醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理中的案例分析及對(duì)策研究

1、58現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為診療工作的重要手段能否提高醫(yī)療水平，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院運(yùn)作的物質(zhì)基礎(chǔ)能否節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療設(shè)備管理包括采購(gòu)、安裝驗(yàn)收、入庫(kù)、建檔、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等多個(gè)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)都有不同的學(xué)問。本文就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理中出現(xiàn)的典型案例進(jìn)行分析，并提出管理上的對(duì)策和建議。一、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理的案例分析通過對(duì)個(gè)案的分析，透視醫(yī)療設(shè)備管理中存在的一些問題：(一)案例一：“半休眠”中的先進(jìn)設(shè)

2、備某縣級(jí)院因了解到某廠家的熒光造影機(jī)技術(shù)世界領(lǐng)先，計(jì)劃招標(biāo)購(gòu)置一臺(tái)，應(yīng)用于臨床檢查。這臺(tái)儀器采購(gòu)進(jìn)來之后，卻因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員難以快速掌握技術(shù)，而沒有較好地應(yīng)用該設(shè)備；加之由于前期論證不科學(xué)，實(shí)際需要做造影檢查的病人卻遠(yuǎn)沒有計(jì)劃的多。久而久之，該設(shè)備長(zhǎng)期少用，處于“半休眠”之中。啟示：該設(shè)備雖然運(yùn)用了世界領(lǐng)先技術(shù)于診療領(lǐng)域，但因?yàn)槭褂迷O(shè)備的臨床醫(yī)護(hù)人員無法熟練掌握操作技術(shù)，更難以得心應(yīng)手地應(yīng)用于病人診療工作。一方面，采購(gòu)設(shè)備不能單方面追求技術(shù)

3、水平，而要更多地考慮醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)條件，以設(shè)備的臨床意義為主導(dǎo)來決定是否購(gòu)置設(shè)備；另一方面，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)要跟上設(shè)備的更新。雖然醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)不是設(shè)備科的工作，但是設(shè)備科要建議醫(yī)院主管部門或領(lǐng)導(dǎo)要采取配套的管理措施，提高醫(yī)療設(shè)備管理的水平。(二)案例二：累計(jì)耗品、維修費(fèi)用高出購(gòu)置成本某院需招標(biāo)購(gòu)置一臺(tái)數(shù)字DR打片機(jī)，多家經(jīng)銷公司經(jīng)議標(biāo)后其中兩家進(jìn)入最后一輪論證。其中一家與醫(yī)院有長(zhǎng)期合作關(guān)系，醫(yī)院已從該單位購(gòu)置了多臺(tái)此類設(shè)備應(yīng)用在臨床。但是，

4、該公司提供的該設(shè)備價(jià)格比預(yù)算高一萬元。第二家公司的產(chǎn)品是第一次進(jìn)入醫(yī)院論證環(huán)節(jié)，據(jù)資料介紹，產(chǎn)品性能優(yōu)良，價(jià)格比預(yù)算低五千元?？紤]到醫(yī)院招標(biāo)設(shè)備的預(yù)算金額問題，最終選擇了價(jià)格低的第二家公司的產(chǎn)品。在使用過程中，該設(shè)備的耗品用量非常大，而且維修費(fèi)用大。兩年下來，累計(jì)耗品和維修的費(fèi)用足以重新購(gòu)置一臺(tái)該設(shè)備。在經(jīng)過與其他醫(yī)院比較中，第一家公司提供的設(shè)備雖然價(jià)格高，但是累計(jì)耗品用量相對(duì)較小，少發(fā)生故障而且維修收費(fèi)低。啟示：在設(shè)備采購(gòu)的時(shí)候，不能

5、以偏概全、一葉障目，一定要全方位地綜合考慮、論證。對(duì)于設(shè)備的價(jià)格，不僅要考慮其購(gòu)置成本，而且要考慮耗品用量、售后服務(wù)等因素。不然就出現(xiàn)了這種累計(jì)耗品、維修費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出購(gòu)置成本的情況，真是“撿了芝麻，丟了西瓜”。(三)案例三：設(shè)備的資源共享問題某院生化實(shí)驗(yàn)室、藥理實(shí)驗(yàn)室、寄生蟲實(shí)驗(yàn)室、傳染病實(shí)驗(yàn)室等多個(gè)實(shí)驗(yàn)室集中分布在實(shí)驗(yàn)大樓，甚至在同一樓層。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室平均擁有一臺(tái)高速離心機(jī)、一個(gè)凝膠成像系統(tǒng)、若干個(gè)PCR儀等。據(jù)了解，各實(shí)驗(yàn)室的這些設(shè)備

