偏癱患者的步行訓(xùn)練

1、偏癱患者的步行訓(xùn)練偏癱患者進(jìn)行步行練習(xí)是達(dá)到獨(dú)立生活的重要環(huán)節(jié)，一般偏癱患者下肢功能恢復(fù)較上肢早。站立平衡功能基本恢復(fù)以后在繼續(xù)進(jìn)行患腿負(fù)重和重心轉(zhuǎn)移練習(xí)的同時(shí)應(yīng)開始進(jìn)行步行訓(xùn)練。輕度偏癱病人在站立訓(xùn)練同時(shí)即可進(jìn)行步行訓(xùn)練但開始仍應(yīng)注意安全從扶床架、桌子或扶手向獨(dú)立行走過度。多數(shù)病人則要求經(jīng)過一段時(shí)間的系統(tǒng)訓(xùn)練，重癥偏癱最好在平行杠中練習(xí)。一、步行訓(xùn)練的準(zhǔn)備和開始1.練習(xí)前讓病人解完大小便注意不要緊接在飯后、午睡和入浴后練習(xí)。2.明顯腿

2、軟無力的最好配保護(hù)腰帶以利輔助人員扶持，另外注意穿好合腳的軟鞋。3.第一次訓(xùn)練時(shí)先練習(xí)反復(fù)起立坐下(5分鐘內(nèi)23次)如脈搏增加30%以上(達(dá)100次分)但無脈律不齊的現(xiàn)象為安全出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、眼花癥狀時(shí)可躺下休息緩解后再次進(jìn)行。以后根據(jù)每日病人當(dāng)時(shí)的狀況適當(dāng)增加次數(shù)及延長(zhǎng)維持立位的時(shí)間。4.原地邁步練習(xí)(1)于平行杠中或扶手旁扶好站穩(wěn)在患腿持重的情況下好腿作前后小幅度邁步。(2)利用臺(tái)階的最下階或面前放一穩(wěn)固的踏板盡量屈膝高抬腿踏

3、上回原位如此好腿和患腿交替反復(fù)進(jìn)行。(3)扶好站穩(wěn)下患腿屈膝抬起靠向好腿患足離開地面然后伸寬伸膝盡量以患足內(nèi)側(cè)跟部著地。二.步行練習(xí)1.扶持行走:可由輔助人員扶持或自己扶固定物(如扶手、床架、桌子等)。由別人扶持時(shí)輔助者應(yīng)站在患者患側(cè)邁步順序?yàn)榛纪取猛?圖1)；扶固定物時(shí)開始可以健側(cè)靠近物體邁步順序?yàn)槭智胺觥~健腿→患腿跟上。以后可改為患側(cè)靠近物體手前扶→邁患腿→健腿跟上。注意此階段步行強(qiáng)調(diào)的是每一步的基本動(dòng)作而忌諱趕速度。2.扶輪椅

4、、三輪或四輪步行器，或自制四輪小推車練習(xí)行走，有一定向前行走的基礎(chǔ)后還可逐漸加大難度如后退、拐彎上下斜坡的練習(xí)。3.扶杖步行:由于腋杖行走不利于姿勢(shì)控制所以多數(shù)偏癱病人使用手杖，常用的有二點(diǎn)步和三點(diǎn)步:(1)三點(diǎn)步:即手杖、患腿、好腿三個(gè)支持點(diǎn)依次著地的步行動(dòng)作。步行順序?yàn)槭终取纪取猛群褪终取纪取猛?，這種步行方式穩(wěn)定性較好但步行速度比較慢多用于步行訓(xùn)練早期。(2)二點(diǎn)步:即手杖和患腿同時(shí)前伸為一個(gè)支持點(diǎn)，好腿為另一支持點(diǎn)交替支持

5、體重的步行動(dòng)作，這種步行的特點(diǎn)是步行速度比較快但要求持杖者具有較好的平衡能力。4.越障步行:從實(shí)用性行走考慮進(jìn)行跨門檻、上臺(tái)階和斜坡等方面的練習(xí)。5.獨(dú)立步行:病人經(jīng)過以上訓(xùn)練患腿達(dá)到較好的自主控制能力后可逐漸過度到獨(dú)立步行。三.階梯練習(xí)當(dāng)較順利和穩(wěn)當(dāng)完成平地走路后應(yīng)開始進(jìn)行上下階梯練習(xí)。開始練習(xí)時(shí)應(yīng)有別人保護(hù)和協(xié)助上臺(tái)階練習(xí)時(shí)先好手前扶階梯欄桿著力點(diǎn)落在健臂上好腿先上階梯而后患腿跟上與好腿落在同一個(gè)臺(tái)階，然后重復(fù)開始的動(dòng)作。第一次練習(xí)

