安邦（備案）[2010]n25-附加意外傷害醫(yī)療費用保險條款（財產(chǎn)保險資料）

1、安邦財產(chǎn)保險股份有限公司附加意外傷害醫(yī)療費用保險條款總則第一條本保險合同是一年期及一年期以下短期意外傷害保險合同（以下簡稱“主險合同”）的附加合同。本保險合同未約定事項，以主險合同為準(zhǔn)。主險合同效力終止，本保險合同效力亦同時終止；主險合同無效，本保險合同亦無效。主險合同與本保險合同相抵觸之處，以本保險合同為準(zhǔn)。保險責(zé)任第二條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受主險合同所述意外傷害事故，在中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)）二級以上（

2、含二級）醫(yī)院或者保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療，保險人按下列約定給付保險金：(一)對被保險人所支出的必要合理的、符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，保險人每次扣除人民幣100元免賠額后，在保險金額范圍內(nèi)，按80%比例給付醫(yī)療保險金。(二)保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負(fù)保險責(zé)任期限可按下列情況延長：門診治療者，自保險期間屆滿次日起計算，以15日為限；住院治療者自保險期間屆滿次日起計算至出院之日止，最長以9

3、0日為限。(三)保險人所負(fù)給付保險金的責(zé)任以保險金額為限，對被保險人一次或者累計給付保險金達(dá)到其保險金額時，本保險合同責(zé)任終止。被保險人通過任何途徑所獲得的醫(yī)療費用補償金額總和以其實際支出的醫(yī)療費用金額為限。被保險人已經(jīng)從社會基本醫(yī)療保險或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險）獲得相關(guān)醫(yī)療費用補償?shù)?，保險人僅對扣除已獲得補償后的剩余醫(yī)療費用，按照合同約定承擔(dān)給付保險金責(zé)任。責(zé)任免除第三條因下列情形之一，造成被保險人支出醫(yī)療費用的，保險人不負(fù)

4、給付保險金責(zé)任：(一)主險合同責(zé)任免除條款所列情形；(二)被保險人健康護理等非治療性行為；(三)被保險人在家自設(shè)病床治療；(四)被保險人洗牙、潔齒、驗光、裝配假眼、假牙、假肢或者助聽器；(五)被保險人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)；(六)未經(jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療。保險金額第四條保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在保險單中載明。保險金額不得超過主險合同保險金額，且最高不能超過50000元。保險金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險金的申請與給付第

5、五條保險金申請人向保險人申請賠償時，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。保險金申請人未及時提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實部分不負(fù)給付保險金責(zé)任。(一)索賠申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明和資料向保險人申請給付保險金：1、保險金給付申請書；2、保險單；3、被保險人戶籍證明或者身份證明；4、二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷書、病歷及醫(yī)療費用原始收據(jù)；5、保險金