醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績(jī)效考核研究

1、財(cái)會(huì)研究醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績(jī)效考核研究四川省郭縣人民醫(yī)院祝貞華摘要:隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平也有更高的需求。如今，醫(yī)療服務(wù)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，醫(yī)院作為競(jìng)爭(zhēng)個(gè)體要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出就必須提高經(jīng)營(yíng)水平，其中比較關(guān)鍵的是醫(yī)院的資金使用效率，而資金使用的高效率依賴于高效的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和嚴(yán)格的績(jī)效考核制度。因此，分析當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)中財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題提出解決對(duì)策建議，對(duì)于保證醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展具有重要意義。

2、關(guān)鍵詞:醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)預(yù)算績(jī)效考核在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，財(cái)務(wù)部門作為重要的支持性職能部門，對(duì)醫(yī)院的高效經(jīng)營(yíng)、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展起到了重要作用。醫(yī)院作為特殊的經(jīng)濟(jì)單位一一事業(yè)單位，在實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，還要踐行自身的社會(huì)效益，即保證滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求。因此，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中，有必要引人完善高校的預(yù)算管理和切實(shí)有效的績(jī)效考核制度。當(dāng)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，醫(yī)院體系的改革也越來(lái)越深入，各種問(wèn)題也越來(lái)越突出，尤其是財(cái)務(wù)管理上的矛盾6其中最具有

3、代表性的便是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算編制工作的不合理以及醫(yī)院績(jī)效考核體系的缺失等。隨著我國(guó)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的不斷完善，也要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制進(jìn)行相應(yīng)改革。因此，需要對(duì)出現(xiàn)這些問(wèn)題的原因進(jìn)行必要的分析并針對(duì)相應(yīng)的問(wèn)題提出對(duì)策，以保證醫(yī)院改革順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值。一、醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算和績(jī)效考核工作中存在的問(wèn)題()不合理由9預(yù)算編劊隨著市場(chǎng)化改革的不斷深入，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的市場(chǎng)化程度也越來(lái)越高，對(duì)其財(cái)務(wù)管理水平也提出了更好的要求。

4、隨著經(jīng)營(yíng)管理上的自助經(jīng)營(yíng)，自負(fù)盈虧改革以及財(cái)政補(bǔ)貼的縮減，醫(yī)院必須對(duì)財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的各種問(wèn)題有明確的認(rèn)識(shí)，以保證醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。然而，目前大部分醫(yī)院在編制財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)，仍然沿用以前的模式，即根據(jù)所屬財(cái)政部要求，照搬上一年的預(yù)算，必要時(shí)做些調(diào)整就算是完成預(yù)算編制工作了。沒(méi)有根據(jù)實(shí)際情況和周圍競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的變化來(lái)因地制宜地編制預(yù)算。這樣的預(yù)算工作必然與實(shí)際工作脫節(jié)，容易造成一些部門資金盈余花不出去，一些部門資金短缺。二)不使會(huì)筒財(cái)務(wù)體劍健全的財(cái)務(wù)

5、體制可以規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算過(guò)程，然而我國(guó)大部分醫(yī)院卻缺少健全的財(cái)務(wù)體制，以至于在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，一個(gè)醫(yī)院的各部門為了爭(zhēng)取更多的預(yù)算，常常虛報(bào)資金需求量。如果這樣虛報(bào)的資金獲得批準(zhǔn)，難免就會(huì)發(fā)生腐敗，揮霍等不良現(xiàn)象，使得醫(yī)院整體的資金使用效率低下，造成有限資金沒(méi)必要的浪費(fèi)。另外，有些醫(yī)院雖然建立了比較完善的財(cái)務(wù)體制，但因?yàn)閳?zhí)行的問(wèn)題，導(dǎo)致財(cái)務(wù)體制淪為形式，不能發(fā)揮應(yīng)有作用。一般醫(yī)院各部門都有一定的預(yù)算指標(biāo)，但是這種指標(biāo)一般都會(huì)與實(shí)際情況有

