兒科護(hù)理學(xué)兒童營(yíng)養(yǎng) ppt課件

1、兒 童 營(yíng) 養(yǎng),,,1,,供給適合小兒生理特點(diǎn)的營(yíng)養(yǎng)種類和數(shù)量是促進(jìn)小兒健康成長(zhǎng)的重要環(huán)節(jié)。,2,第一節(jié) 能量與營(yíng)養(yǎng)素的需要,一 能量的需要1.基礎(chǔ)代謝：依年齡不同而發(fā)生變化 各器官代謝在基礎(chǔ)代謝中所占比例也存在差異2.食物的特殊動(dòng)力作用：當(dāng)人體進(jìn)食后，產(chǎn)生的熱量比進(jìn)食前有所增加，這種通過(guò)食物刺激能量代謝的作用 3.生長(zhǎng)發(fā)育：與小兒的生長(zhǎng)速度成正比 4.活動(dòng)：肌肉活動(dòng)的能量 活動(dòng)量的大小 活動(dòng)時(shí)間 個(gè)體差異5.排泄損失：10

2、%,3,,,,,小兒營(yíng)養(yǎng)素的需要,4,二 營(yíng)養(yǎng)素的需要,產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素蛋白質(zhì)：10%～15%母乳喂養(yǎng)需2g/kg/d；牛乳喂養(yǎng)3.5g/kg/d；植物蛋白喂養(yǎng)4.0g/kg/d 脂肪：25%～30%隨年齡的增長(zhǎng)，其比例逐漸下降，嬰兒4～6g/kg/d;6歲2～3g/kg/d。 碳水化合物：50%～60%嬰兒需要量相對(duì)較多，需12g/g/d,5,,,,非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素,維生素 主要功能為調(diào)節(jié)人體的新陳代謝 必須由食物供給 脂

3、溶性(A、D、E、K) 儲(chǔ)存于體內(nèi)，無(wú)需每日供應(yīng)，但因排泄較慢，缺乏時(shí)癥狀出現(xiàn)較遲，過(guò)量易中毒 水溶性(B族和C) 易溶于水，其多余部分可迅速?gòu)哪蛑信判梗?不易在體內(nèi)儲(chǔ)存，必須每日供給。,6,第二節(jié) 小兒喂養(yǎng)與膳食安排,一、嬰兒喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)2.部分母乳喂養(yǎng)3.人工喂養(yǎng)4.輔助食品的添加,7,,母乳喂養(yǎng)：是嬰兒最理想的食品，嬰兒在出生2小時(shí)內(nèi)可開(kāi)始按需哺喂母乳，一般健康的乳汁分泌量可滿足4-6個(gè)月內(nèi)嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要。初乳

4、:產(chǎn)后4天以內(nèi)的乳汁 過(guò)度乳:產(chǎn)后5-10天 成熟乳:產(chǎn)后11天-9個(gè)月 晚乳:產(chǎn)后10個(gè)月后 泌乳總量可達(dá)700-1000ml,8,,,,,,9,,,,,,10,母乳的優(yōu)點(diǎn),滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求，易消化吸收增強(qiáng)乳兒免疫力喂養(yǎng)方便，溫度適宜，經(jīng)濟(jì)合算無(wú)外來(lái)污染，無(wú)需消毒促進(jìn)子宮早日收縮康復(fù)增進(jìn)母子感情,11,,,,母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),建立良好的母乳喂養(yǎng)有三個(gè)條件： 孕母能分泌充足乳汁 哺乳時(shí)出現(xiàn)有效射乳反射 嬰兒有力的

