《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范》培訓課件

1、經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范,院感科2018-1-12,制定《經(jīng)空氣傳播疾病院感規(guī)范》的背景“規(guī)范”的主要內(nèi)容及解讀名詞術(shù)語管理要求患者識別要求患者轉(zhuǎn)運要求患者安置要求培訓與健康教育清潔、消毒與滅菌工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預防與控制要求,內(nèi)容提要,制定《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染規(guī)范》的背景,,肺結(jié)核發(fā)病率、患病率均居高不下。麻疹2000年后，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，并且在15歲以上的人群中發(fā)病率上升。2013年春

2、季，全國麻疹呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢。,背景1：經(jīng)空氣傳播疾病發(fā)病呈上升趨勢,傳播范圍廣、傳播速度快、發(fā)病率高醫(yī)療機構(gòu)等人口密度大的場所高發(fā)、容易暴發(fā)癥狀缺乏特異性，易誤診、漏診醫(yī)院的防控意識和能力薄弱,背景2：醫(yī)院感染防控難度大,旨在規(guī)范各類新發(fā)、再發(fā)的經(jīng)空氣傳播疾病的散發(fā)、暴發(fā)、流行中的醫(yī)院感染預防與控制，明確了醫(yī)療機構(gòu)在經(jīng)空氣傳播疾病防控中的通用的流程與技術(shù)要求。本規(guī)范的制定既要結(jié)合我國既往空氣傳播疾病防控中的經(jīng)驗，又要借鑒國內(nèi)外最

3、新的預防與控制研究進展。規(guī)范不僅要在各級醫(yī)療機構(gòu)有操作性，而且要具有前瞻性。,標準的制訂與起草原則,規(guī)范主要內(nèi)容及解讀,,適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)包括：醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等,范圍,經(jīng)空氣傳播疾病 由懸浮于空氣中、能在空氣中遠距離傳播（>1m），并長時間保持感染性的飛沫核傳播的一類疾病。 包括專性經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ纾_放性結(jié)核）和優(yōu)先經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ?，麻疹

4、和水痘）。負壓病區(qū)（房） 通過特殊通風裝置，使病區(qū)（房）的空氣由清潔區(qū)向污負壓病區(qū)（房）染區(qū)流動，使病區(qū)（房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處理，確保對環(huán)境無害。病室與外界壓差宜為-30Pa,緩沖間與外界壓差宜為-15Pa。,術(shù)語和定義,產(chǎn)生氣溶膠的操作 能產(chǎn)生氣溶膠的操作，例如氣管插管及相關(guān)操作、心肺復蘇、支氣管鏡檢、吸痰、咽拭子采樣、尸檢以及采用高速設備（如鉆、鋸、離心等

5、）的操作。,術(shù)語和定義,呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀） 呼吸道感染患者佩戴醫(yī)用外科口罩、在咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻、接觸呼吸道分泌物后實施手衛(wèi)生，并與其他人保持1米以上距離的一組措施。,術(shù)語和定義,,4.1 應根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)療機構(gòu)的實際情況，制定經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預防與控制的制度和流程，建筑布局合理、區(qū)域劃分明確、標識清楚，并定期檢查與督導，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。4.2 應遵循早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療

6、的原則，按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》的要求，落實門診、急診就診患者的預檢分診和首診負責制。4.3 應執(zhí)行疑似和確診呼吸道傳染病患者的安置和轉(zhuǎn)運的管理要求，呼吸道傳染病及新發(fā)或不明原因傳染病流行期間，應制定并落實特定的預檢分診制度。,管理要求,4.4 應遵循WS/T311的要求，做好疑似或確診呼吸道傳染病患者的隔離工作；應遵循WS/T367的要求，做好接診和收治疑似或確診呼吸道傳染病區(qū)域的消毒工作。4.5 工作人員應掌

7、握經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的防控知識，遵循標準預防，遇有經(jīng)空氣傳播疾病疑似或確診患者時，應遵循經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染的預防與控制的規(guī)章制度與流程，做好個人防護。4.6 應為工作人員提供符合要求的防護用品。,管理要求,5.1 應制定明確的經(jīng)空氣傳播疾病預檢分診制度與流程并落實。5.2 預檢分診應重點詢問患者有無發(fā)熱、呼吸道感染癥狀、流行病學史等情況，必要時應對疑似患者測量體溫。對疑似經(jīng)空氣傳播疾病患者發(fā)放醫(yī)用外科口罩，并指導患者正