6、或多或少的出人，使得預(yù)算指標(biāo)的制定難以科學(xué)化，因此，醫(yī)院應(yīng)該從長(zhǎng)遠(yuǎn)和近期著手，分別訂立預(yù)算計(jì)劃，使得預(yù)算管理工作符合實(shí)際各部門資金使用情況，提高各部門的資金使用效率。(三)缺~有效筒預(yù)算監(jiān)督制定了科學(xué)的預(yù)算體系，倘若沒(méi)有有效的監(jiān)督體系，便成了一紙空文?，F(xiàn)如今由于我國(guó)大部分醫(yī)院缺乏對(duì)預(yù)算的有效監(jiān)督，使得一些資金浪費(fèi)的現(xiàn)象得不到控制，且有愈演愈烈之勢(shì)。一般醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)預(yù)算或者審核下屬部門的預(yù)算申請(qǐng)時(shí)，一般都是走走形式，審核一般都會(huì)通過(guò)，然

7、后直接下發(fā)預(yù)算各部門。很少有對(duì)預(yù)算的合理性，資金的使用目的進(jìn)行深究，這些監(jiān)管的缺失導(dǎo)致部門有夸大資金需求的動(dòng)力，醫(yī)院資金常常被用于其他不合理的用途，對(duì)于提高醫(yī)院服務(wù)水平的資金需求又難以滿足，使得資金使用效率低下。這些都是監(jiān)督缺失導(dǎo)致的后果，事實(shí)證明，沒(méi)有有效的監(jiān)督體系，即使預(yù)算編制多合理，財(cái)務(wù)體制多健全，都將是形同虛設(shè)，難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。(而)績(jī)教考桔宋健會(huì)醫(yī)院的績(jī)效考核一般通過(guò)一定的績(jī)效考核體系來(lái)完成。通過(guò)對(duì)不同指標(biāo)的設(shè)定，分別賦予

8、相應(yīng)權(quán)囊，打分確定相應(yīng)的績(jī)效得分。當(dāng)然，在績(jī)效評(píng)價(jià)中仍然有很多問(wèn)題存在。比如:在權(quán)童的設(shè)置方面過(guò)于主觀，很少依據(jù)一定的客觀標(biāo)準(zhǔn)或科學(xué)方法來(lái)設(shè)置，使用起來(lái)難免激勵(lì)不夠，員工在這樣主觀性過(guò)強(qiáng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)下也難以提高工作的積極性。另外，績(jī)效考核的最終目的是為了使得各部門工作有所激勵(lì)，然而績(jī)效評(píng)價(jià)體系中缺乏相應(yīng)的傳導(dǎo)和反饋渠道，使得醫(yī)院在對(duì)各部門工作進(jìn)行評(píng)價(jià)的同時(shí)不能將相應(yīng)的問(wèn)題反饋給各部門從而是各部門進(jìn)行改進(jìn)，這樣，績(jī)效評(píng)價(jià)的作用就難以充分發(fā)揮

9、。二、醫(yī)院改造財(cái)務(wù)預(yù)算管理與績(jī)效考核的措施()先““4次筒領(lǐng)算體第層次豐富、內(nèi)容完善的預(yù)算體系在醫(yī)院的資金有效使用，助力企業(yè)穩(wěn)定發(fā)展方面具有重要意義。其關(guān)注的不僅是企業(yè)的短期利益，還聚焦醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。建立多層次的預(yù)算體系就是在原有預(yù)算模式的基礎(chǔ)上，取長(zhǎng)補(bǔ)短，建立全新的預(yù)算體系。首先，一定要立足醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)情況，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，來(lái)制定預(yù)算體系。盡量將資金用在有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其戰(zhàn)略意圖，有利于科學(xué)研發(fā)投入，有利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，滿足人民

10、需求的地方。其次，在建立多層次預(yù)算體系之后，一定要嚴(yán)格執(zhí)行，將資金用在需要的地方，避免出現(xiàn)鋪張浪費(fèi)的現(xiàn)象，同時(shí)在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中，做好回訪工作，保證預(yù)算工作和實(shí)際情況相符，不一致的地方及時(shí)調(diào)整。將收支平衡原則貫穿在預(yù)算體系的方方面面，保證各部門的預(yù)算安排合理，不偏不倚。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)該統(tǒng)籌兼顧，保證醫(yī)院的預(yù)算體系貫穿始終，保證醫(yī)院有序發(fā)展。(二)化化Ii優(yōu)財(cái)務(wù)體劊完善的財(cái)務(wù)體制對(duì)于醫(yī)院的預(yù)算管理具有重要意義，它使得醫(yī)院預(yù)算管理工作有了可以