5、吸吮,產(chǎn)前準(zhǔn)備： 成功的哺乳需要孕婦心身兩方面準(zhǔn)備和積極措施 孕婦充足營(yíng)養(yǎng)，體重增加（12-14kg),儲(chǔ)存足夠脂肪，供能量消耗 乳頭保?。?妊娠后期每日清水擦洗乳頭；乳頭內(nèi)陷每日牽拉 防止乳頭皸裂或內(nèi)陷 刺激催乳素分泌： 產(chǎn)后兩周是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵時(shí)期 吸吮是主要的條件刺激 盡早開(kāi)奶（15分鐘-2小時(shí)） 促進(jìn)乳房分泌： 促進(jìn)乳房血液循環(huán) 兩側(cè)乳房先后交替進(jìn)行哺乳 乳母心情愉快：,12,,,,1 促使覓乳反射

6、　 讓嬰兒舒服地躺在手臂上、撫摸他的臉頰， 讓他面轉(zhuǎn)向你，準(zhǔn)備吃奶。,13,,,,2 提供乳頭 用一只空閑的手托起乳房， 將乳頭湊近嬰兒的嘴邊。 如果他沒(méi)有自動(dòng)張開(kāi)嘴，可用乳頭刺激他的嘴唇和臉頰， 直至他張嘴。,14,,,,3 檢查、完全含住　 成功地哺乳應(yīng)使嬰兒的嘴完全蓋住乳暈， 以形成一個(gè)嚴(yán)密的封口。 你會(huì)感到他的舌頭將乳頭壓向上腭。 在嬰兒吮吸時(shí)，觀察他頜骨的動(dòng)作。,15,,,,4 建立視線的接觸 哺乳是一種

7、放松的和值得做的體驗(yàn)； 在哺乳時(shí)應(yīng)注視著嬰兒與他交談，對(duì)他微笑。 可任他在乳房上玩， 這樣可使嬰兒形成進(jìn)食時(shí)的愉快感和感受到你皮膚的氣息。,16,,,,,5 抽出乳房 一旦感到乳房被排空， 可用小手指滑進(jìn)嬰兒的嘴邊以打斷他的吮吸。 不要在嬰兒松開(kāi)你的乳頭前強(qiáng)行抽出乳頭，這樣會(huì)弄痛自己。,17,,,,6 給予另一邊乳房 在將嬰兒從一邊乳房轉(zhuǎn)移到另一邊乳房之前， 可視需要輕輕拍打他的背部。 將嬰兒舒適地兜在另一只手中。

8、給他另一邊乳房吮吸。,18,,,,寶寶正確含住乳房的姿勢(shì)，乳房在寶寶嘴內(nèi)被伸展成一個(gè)奶頭,19,,,,如做了外陰切開(kāi)手術(shù)或發(fā)現(xiàn)坐起來(lái)很痛， 不妨采用這個(gè)姿勢(shì)。它也適合夜間哺乳。 用枕頭充分地支撐起身體。 讓嬰兒躺在你臂彎里，使他的嘴與乳頭齊平， 把嬰兒帶向身邊，用另一只手托起乳房哺乳。,20,,,,21,,,,22,,,,23,,,,24,,,,,,25,,,,,,26,,,,,,27,,,,,,28,,,,,,29,,母乳喂養(yǎng)

9、方法: 換尿布---洗手---洗凈乳頭---坐位 注意事項(xiàng): 清潔乳頭母親足夠睡眠休息促進(jìn)乳汁分泌高脂肪高蛋白菜湯雙側(cè)輪流排空心情愉快防止窒息、溢乳,30,如何防止小兒溢乳,1、豎抱2、嬰兒頭靠母親的肩膀，輕輕拍背驅(qū)氣3、哺乳完后，嬰兒一般取右側(cè)臥位,31,斷奶,應(yīng)逐漸進(jìn)行，一般生后4～6月開(kāi)始添加輔食，為完全斷奶作準(zhǔn)備，10～12個(gè)月為斷奶最適當(dāng)?shù)臅r(shí)期。 炎熱夏季或嬰兒患病時(shí)不宜斷奶，可延至秋涼時(shí)，一般不超過(guò)一

