心肌橋（壁冠狀動脈，壁內冠狀動脈，心肌隧道）

1、心肌橋（壁冠狀動脈，壁內冠狀動脈，心肌隧道）【病因】(一)發(fā)病原因心肌橋是一種較常見的先天性解剖畸形。病因冠狀動脈的心肌內段尤其左前降支的心肌內段在收縮期可受到擠壓多在中年以后才出現(xiàn)心肌缺血的癥狀。(二)發(fā)病機制心肌橋心肌纖維的方向在前降支和后降支處與該血管長軸成近直角的角度，而在右室前支及左室前支則呈較小的角度。壁冠狀動脈的橫斷面可見管腔小、管壁薄，當心肌橋較厚時更為明顯。壁冠狀動脈段不易形成動脈粥樣硬化，而其近端及遠端的血管內膜常可

2、見到動脈粥樣硬化。由于上述解剖學特點，當心臟收縮時，心肌橋壓迫壁冠狀動脈，使其管腔進一步狹窄，心肌橋越長、越厚、心肌纖維與血管成角越大，壁冠狀動脈狹窄越重，其遠端心肌缺血越重，甚至心肌梗死?！景Y狀】可無心肌缺血癥狀及相應的心電圖改變。2.縱深型因心肌橋厚而長，對冠脈血流影響大，而出現(xiàn)心絞痛，心電圖出現(xiàn)心肌缺血的STT改變。如果心肌橋并發(fā)冠脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成或斑塊脫落，即可能出現(xiàn)心肌梗死的臨床癥狀及相應的心電圖改變。心肌橋合并快速型心