11、依據(jù)的規(guī)范，它可以指引醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的有序進(jìn)行。2012年，我國(guó)頒布了新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，其中對(duì)許多會(huì)計(jì)科目進(jìn)行了優(yōu)化，對(duì)很多事項(xiàng)的記賬方法也做了新的規(guī)定。新的會(huì)計(jì)制度使得醫(yī)院財(cái)務(wù)工作更加準(zhǔn)確。醫(yī)院在建立財(cái)務(wù)體制的時(shí)候，應(yīng)該充分借鑒新的會(huì)計(jì)制度要求，制定相應(yīng)的規(guī)章體系，保證醫(yī)院規(guī)章與國(guó)家會(huì)計(jì)制度相銜接，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)體制的優(yōu)化有效。同時(shí)保證醫(yī)院的資金有效使用，保證預(yù)算管理的合理性。對(duì)于沒(méi)有建立財(cái)務(wù)制度的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，應(yīng)該及時(shí)借鑒已經(jīng)建立財(cái)務(wù)

12、體制醫(yī)院的已有經(jīng)驗(yàn)，盡快建立有效的財(cái)務(wù)體制，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的順利進(jìn)行。要建立的財(cái)務(wù)體制應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的資金使用做出嚴(yán)格的要求，對(duì)各部門之間的預(yù)算申報(bào)給予引導(dǎo)，避免虛增需求，鋪張浪費(fèi)。(三)對(duì)預(yù)算執(zhí)行遭槍產(chǎn)格監(jiān)督在預(yù)算編制工作完成以后，還要保證預(yù)算執(zhí)行工作的質(zhì)量，才能發(fā)揮預(yù)算工作的作用。要保證預(yù)算執(zhí)行，就必須建立相應(yīng)的監(jiān)督體系。嚴(yán)格的監(jiān)督能有效防止資金浪費(fèi)，挪用等不合規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。必要時(shí)應(yīng)該建立專門的監(jiān)督部門對(duì)預(yù)算工作進(jìn)行監(jiān)督。其工作主

13、要是從預(yù)算編制，執(zhí)行工作進(jìn)行下手。對(duì)于預(yù)算編制的監(jiān)管，主要從其指標(biāo)選擇的合理性，資金分配的公正性，預(yù)算作用的發(fā)揮上來(lái)進(jìn)行監(jiān)督。對(duì)于預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)管，主要是從財(cái)務(wù)部門資金下發(fā)過(guò)程是沓嚴(yán)密，資金下發(fā)后是悄悄時(shí)身Chi:H.財(cái)侄界181財(cái)會(huì)研究否能滿足各部門正常需要，各部門是否將資金挪作他用等方面來(lái)監(jiān)督。除了醫(yī)院專門的監(jiān)督部門外，還應(yīng)鼓勵(lì)自我監(jiān)督，對(duì)于檢舉有功的員王應(yīng)給與一定的獎(jiǎng)勵(lì)。在監(jiān)督過(guò)程中很雹耍的→點(diǎn)是保證監(jiān)督工作的精細(xì)化。對(duì)于各部門應(yīng)結(jié)

14、合其所擁有的人財(cái)物資源核定收入情況，對(duì)于管理費(fèi)用和其他消耗的開(kāi)支在預(yù)算過(guò)程中應(yīng)該進(jìn)行合理分配。充分保證各部門預(yù)算工作與實(shí)際情況相符，使其更加科學(xué)合理有效。(四)建立科學(xué)筒考桔劍皮科學(xué)的績(jī)效考核制度是保證醫(yī)院預(yù)算有效執(zhí)行，評(píng)價(jià)各部門工作績(jī)效的重要制度。科學(xué)考核制度的建立首先應(yīng)該具備充分的實(shí)踐基礎(chǔ)，對(duì)于指標(biāo)的選取要結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況，做到客觀公允。對(duì)于指標(biāo)權(quán)重的賦予，要做到科學(xué)合理，運(yùn)用模型進(jìn)行設(shè)置，盡量避免過(guò)于主觀化的傾向。而且考核制度一旦想成