10、歲半。腹瀉時(shí)停奶,32,混合喂養(yǎng),定義：母乳和牛乳或其他代乳品混合使用的一種喂養(yǎng)方法。代授法：乳量充足，母親因故臨時(shí)不能給小兒喂乳，用乳品或代乳品代替一至數(shù)次 補(bǔ)授法：乳量不能滿足嬰兒需要，可每次仍按時(shí)哺乳，先將兩側(cè)乳房排空，然后補(bǔ)充乳品或代乳品,33,人工喂養(yǎng),定義：以其他乳品代替母乳喂養(yǎng)的方法。,34,人工喂養(yǎng)常用乳制品,牛乳是最常用的代乳品鮮牛奶全脂奶粉蒸發(fā)乳：50%蒸發(fā)濃縮酸奶：易消化吸收，加乳酸桿菌、乳酸、檸

11、檬酸，熱卡不足配方奶粉：添加營(yíng)養(yǎng)素，蛋白性質(zhì)不同羊乳：較牛奶易吸收，葉酸、B12少，長(zhǎng)期易致巨幼紅細(xì)胞貧血其他代乳品,35,,,,人工喂養(yǎng)護(hù)理,（1）鮮牛乳配置方法： 稀釋-加糖-煮沸,,,,,100ml5g-8g,2：1奶 (2份奶 1份水),滅菌、變性,36,,,,,牛乳量計(jì)算法： 需能量：110kcal/kg/日 需水：150ml/kg/日 100ml 牛乳供能：66kcal 100ml 5%糖牛乳供能

12、66+4X5=86kcal 問(wèn)：每天每千克體重需5%糖牛乳——ml,,5%糖牛乳 130ml/kg/日,37,,（2）人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)： 選擇適宜奶瓶和奶頭，奶頭軟硬度與奶頭孔應(yīng)適宜 定時(shí)、定量喂養(yǎng)，3.5-4小時(shí)1次，6-7次/日 調(diào)制濃度和量要適當(dāng) 重視消毒 剩余乳汁不宜再喂 調(diào)配乳量以超出計(jì)算為好,38,輔食添加原則,由少到多由稀到稠由細(xì)到粗由疏到密,39,二、兒童 、少年的膳食安排,原則：滿足生理

13、需要 合理烹調(diào)制作 適合消化功能，保持良好食欲幼兒膳食：液體——固體 乳類——谷類 優(yōu)質(zhì)蛋白 食物細(xì)、軟、碎、易于咀嚼 注意養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 次數(shù)：每日3餐+2～3點(diǎn)心或乳品學(xué)齡前小兒膳食：粗、細(xì)糧交替 葷、素搭配

14、 多樣化，促進(jìn)食欲 學(xué)齡兒童膳食：類成人 足夠動(dòng)物蛋白 保證早餐營(yíng)養(yǎng)青春期少年膳食：各種營(yíng)養(yǎng)素需要量增加,40,第三節(jié) 小兒營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估,小兒營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估： 衡量小兒每日平均所攝取的營(yíng)養(yǎng)素與其生理所需之間是否相稱,41,,,,,常 用 評(píng) 估 方 法,健康史詢問(wèn),營(yíng)養(yǎng)調(diào)查,膳食調(diào)查,體格檢查,體格發(fā)育評(píng)估,實(shí)驗(yàn)室檢查,,,42,,健康史： 進(jìn)食情況 人工喂養(yǎng)：種類、濃度、數(shù)量、次數(shù) 添加輔食

15、情況 有無(wú)營(yíng)養(yǎng)缺乏癥狀,43,,要求： 總能量供給+蛋白質(zhì)攝入量+動(dòng)物性蛋白 總能量供給+蛋白質(zhì)攝入量≥80% 蛋白質(zhì)10%-15% 脂肪25%-30% 碳水化合物50-60% 動(dòng)物性蛋白、豆類蛋白最好達(dá)50%,44,,準(zhǔn)備： 《食物成分表》；計(jì)數(shù)器及表格；餐具 家長(zhǎng)、保育員、炊事員密切配合 期限： 稱重法1W，記賬法1M 結(jié)果分析： 考慮影響因素綜合分析、判斷,45,,,,,膳 食 調(diào) 查,稱重