8、確佩戴，指導患者適時正確實施手衛(wèi)生。5.3 工作人員應正確引導疑似空氣傳播疾病患者到指定的感染性疾病科門診就診。,患者識別要求,6.1 患者轉(zhuǎn)運包括從就診到臨時安置地，從臨時安置地到集中安置地。應制定經(jīng)空氣傳播疾病患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運與院外轉(zhuǎn)運的制度與流程。6.2 疑似或確診呼吸道傳染病患者和不明原因肺炎的患者應及時轉(zhuǎn)運至有條件收治的定點醫(yī)院救治。6.3 轉(zhuǎn)運時，工作人員應做好經(jīng)空氣傳播疾病的個人防護，轉(zhuǎn)運中避免產(chǎn)生氣溶膠的操作。

9、,患者轉(zhuǎn)運要求,6.4 疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者在轉(zhuǎn)運途中，病情容許時應戴醫(yī)用外科口罩。6.5 轉(zhuǎn)運過程中若使用轉(zhuǎn)運車輛，應通風良好，有條件的醫(yī)院可采用負壓轉(zhuǎn)運車。轉(zhuǎn)運完成后，應及時對轉(zhuǎn)運車輛進行終末消毒，終末消毒應遵循 WS/T367的要求。6.6 患者確定轉(zhuǎn)運時，應告 知接診醫(yī)院或醫(yī)院相關(guān)部門 的工作人員。,患者轉(zhuǎn)運要求,安置地建筑與設施7.1 臨時安置地應確保相對獨立，通風良好或安裝空氣

10、凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)，有手衛(wèi)生設施，并符合WS/T 313的要求。7.2 集中安置地應相對獨立，布局合理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，三區(qū)之間應設置緩沖間，緩沖間兩側(cè)的門不應同時開啟，無逆流，不交叉。病室內(nèi)應設置衛(wèi)生間。,患者安置要求,環(huán)境通風——空氣流通非常重要，不一定要高、精、尖，開窗開門就可以了。,,7.3 疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者宜安置在負壓病區(qū)（房）中。應制定探視制度，并限制探視人數(shù)和時間。7.4

11、疑似患者應單人間安置，確診的同種病原體感染的患者可安置于同一病室，床間距≥1.2米。7.5 患者在病情容許時宜戴醫(yī)用外科口罩，其活動宜限制在隔離病室內(nèi)。,患者安置要求,7.6 無條件收治呼吸道傳染病患者的醫(yī)院，對暫不能轉(zhuǎn)出的患者，應安置在通風良好的臨時留觀病室或空氣隔離病室。7.7 經(jīng)空氣傳播疾病患者在醫(yī)療機構(gòu)中的診療應遵循醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。,患者安置要求,培訓與健康教育,清潔、消毒與滅菌,醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預防與控制要求

12、,10.1診治疑似或確診經(jīng)空氣傳播疾病患者時，應在標準預防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑采取空氣隔離的防護措施。,,10.2 醫(yī)院工作人員防護用品選用應按照分級防護的原則，具體要求詳見附錄A.1。進入確診或疑似空氣傳播疾病患者房間時，應佩戴醫(yī)用防護口罩或呼吸器；根據(jù)暴露級別選戴帽子、手套、護目鏡或防護面罩，穿隔離衣。,醫(yī)院工作人員經(jīng)空氣傳播疾病預防與控制要求,附錄A.1 醫(yī)務人員的分級防護要求,10.3 工作人員個人防護用品使用的具

13、體要求和穿脫個人防護用品的流程與操作應遵循WS/T 311的要求，確保醫(yī)用防護口罩在安全區(qū)域最后脫卸。使用后的一次性個人防護用品應遵循《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處置；可重復使用的個人防護用品應清洗、消毒或滅菌后使用。10.4 應根據(jù)疫情防控需要，開展工作人員的癥狀監(jiān)測，必要時應為高風險人群接種經(jīng)空氣傳播疾病疫苗。10.5 醫(yī)院工作人員發(fā)生經(jīng)空氣傳播疾病職業(yè)暴露時，應采用相應的免疫接種和（或）預防用藥等措施。10.6 標本的采