15、，便應(yīng)該督促各部門嚴(yán)格按照考核指標(biāo)經(jīng)營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)，形成良性互動(dòng)。另外，績(jī)效制度要形成有效激勵(lì)，必須與相應(yīng)的工資，升職等獎(jiǎng)懲制度掛鉤。充分調(diào)動(dòng)起各部門，各崗位員工的工作積極性，使得考核指標(biāo)與員工切身利益緊密結(jié)合起來(lái)。通過(guò)績(jī)效考核(上接第177頁(yè))對(duì)這些財(cái)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，加強(qiáng)其對(duì)財(cái)務(wù)和法律知識(shí)的理解與實(shí)施。此外，要建立相應(yīng)的輪崗和內(nèi)控制度，在進(jìn)行崗位安排時(shí)，隨時(shí)要尊重崗位不相容、近親不任用等原則，對(duì)水利事業(yè)單位的資金、工作和人員進(jìn)行科學(xué)的規(guī)

16、劃管理。同時(shí)需要注重的是嚴(yán)苛的內(nèi)控制度，例如定期審查單位的銀行賬戶、建立完整的內(nèi)部審計(jì)部門等等，這能夠保證資金的合理運(yùn)用，杜絕違法違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。另外，對(duì)于員工編制問(wèn)題，國(guó)家亟需對(duì)各個(gè)水利事業(yè)單位進(jìn)行大普查，清除“空餉“人員和冗雜人員，健全相關(guān)的經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。將財(cái)務(wù)內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)作為雙重監(jiān)督機(jī)制，通過(guò)兩種不同模式的審計(jì)監(jiān)督提高整體監(jiān)管的效果。對(duì)于水利事業(yè)單位內(nèi)部而言，應(yīng)該積極地開(kāi)展內(nèi)部財(cái)務(wù)審計(jì)工作，及時(shí)分析自身財(cái)務(wù)管理工作中的漏洞和

17、問(wèn)題，避免水利項(xiàng)目財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。此外，水利財(cái)務(wù)的監(jiān)督管理部門需要重視外部審計(jì)工作，借助專業(yè)審計(jì)能力水平高的外部審計(jì)工作對(duì)水利財(cái)務(wù)工作進(jìn)行審查監(jiān)督，檢查水利財(cái)務(wù)管理工作是否依據(jù)合法開(kāi)展，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作中的(上接第180頁(yè))管控，也無(wú)法為用戶、股東，以及金融機(jī)構(gòu)、財(cái)務(wù)稅收以及統(tǒng)籌等部門提供有用的策略制定信息而運(yùn)用了ERP后，能夠依照科目以及核算項(xiàng)目綜合查閱，例如:應(yīng)收款項(xiàng)和用戶組合、應(yīng)付款項(xiàng)與用戶組合、預(yù)收款項(xiàng)與用戶組合、預(yù)付款項(xiàng)

18、與用戶組合等等，都能依照機(jī)構(gòu)的分類查到消費(fèi)數(shù)目，并依照核算項(xiàng)目查閱成本收入，快速、精確、多視角、立體地獲得會(huì)計(jì)信息，體現(xiàn)會(huì)計(jì)信息處理的個(gè)性化。四、xx企業(yè)的虛擬化財(cái)務(wù)管理對(duì)從事電商貿(mào)易的虛擬企業(yè)主體需要實(shí)現(xiàn)虛擬化財(cái)務(wù)管理。虛擬化財(cái)務(wù)管理是以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為前提，全方位創(chuàng)新的、以最優(yōu)配置會(huì)計(jì)信息資源的一類財(cái)務(wù)管理技術(shù)。在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代的背景下，虛擬企業(yè)日漸增加，它與傳統(tǒng)的實(shí)體企業(yè)不一樣，是一類動(dòng)態(tài)的、短時(shí)間的合作聯(lián)盟，并以網(wǎng)絡(luò)作為支撐。xx企業(yè)的中