6、儀器使用率并不高，有些儀器一年才用上寥寥幾次。啟示：各個(gè)科室出于實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的需要，要有齊全的設(shè)備儀器。但是對(duì)于單位較小、需求不大，而且地理?xiàng)l件允許資源共享的情況下，應(yīng)該以醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中心為單位來綜合考慮設(shè)備的采購(gòu)，才能統(tǒng)籌資源。這樣做的好處是顯然的，一方面從醫(yī)院的高度來考慮設(shè)備儀器的采購(gòu)，節(jié)約了成本，促進(jìn)了資源的利用；另一方面，全局統(tǒng)籌設(shè)備采購(gòu)，方面醫(yī)療設(shè)備的管理，實(shí)現(xiàn)資源的共享。在高峰時(shí)期，還能順理成章地辦理借用手續(xù)。二、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管

7、理的問題及對(duì)策研究以上案例雖然是個(gè)別醫(yī)院的個(gè)別現(xiàn)象，但從一個(gè)側(cè)面反映了在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理過程中可能存在的漏洞，這就需要我們?nèi)浹a(bǔ)和完善。1.從醫(yī)院管理的高度統(tǒng)籌醫(yī)療設(shè)備管理工作。案例所反映的問題，有些已經(jīng)超出了設(shè)備科的管理范疇，比如資源共享問題，需要醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)站在提高整個(gè)醫(yī)院管理水平的高度，綜合考慮管理策略。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的資源共享，不僅要對(duì)現(xiàn)實(shí)條件進(jìn)行調(diào)查和科學(xué)分析，而且要從健全組織機(jī)構(gòu)、建立管理制度等方面進(jìn)行資源優(yōu)化。2.做好科學(xué)

8、的論證。案例反映出，個(gè)別醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)欠缺科學(xué)的分析和論證。如案例一欠缺考慮現(xiàn)實(shí)因素對(duì)醫(yī)療設(shè)備的影響，案例二欠缺考慮醫(yī)療設(shè)備使用全程的總體費(fèi)用。設(shè)備的采購(gòu)不僅要根據(jù)各科室的計(jì)劃進(jìn)行，而且要組織專家對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)的論證。論證考慮的因素主要包括設(shè)備的購(gòu)置成本、使用年限，還要兼顧耗品使用量、醫(yī)護(hù)人員配備、設(shè)備安置空間、環(huán)境設(shè)施要求、保修期限、售后技術(shù)支持、經(jīng)銷公司的資質(zhì)和誠(chéng)信度、技術(shù)培訓(xùn)(臨床醫(yī)護(hù)、維修工程師)、設(shè)備資源的院內(nèi)共

9、享等。在采購(gòu)過程中，要“貨比三家”，做好設(shè)備的市場(chǎng)調(diào)查、考察論證。首先要調(diào)查質(zhì)量情況。用戶是實(shí)踐者最有發(fā)言權(quán)。了解其他醫(yī)院使用不同品牌、不同廠家或公司產(chǎn)品的情況反饋。其次調(diào)查、比較價(jià)格。價(jià)格要合理又適中。既要參考己經(jīng)成交的價(jià)格，又要考慮醫(yī)院購(gòu)買力的大小。第三要了解售后服務(wù)情況。設(shè)備的保修期、零配件的供應(yīng)情況、設(shè)備故障報(bào)修響應(yīng)時(shí)間、維修價(jià)格及其他相關(guān)承諾是主要的考慮因素。設(shè)備科在醫(yī)療設(shè)備的管理上要做好醫(yī)院的參謀和助手，采購(gòu)技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合

