疼痛患者的宣教流程

1、疼痛患者宣教流程,吳燕萍,內(nèi)容提要,入院疼痛評估用藥注意事項(xiàng)不良反應(yīng)預(yù)防日?；颊哂?jì)劃教育出院宣教隨訪,國際疼痛學(xué)會對疼痛的定義,疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷疼痛是一種主觀感覺，并非簡單的生理應(yīng)答，是軀體和心理的共同體驗(yàn).疼痛應(yīng)作為"第五大生命體征"來重視,摘自：《International Association for the study of pain》

2、,疼痛患者入院宣教,我科正在創(chuàng)辦由衛(wèi)計(jì)委發(fā)起的規(guī)范化治療示范病房，我們會對你的疼痛給與高度的關(guān)注，并且希望您能配合和我們的治療，早日達(dá)到無痛。完成五測后告知病人及家屬疼痛是一種主觀感受，如出現(xiàn)疼痛立即將自己的感受告知醫(yī)生與護(hù)士。如果您出現(xiàn)以下情況請您及時告知我： A、痛得無法入睡 B、痛得吃不下東西 C、痛得無法活動 D、突然出現(xiàn)疼痛我們病房走廊上有健康教育的計(jì)劃，我科會定期安排醫(yī)生

3、護(hù)士給大家講解疼痛相關(guān)知識，希望到時你能過來參加。,內(nèi)容提要,入院疼痛評估用藥注意事項(xiàng)不良反應(yīng)預(yù)防日?；颊哂?jì)劃教育出院宣教隨訪,,,,,無痛,疼痛影響睡眠,無法入睡,劇痛,中度,NRS,數(shù)字評估法,,,,,,,,,,,,,,臉譜評估法,0很愉快的笑臉 2微微笑的臉 4有些不舒服 6更多些不舒服

4、 8想哭 10痛到想流淚大哭,0 2 4 6 8 10,教會患者報(bào)告疼痛,我們的每個病房都會貼有臉譜圖，所以在您出現(xiàn)疼痛時您就可以使用臉譜圖來告知我們你的疼痛程度，我們會根據(jù)您的疼痛程度告知醫(yī)生給您進(jìn)行用藥。 為了更準(zhǔn)確的為您止痛

5、，您還需要將您的疼痛部位、疼痛強(qiáng)度、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間、疼痛加重及緩解的因素也一并告知我們。因?yàn)樘弁礃O易影響我們的心理，生理，免疫，甚至是治療，所以您一旦發(fā)生疼痛請您在第一時間告訴我們，或者記下來當(dāng)時疼痛的分值，在我們查房的時候告訴我們，以便于我們?yōu)槟M(jìn)行止痛治療或是藥物調(diào)整。,內(nèi)容提要,入院疼痛評估用藥注意事項(xiàng)不良反應(yīng)預(yù)防日?；颊哂?jì)劃教育出院宣教隨訪,用藥注意事項(xiàng),,口服非阿片類止痛藥，適合急性，輕度的疼痛患者使用，劑量

6、有限制，且大部分非阿片類藥都對臟器有器質(zhì)性損害，不易長期服用。中度以上疼痛建議口服阿片類止痛藥。靜脈，肌注止痛藥，起效時間快，作用時間短，血藥濃度不平穩(wěn)易成癮。經(jīng)皮給藥，影響因素多，藥物吸收不完全，劑量大不易調(diào)整，容易過量，出現(xiàn)嗜睡，昏迷，呼吸抑制。口服阿片類止痛藥，適合慢性疼痛，小劑量起始使用，安全有效，劑量無限制，劑量調(diào)整方便，無器質(zhì)性損害，更少不良反應(yīng)。使患者了解止痛藥，解除患者的誤區(qū)，選擇更適合自己的止痛藥,常用

7、藥物注意事項(xiàng),藥物起效需要一段時間，請您放松下心情，聽點(diǎn)輕音樂轉(zhuǎn)移注意力。使用止痛藥后一般一小時之內(nèi)就會起效，所以在您使用止痛藥一小時后請您將您的疼痛評分告訴我們，以便于醫(yī)生更好地為您止痛。止痛藥必須完整的吞服，不可以掰開或嚼碎服用。每種不同的止痛藥有不同的服藥方法，請您按照我們的醫(yī)囑服用，以避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。如服用鹽酸羥考酮緩釋片是12小時服用一次的等。止痛藥必須按時服用，不能痛時吃，不痛時不吃，如果您覺得您已經(jīng)不痛了，您

8、可以告訴我們，讓我們來幫助您，來避免擅自停藥出現(xiàn)的不適。能使用口服止痛藥盡量選擇口服止痛藥，這樣會更安全，止痛更快。使用貼劑的止痛藥時需注意不要讓貼藥的部位受熱，因?yàn)槭軣釙涌焖幬锏尼尫?，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如嗜睡，呼吸抑制等。,內(nèi)容提要,入院疼痛評估用藥注意事項(xiàng)不良反應(yīng)預(yù)防日?；颊哂?jì)劃教育出院宣教隨訪,不良反應(yīng)的預(yù)防,任何藥物都會有不良反應(yīng)，我們要做的是為您將不良反應(yīng)帶來的影響降到最低，所以您需要將您用藥后出現(xiàn)