19、層干部的監(jiān)管和調(diào)配都被電腦互聯(lián)網(wǎng)所替代，企業(yè)的組織結(jié)構(gòu)漸趨扁平化，虛擬化財(cái)務(wù)管理是與之呼應(yīng)的一類橫向管控模式，使價(jià)值的生成與明確有明晰的對(duì)應(yīng)關(guān)系，可以提高管理質(zhì)量。王、結(jié)束語(yǔ)182財(cái)經(jīng)界Mn陽(yáng)yf~.hj.ii評(píng)價(jià)的不斷反饋，使得各部門不斷改進(jìn)工作，提高醫(yī)院整體的預(yù)算管理能力。三、結(jié)束語(yǔ)目前醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中可依賴的財(cái)政支持越來(lái)越少，要適應(yīng)市場(chǎng)化改革，必須加強(qiáng)自身資金管理能力。而醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系和績(jī)效考核體系的建立是其提高資金使用效率

20、的重要保證。同時(shí)，醫(yī)院各部門也應(yīng)該加強(qiáng)自身的資金管理能力，自覺(jué)將資金用在提高自身服務(wù)水平的地方，不做違法亂紀(jì)的行為，為提高醫(yī)院整體資金管理能力貢獻(xiàn)自己的力量。保證醫(yī)院預(yù)算與實(shí)際情況相符，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展，為我國(guó)人民提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)保駕護(hù)航。參考文獻(xiàn):[l)向娟，淺析公立醫(yī)院全面預(yù)算管理.行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，201406[2)侯常敏，劉明華，郎淑敏，吳幼斐.醫(yī)院資金管理的實(shí)踐研究日].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，201104薄弱環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)水利財(cái)務(wù)

21、管理工作的不斷進(jìn)步。三、結(jié)束語(yǔ)水利項(xiàng)目的建設(shè)與國(guó)際國(guó)內(nèi)民生有著重大聯(lián)系，它也是我國(guó)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)必不可少的重要組成部分，而財(cái)務(wù)管理是水利建設(shè)的重要組成部分，對(duì)水利的財(cái)務(wù)管理開(kāi)展監(jiān)督與控制、保證水利建設(shè)的資金能夠得到合理使用、提高水利財(cái)務(wù)管理水平已經(jīng)成為現(xiàn)階段水利財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)，它對(duì)于劃撥資金能否正常融通和對(duì)企業(yè)的健康發(fā)展起著積極的作用，需要我們?cè)谖磥?lái)的時(shí)間里不斷完善和創(chuàng)新，雖然是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，但仍需我們共同努力。參考文獻(xiàn):[1]柳愛(ài)

22、青.關(guān)于如何完善水利財(cái)務(wù)管理體制和監(jiān)督機(jī)制的探討日).財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，201407[2)李濤.淺析有關(guān)水利財(cái)務(wù)管理方面的問(wèn)題和解決措施口].農(nóng)民致富之友，201318網(wǎng)絡(luò)時(shí)代與傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境相比較來(lái)說(shuō)，最大的變更就是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用，這也變更了財(cái)務(wù)管理的環(huán)境。從“電子政府“、網(wǎng)絡(luò)稅務(wù)征繳、家庭辦公、網(wǎng)上購(gòu)物等電商業(yè)務(wù)的展開(kāi)不難看出，互聯(lián)網(wǎng)的特征被顯現(xiàn)得極為明顯。環(huán)境的變更迫使企業(yè)更加重視財(cái)務(wù)管理工作，并為企業(yè)創(chuàng)造新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)。參考文

23、獻(xiàn):[1)蘭敏.試論電子網(wǎng)絡(luò)時(shí)代下的財(cái)務(wù)管理變革口].科技廣場(chǎng)，201211[2]王曉燕，趙澤陽(yáng).淺談新經(jīng)濟(jì)時(shí)代的財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)創(chuàng)新口].中國(guó)商貿(mào)，201314[3]李巍.淺析信息技術(shù)對(duì)行政事業(yè)單位財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)管理的影響[J].中國(guó)經(jīng)貿(mào)，2012元[4]高巖.基于ERP系統(tǒng)的油氣田企業(yè)財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新研究(實(shí)踐)[J].教育教學(xué)論壇，201335[5]田乙秀.探討網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下中小企業(yè)財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新思考[J].決策與信息(下旬刊)，2