6、上階梯以不超過3個(gè)臺(tái)階為宜。以后隨著能力的提高再逐漸增加上臺(tái)階數(shù)。練習(xí)下臺(tái)階時(shí)先好手前扶患腿向下邁一個(gè)臺(tái)階然后好腿邁下臺(tái)階與患腿落在同一個(gè)臺(tái)階再繼續(xù)重復(fù)以上步驟，以后可逐漸向一步一級(jí)臺(tái)階進(jìn)展。偏癱患者的步行訓(xùn)練偏癱患者進(jìn)行步行練習(xí)是達(dá)到獨(dú)立生活的重要環(huán)節(jié)，一般偏癱患者下肢功能恢復(fù)較上肢早。站立平衡功能基本恢復(fù)以后在繼續(xù)進(jìn)行患腿負(fù)重和重心轉(zhuǎn)移練習(xí)的同時(shí)應(yīng)開始進(jìn)行步行訓(xùn)練。輕度偏癱病人在站立訓(xùn)練同時(shí)即可進(jìn)行步行訓(xùn)練但開始仍應(yīng)注意安全從扶床架

7、、桌子或扶手向獨(dú)立行走過度。多數(shù)病人則要求經(jīng)過一段時(shí)間的系統(tǒng)訓(xùn)練，重癥偏癱最好在平行杠中練習(xí)。一、步行訓(xùn)練的準(zhǔn)備和開始1.練習(xí)前讓病人解完大小便注意不要緊接在飯后、午睡和入浴后練習(xí)。2.明顯腿軟無力的最好配保護(hù)腰帶以利輔助人員扶持，另外注意穿好合腳的軟鞋。3.第一次訓(xùn)練時(shí)先練習(xí)反復(fù)起立坐下(5分鐘內(nèi)23次)如脈搏增加30%以上(達(dá)100次分)但無脈律不齊的現(xiàn)象為安全出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、眼花癥狀時(shí)可躺下休息緩解后再次進(jìn)行。以后根據(jù)每日病

8、人當(dāng)時(shí)的狀況適當(dāng)增加次數(shù)及延長(zhǎng)維持立位的時(shí)間。4.原地邁步練習(xí)(1)于平行杠中或扶手旁扶好站穩(wěn)在患腿持重的情況下好腿作前后小幅度邁步。(2)利用臺(tái)階的最下階或面前放一穩(wěn)固的踏板盡量屈膝高抬腿踏上回原位如此好腿和患腿交替反復(fù)進(jìn)行。(3)扶好站穩(wěn)下患腿屈膝抬起靠向好腿患足離開地面然后伸寬伸膝盡量以患足內(nèi)側(cè)跟部著地。二.步行練習(xí)1.扶持行走:可由輔助人員扶持或自己扶固定物(如扶手、床架、桌子等)。由別人扶持時(shí)輔助者應(yīng)站在患者患側(cè)邁步順序?yàn)榛纪?/p>

9、→好腿(圖1)；扶固定物時(shí)開始可以健側(cè)靠近物體邁步順序?yàn)槭智胺觥~健腿→患腿跟上。以后可改為患側(cè)靠近物體手前扶→邁患腿→健腿跟上。注意此階段步行強(qiáng)調(diào)的是每一步的基本動(dòng)作而忌諱趕速度。2.扶輪椅、三輪或四輪步行器，或自制四輪小推車練習(xí)行走，有一定向前行走的基礎(chǔ)后還可逐漸加大難度如后退、拐彎上下斜坡的練習(xí)。3.扶杖步行:由于腋杖行走不利于姿勢(shì)控制所以多數(shù)偏癱病人使用手杖，常用的有二點(diǎn)步和三點(diǎn)步:(1)三點(diǎn)步:即手杖、患腿、好腿三個(gè)支持點(diǎn)依次

10、著地的步行動(dòng)作。步行順序?yàn)槭终取纪取猛群褪终取纪取猛龋@種步行方式穩(wěn)定性較好但步行速度比較慢多用于步行訓(xùn)練早期。(2)二點(diǎn)步:即手杖和患腿同時(shí)前伸為一個(gè)支持點(diǎn)，好腿為另一支持點(diǎn)交替支持體重的步行動(dòng)作，這種步行的特點(diǎn)是步行速度比較快但要求持杖者具有較好的平衡能力。4.越障步行:從實(shí)用性行走考慮進(jìn)行跨門檻、上臺(tái)階和斜坡等方面的練習(xí)。5.獨(dú)立步行:病人經(jīng)過以上訓(xùn)練患腿達(dá)到較好的自主控制能力后可逐漸過度到獨(dú)立步行。三.階梯練習(xí)當(dāng)較順利和