201509解剖學(xué)-感覺器-視器(臨床專業(yè))

1、第一章 視 器（眼）第二章 前庭蝸器（耳）,第五篇 感覺器,感覺器：能夠感受特定刺激的器官 特殊感受器 + 附屬器,概 述,感受器：能感受某種刺激而產(chǎn)生興奮的結(jié)構(gòu)。 一般由感覺神經(jīng)末梢構(gòu)成。,感受各種刺激 → 神經(jīng)沖動 → 感覺神經(jīng) → 大腦皮質(zhì)的感覺中樞 → 相應(yīng)感覺,眼耳皮膚味器嗅器,一、感覺器和感受器的概念,,,,分

2、布：肌、肌腱、關(guān)節(jié)、骨膜及內(nèi)耳位覺覺等處感受：機(jī)體運(yùn)動、平衡變化時所產(chǎn)生的刺激。,分布：皮膚、粘膜及眼、耳等處感受：痛、溫、觸（粗）、壓覺及 光波和聲波等刺激。,分布：內(nèi)臟器官和心血管等處感受：壓力、溫度、滲透壓、酸堿度變化等刺激。特殊舉例：嗅粘膜的嗅覺感受器及舌的味蕾。,二、感受器的分類,1. 外感受器,2. 內(nèi)感受器,3. 本體感受器,,分布部位刺激來源,①皮膚的痛覺、溫度覺、粗觸覺、壓覺

3、和精細(xì)觸覺感受器；②肌、肌腱、關(guān)節(jié)的運(yùn)動覺和位置覺感受器；③內(nèi)臟和心血管的各種感受器。,,特化的程度,1.一般感受器,2. 特殊感受器,分布于頭部，如眼、耳、鼻、舌，包括視、聽、平衡、嗅、味等感受器。,第一節(jié) 眼 球第二節(jié) 眼副器第三節(jié) 眼的血管和神經(jīng),第十一章 視 器（眼）,1. 眼球的折光裝置。房水的形成及其循環(huán)路徑。2. 眼外肌的名稱、位置及作用。3. 角膜、視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)特點。,1

4、. 眼球壁的組成。2. 眼瞼、結(jié)膜的位置和機(jī)能意義。3. 虹膜、睫狀體、鞏膜靜脈竇的結(jié)構(gòu)特點。,掌 握：,學(xué)習(xí)要求,熟 悉：,了 解：,1. 淚腺的位置和淚道的組成。2. 活體所見外眼各部的結(jié)構(gòu)。3. 視網(wǎng)膜中央動脈的走行、分支和分布。4. 晶狀體的結(jié)構(gòu)及其凸度的調(diào)節(jié)。,>95% information Lovely language,Eye is the window of the soul !,,概 述

5、,視器,,眼球眼副器,感受可見光產(chǎn)生視覺,,保護(hù)、運(yùn)動、支持,,位于眼眶內(nèi),眼球,,眼球壁,內(nèi)容物,,,房水晶狀體玻璃體,纖維膜,角膜鞏膜,血管膜,虹膜睫狀體脈絡(luò)膜,視網(wǎng)膜,虹膜部睫狀體部脈絡(luò)膜部 — 視部,盲部,（外膜）,（中膜）,（內(nèi)膜）,,,,,第一節(jié) 眼 球,,視軸：瞳孔中央→ 視網(wǎng)膜中央凹赤道：眼球前后極 中點的圓周線,前極：角膜正中點后極：鞏膜

6、正中點眼軸：前后極的連線,,,,,視軸,,眼軸,,右眼眼球水平切面,赤道,,中央凹,,視軸,眼軸,占前1/6，無色透明，無血管、淋巴管，有豐富的感覺神經(jīng)末梢；屈光。,1. 角膜,（一） 纖維膜（外膜）,一、眼球壁,2. 鞏膜,鞏膜靜脈竇,占后5/6，乳白色，不透明。,角膜,,,鞏膜靜脈竇,,鞏膜,,中央凹,,瞳孔,,,,,,鞏膜,散 光,臨床 ：角膜反射移植捐獻(xiàn),角膜移植術(shù),提倡捐獻(xiàn)角膜,虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜,1. 虹

7、 膜,（二） 血管膜（中膜）,瞳孔眼房（前房、后房）虹膜角膜角（前房角）瞳孔括約肌瞳孔開大肌,,前房,,虹膜,,后房,,瞳孔,前房,后房,虹膜角膜角,瞳孔括約肌,瞳孔開大肌,,,,,,虹膜,瞳孔,,,,睫狀體,,脈絡(luò)膜,,鞏膜靜脈竇,,位于角膜后方,瞳孔： 強(qiáng)光：縮小 弱光：擴(kuò)大 調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi) 的光線。,虹膜的顏色取決于色素細(xì)胞的多少，有種族差異。,黃色人種：棕黑色白色人種：淺藍(lán)色白化病患者：

