409支氣管肺癌介入治療臨床路徑

1、支氣管肺癌介入治療臨床路徑支氣管肺癌介入治療臨床路徑（2016年版）一、支氣管肺癌介入治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對(duì)象。（一）適用對(duì)象。第一診斷為原發(fā)性支氣管肺癌（ICD10：C34D02.2）：1.患者不愿接受外科治療及不能耐受外科治療的IⅢa期非小細(xì)胞肺癌患者；2.無(wú)手術(shù)指征的IIIb、IV期非小細(xì)胞肺癌患者；3.伴大咯血的肺癌患者。（二）診斷依據(jù)。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015年版）》、

2、《臨床診療指南胸外科分冊(cè)》(中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社)1.高危因素：吸煙指數(shù)400年支，年齡45歲，環(huán)境與職業(yè)因素。2.臨床癥狀：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛。3.臨床體征：早期不顯著。4.輔助檢查：胸部影像學(xué)檢查，纖維支氣管鏡，肺穿刺活檢等。（三）治療方案的選擇。（三）治療方案的選擇。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015（3）肺功能、、心電圖、；（4）痰細(xì)胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡檢查＋活檢；（5）影像學(xué)檢查：胸片正

3、側(cè)位、胸部CT（平掃＋增強(qiáng)掃描）、腹部超聲或CT、全身骨掃描、頭顱MRI或CT。2.根據(jù)患者病情，可選擇以下項(xiàng)目：（1）縱隔鏡和或超聲支氣管鏡（EBUS）（2）經(jīng)皮肺穿刺活檢；（3）PETCT（正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)）或SPECT（單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)）；（4）24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖；（5）心腦血管疾病相關(guān)檢查。（6）超聲心動(dòng)圖（7）動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄆ撸┦中g(shù)日為入院第≤（七）手術(shù)日為入院第≤5天。天。1.麻醉方式：選擇局麻或靜脈鎮(zhèn)靜