9、的不適告知我們，以配合我們的治療。請您不要過于焦慮，不良反應(yīng)一般都是可以使用相應(yīng)的方法來進(jìn)行預(yù)防的，請您不要過于的擔(dān)心。所有的阿片類藥物最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)有便秘，惡心嘔吐，頭暈。所以您最好在飯后，睡前服用止痛藥，并且注意多喝水，多吃蔬菜水果來避免這些不良反應(yīng)帶來的影響。一般在初期口服阿片類藥物可能會出現(xiàn)惡心嘔吐，眩暈，但這并不影響藥物的使用，一般4-7日科自行緩解，若持續(xù)存在，請告知我們，我們會給與藥物干預(yù)，請勿過于擔(dān)心。

10、便秘這一不良反應(yīng)雖然會伴隨著止痛治療的整個過程，但這并不是止痛藥損害了您的器官，我們可以使用通便藥物給與治療，讓您保持大便通暢。所以您便秘超過三天以上請您及時告訴我們。,常見不良反應(yīng)的預(yù)防,便秘：適量飲水，多吃蔬菜和水果，適當(dāng)活動，保持每天排便習(xí)慣，如果2天無排便或大便干結(jié)，及早使用緩瀉劑，止痛藥劑量增加時通便藥劑量也相應(yīng)增加。頭暈、惡心、嘔吐是服用阿片類藥物初期反應(yīng)，3-5天會耐受，癥狀逐漸消失，預(yù)防跌倒，可按醫(yī)生指引合用鎮(zhèn)吐藥

11、。皮膚瘙癢：能忍受者可不予藥物處理，囑患者不可抓撓以防皮膚損傷，保持皮膚清潔，注意潤膚。尿潴留：發(fā)生率較低，先誘導(dǎo)患者自主排尿，仍無效者可留置導(dǎo)尿過度鎮(zhèn)靜/呼吸抑制：勿把緩釋藥片壓碎、咀嚼或切半服用；使用阿片類藥物者要進(jìn)行滴定，特別是使用貼劑的患者需密切觀察。密切觀察使用阿片類藥物患者的神智，呼吸，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時告知我們。,內(nèi)容提要,入院疼痛評估用藥注意事項(xiàng)不良反應(yīng)預(yù)防日?；颊哂?jì)劃教育出院宣教隨訪,定

12、期患者教育,定期開展患者教育，在開展前兩天，查房時需通知患者按時參加健康教育，或電話回訪時告知出院患者，如果方便可以回院參加。告知患者溝通交流及家屬參加患者教育的益處，能更多的了解疼痛的相關(guān)知識，可與醫(yī)護(hù)人員增進(jìn)溝通交流，可在活動時將自己的疑問提出來并獲得醫(yī)生或護(hù)士的直接解答。鼓勵家屬積極參與其中，了解疼痛，或止痛藥物的相關(guān)知識后，有助于家屬對于患者的照顧與理解。收集患者及家屬對于疼痛健康教育的意見，通過每次的集中宣教，大大

13、減少醫(yī)護(hù)人員的重復(fù)工作。,內(nèi)容提要,入院疼痛評估用藥注意事項(xiàng)不良反應(yīng)預(yù)防日常患者計(jì)劃教育出院宣教隨訪,出院患者的宣教,如疼痛已平穩(wěn)的患者，可告知患者在家如果出現(xiàn)疼痛，可及時回院復(fù)診，或打電話咨詢醫(yī)生，千萬不要獨(dú)自忍痛，或擅自換藥，或加減劑量。出院帶藥一般可帶藥15天，在家應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥，在沒藥前及時回院復(fù)診開藥。如疼痛控制仍不平穩(wěn)，仍在滴定的患者，須告知患者密切與醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。在家服藥過程中

14、如出現(xiàn)任何不適，請?jiān)谖覀冏o(hù)士每周隨訪時將不適告知我們，我們會幫您尋求解決的辦法。我們將會在您出院后的一周之內(nèi)，對您進(jìn)行隨訪，請您或您的家屬積極配合,內(nèi)容提要,入院疼痛評估用藥注意事項(xiàng)不良反應(yīng)預(yù)防日?；颊哂?jì)劃教育出院宣教隨訪,關(guān)于出院或門診的隨訪,在您出院或門診后的一周之內(nèi)我們會對您留下的電話號碼進(jìn)行隨訪，以及時的為您解決問題，在隨訪時可能會問您一下幾個問題，希望您能配合。,,,宣教提要,1.疼痛時：　　安慰患者，解釋病

15、情，予通俗易懂的語言向患者解釋引起癌痛的原因，告知疼痛是可以緩解，不要忍痛，主動描述疼痛2.鎮(zhèn)痛時：　　鎮(zhèn)痛的重要性，常用的鎮(zhèn)痛方法，介紹鎮(zhèn)痛藥物用法、不良反應(yīng)，如何使藥物達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果　　 3.疼痛緩解時：　　鎮(zhèn)痛藥要按時使用，不可擅自停藥或增、減用藥量及頻次，鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，嗎啡類及其同類藥物是常用鎮(zhèn)痛藥，成癮罕見，妥善保管鎮(zhèn)痛藥4.隨訪時：　　介紹癌痛患者居家護(hù)理注意事項(xiàng)，介紹爆發(fā)痛的自我應(yīng)對，