8、因缺乏色素，虹膜血管均能透視，故呈微紅色。,位于虹膜與脈絡(luò)膜之間。睫狀突睫狀小帶睫狀?。浩交?2. 睫狀體,,睫狀環(huán),,睫狀突,,睫狀小帶,,睫狀肌,,鞏膜靜脈竇,睫狀環(huán),睫狀突,脈絡(luò)膜,,,,虹膜角膜角,,后方有視神經(jīng)束穿過外：臨鞏膜內(nèi)：貼視網(wǎng)膜色素上皮層,3. 脈絡(luò)膜,,睫狀體,,脈絡(luò)膜,,視神經(jīng),,虹膜,,瞳孔,,鞏膜,,視網(wǎng)膜,營養(yǎng)視網(wǎng)膜，吸收眼內(nèi)分散光線、避免擾亂視覺。,功 能,虹膜部睫狀體部,（三）視網(wǎng)膜

9、（內(nèi)膜）,視部,盲部,,前 → 后：,脈絡(luò)膜部,,,外層 —— 色素上皮層,內(nèi)層 —— 神經(jīng)細(xì)胞層,視網(wǎng)膜剝離,雙極細(xì)胞,視錐細(xì)胞,視桿細(xì)胞,,,,,,,,,色素上皮層,脈絡(luò)膜,黃斑區(qū),周圍部,,,節(jié)細(xì)胞,視網(wǎng)膜視部：,外 → 內(nèi)：色素上皮、感光細(xì)胞、雙極細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞,,神經(jīng)細(xì)胞層,若缺乏則導(dǎo)致紅（或綠）色盲。,①視桿細(xì)胞,②視錐細(xì)胞,胞體,細(xì)長 較粗,外突,呈桿狀

10、 呈圓錐形,膜盤,獨(dú)立，與細(xì)胞膜分離含視紫紅質(zhì),與細(xì)胞膜不分離含視色素,作用,感受暗光、弱光,感受強(qiáng)光、顏色,病變,視紫紅質(zhì)的合成需要維生素A的參與，若缺乏則導(dǎo)致夜盲癥。,視細(xì)胞外突超微結(jié)構(gòu)模式圖,在視神經(jīng)盤顳側(cè)稍下方約3.5mm處有一黃色小區(qū)，稱黃斑，其中央凹陷，稱中央凹，是感光、辨色最敏銳的部位。,在視網(wǎng)膜后部視神經(jīng)的起始處有一白色圓盤形的隆起，稱視神經(jīng)盤（視神經(jīng)

11、乳頭） 生理盲點。,,中央凹,黃斑,,,視神經(jīng)盤,,光線經(jīng)過該系統(tǒng)多次折射后才可到達(dá)視網(wǎng)膜。,二、眼球內(nèi)容物,包括：房水、晶狀體、玻璃體,屈光系統(tǒng),角膜房水晶狀體玻璃體,,是位于角膜后方及晶狀體、睫狀小帶前方的不規(guī)則腔隙。眼球前房、眼球后房虹膜角膜角（前房角）,（一） 眼房和房水,,角膜,,前房,,虹膜,,瞳孔,晶狀體,,鞏膜靜脈竇,,虹膜角膜角,,后房,,睫狀肌,,鞏膜,,脈絡(luò)膜,,視網(wǎng)膜,,睫

12、狀小帶,1. 眼房,屈光、營養(yǎng)角膜和晶狀體，維持正常的眼內(nèi)壓。,房水循環(huán)：,睫狀體生成房水 → 眼后房 → 瞳孔→ 眼前房 → 虹膜角膜角→ 鞏膜靜脈竇 → 眼靜脈,2. 房水,,角膜,,前房,,虹膜,,瞳孔,晶狀體,,鞏膜靜脈竇,,虹膜角膜角,,后房,,睫狀肌,,鞏膜,,脈絡(luò)膜,,視網(wǎng)膜,,睫狀小帶,青光眼,作用,臨 床,為無色透明液體，充滿于眼房中,晶狀體囊,晶狀體混濁透明度下降,（二） 晶狀體,晶狀體囊 晶狀體皮質(zhì)

13、晶狀體核,屈光系統(tǒng)的主要裝置,,,晶狀體核,,晶狀體皮質(zhì),,晶狀體后面,,晶狀體前面,晶狀體,,白內(nèi)障,有彈性，無色透明，不含血管和神經(jīng)。,位置,虹膜與玻璃體之間,形態(tài),雙凸透鏡狀，前面曲度較小，后面曲度較大。,特點,組成,看近物時：睫狀肌收縮 → 睫狀突向前內(nèi)移動→ 睫狀小帶松弛 → 晶狀體因自身的彈性而變厚→ 增加其折光面的曲率 → 使物象聚焦 于視網(wǎng)膜上，產(chǎn)生清晰的視覺?？催h(yuǎn)物時：與之相反。,視物時晶狀體的改

