即飽。癌發(fā)生于賁門者有進(jìn)食時(shí)噎感，位于幽門部者食后有飽脹痛，偶因癌破潰出血而有嘔血或柏油便，或因胃酸低，胃排空快而腹瀉，

4、或患者原有長(zhǎng)期消化不良病史，致發(fā)生胃癌時(shí)雖亦出現(xiàn)某些癥狀，但易被忽略。少數(shù)患者可因上腹部腫物或因消瘦，乏力，胃穿孔或轉(zhuǎn)移灶而就診。（四）（四）體征體征。1早期胃癌可無任何體征。2中晚期胃癌體征中以上腹壓痛最常見。13患者可捫及結(jié)節(jié)狀腫塊，堅(jiān)實(shí)而移動(dòng)、多位于腹部偏右相當(dāng)于胃竇處，有壓痛。胃體腫瘤有時(shí)可觸及，但在賁門者則不能捫到。3轉(zhuǎn)移性體征：轉(zhuǎn)移到肝臟可使之腫大并可捫到結(jié)實(shí)結(jié)節(jié)，腹膜有轉(zhuǎn)移時(shí)可發(fā)生腹水，出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可