14、變：,,睫狀突,,睫狀小帶,,睫狀肌,老花眼近視眼,正視,近視,遠(yuǎn)視,屈光、支撐視網(wǎng)膜,（三） 玻璃體,玻璃體,,角膜 — 房水 — 瞳孔 — 晶狀體 — 玻璃體 — 視網(wǎng)膜,外界光線依次通過哪些結(jié)構(gòu)投射至視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞？,位置性狀,作用,晶狀體與視網(wǎng)膜之間，為無色透明膠狀物。,,,,,,,,眼副器,,,,,,眼 瞼,結(jié) 膜,淚 器,眼球外肌,眶脂體,作用：保護(hù)、運(yùn)動和支持眼球。,第二節(jié) 眼 副 器,一、眼 瞼,

15、,,,,,,,上 瞼,下 瞼,瞼 裂,內(nèi) 眥,外 眥,淚 點,瞼 緣,睫 毛,,,,,,,,,,,,“麥粒腫”,,病因：睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎癥,睫毛的根部生有皮脂腺稱瞼緣腺（睫毛腺），其急性炎癥稱：,,,眼瞼的組織結(jié)構(gòu)：,外 → 內(nèi)：,,皮膚,,淺筋膜皮下組織,,肌層,,瞼板（瞼板腺）,,瞼結(jié)膜,眼瞼的皮膚為全身最薄的皮膚。,皮下組織疏松，某些水鈉潴留疾患，可最先出現(xiàn)眼瞼皮下水腫。如：腎病,肌層為眼輪匝肌瞼部。,,“霰

16、粒腫”,病因：眼瞼內(nèi)瞼板腺的急性炎癥,,二、結(jié) 膜,①瞼結(jié)膜（眼瞼內(nèi)面）,,②球結(jié)膜 （鞏膜前部表面）,③結(jié)膜穹（上、下）,④結(jié)膜囊,,,,結(jié)膜上穹,,,結(jié)膜下穹,,“結(jié)膜炎” —流行性病毒性結(jié)膜炎,,“紅眼病”,,下鼻道,三、淚器（淚腺 + 淚道）,淚腺：分泌淚液,結(jié)膜囊,上、下淚小管,鼻淚管,下鼻道,,,,,淚 囊,上、下淚點,,,淚腺,,,瞼結(jié)膜,,眶下神經(jīng),,上淚小管,,淚囊,,下淚小管,,,鼻淚管,,下鼻甲,

17、,淚點,上直肌 — 上內(nèi)方下直肌 — 下內(nèi)方內(nèi)直肌 — 內(nèi)側(cè)外直肌 — 外側(cè),四、眼球外肌,上斜肌 — 下外方下斜肌 — 上外方上瞼提肌 — 提上眼瞼、開大眼裂,,額竇,,滑車,,上斜肌腱,,外直肌,,下斜肌,,上斜肌,,上直肌,,上瞼提肌,,內(nèi)直肌,,外直肌,,視神經(jīng),,下直肌,4條直肌，2條斜肌，1條提上瞼肌,,,,,,,,,向上內(nèi)（上直肌）,向內(nèi)（內(nèi)直?。?向下內(nèi)（下直肌）,向下外（上斜?。?向外（外直?。?/p>

18、,向上外（下斜?。?第三節(jié) 眼的血管和神經(jīng),一、 眼的動脈,,,頸內(nèi)動脈,眼動脈,視網(wǎng)膜顳側(cè)上、下動脈視網(wǎng)膜鼻側(cè)上、下動脈,眼上靜脈眼下靜脈視網(wǎng)膜中央靜脈 渦靜脈 睫前靜脈,二、 眼的靜脈,動眼神經(jīng) → 上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、 下直肌和下斜肌 滑車神經(jīng) → 上斜肌 展神經(jīng) → 外直肌 動眼神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)纖維 → 瞳孔括約肌和睫狀肌

19、 交感神經(jīng) → 瞳孔開大肌面神經(jīng)內(nèi)的副交感神經(jīng)纖維 → 淚腺的分泌,三、 眼的神經(jīng),視器的神經(jīng)支配來源主要有：,（一）感覺神經(jīng) 眼的感覺神經(jīng)，除特殊感覺的視神經(jīng)外， 一般感覺由三叉神經(jīng)支配。,（二）運(yùn)動神經(jīng),簡答：1. 簡述外界光線依次通過哪些結(jié)構(gòu)投射至 視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞。2. 簡述眼球的折光裝置。3. 試述房水的產(chǎn)生部位、循環(huán)途徑和作用。4. 試