10、理、服務(wù)適用的設(shè)備，確保所購(gòu)設(shè)備能更好地為醫(yī)院及病人服務(wù)。3.定期分析醫(yī)療設(shè)備管理的存在問題和研討相應(yīng)對(duì)策。案例反映出，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)管理仍有很多欠缺和需要改善的地方，需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高管理水平。應(yīng)當(dāng)定期組織由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科以及相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員召開醫(yī)療設(shè)備管理工作會(huì)議，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題進(jìn)行總結(jié)和梳理，并對(duì)存在問題提出科學(xué)對(duì)策，杜絕問題的再次發(fā)生，提高管理水平。另外，從和諧的角度出發(fā)，設(shè)備科要加強(qiáng)與各醫(yī)療設(shè)備使用

11、單位的溝通，在醫(yī)療設(shè)備管理工作中統(tǒng)一思想，樹立大局觀和資源節(jié)約意識(shí)?？傊t(yī)療設(shè)備管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，其中每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要有科學(xué)的管理方法。為了采購(gòu)符合質(zhì)量要求和使用目的的醫(yī)療設(shè)備，要有全局觀和系統(tǒng)思維，要善于從教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗(yàn)，不斷提高管理水平。參考文獻(xiàn)：[1]沈連法.醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)把握的幾個(gè)問題.疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志2010(4)8期:509510.[2]戴紅軍.醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及案例分析.科學(xué)管理2010(25)4期:757

12、6.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理中的案例分析及對(duì)策研究林典亮中山大學(xué)中山眼科中心510060摘要：通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理過程中的案例分析，指出醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中存在的問題，從醫(yī)療設(shè)備管理的高度、科學(xué)的論證、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等方面提出管理的對(duì)策和建議。關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；采購(gòu)；案例；對(duì)策中圖分類號(hào)：R197.39文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1001828X（2010）11005801萬方數(shù)據(jù)58現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息做好醫(yī)療設(shè)備的管理工作，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為診療工作的重要手段能否提高

13、醫(yī)療水平，關(guān)系醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院運(yùn)作的物質(zhì)基礎(chǔ)能否節(jié)約醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)療設(shè)備管理包括采購(gòu)、安裝驗(yàn)收、入庫(kù)、建檔、保養(yǎng)、維修、報(bào)廢等多個(gè)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)都有不同的學(xué)問。本文就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理中出現(xiàn)的典型案例進(jìn)行分析，并提出管理上的對(duì)策和建議。一、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理的案例分析通過對(duì)個(gè)案的分析，透視醫(yī)療設(shè)備管理中存在的一些問題：(一)案例一：“半休眠”中的先進(jìn)設(shè)備某縣級(jí)院因了解到某廠家的熒光造影機(jī)技術(shù)世界領(lǐng)先，計(jì)劃招標(biāo)購(gòu)置一臺(tái)，應(yīng)用于臨床檢查

14、。這臺(tái)儀器采購(gòu)進(jìn)來之后，卻因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員難以快速掌握技術(shù)，而沒有較好地應(yīng)用該設(shè)備；加之由于前期論證不科學(xué)，實(shí)際需要做造影檢查的病人卻遠(yuǎn)沒有計(jì)劃的多。久而久之，該設(shè)備長(zhǎng)期少用，處于“半休眠”之中。啟示：該設(shè)備雖然運(yùn)用了世界領(lǐng)先技術(shù)于診療領(lǐng)域，但因?yàn)槭褂迷O(shè)備的臨床醫(yī)護(hù)人員無法熟練掌握操作技術(shù)，更難以得心應(yīng)手地應(yīng)用于病人診療工作。一方面，采購(gòu)設(shè)備不能單方面追求技術(shù)水平，而要更多地考慮醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)條件，以設(shè)備的臨床意義為主導(dǎo)來決定是否購(gòu)置設(shè)備；另一

15、方面，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)要跟上設(shè)備的更新。雖然醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)不是設(shè)備科的工作，但是設(shè)備科要建議醫(yī)院主管部門或領(lǐng)導(dǎo)要采取配套的管理措施，提高醫(yī)療設(shè)備管理的水平。(二)案例二：累計(jì)耗品、維修費(fèi)用高出購(gòu)置成本某院需招標(biāo)購(gòu)置一臺(tái)數(shù)字DR打片機(jī)，多家經(jīng)銷公司經(jīng)議標(biāo)后其中兩家進(jìn)入最后一輪論證。其中一家與醫(yī)院有長(zhǎng)期合作關(guān)系，醫(yī)院已從該單位購(gòu)置了多臺(tái)此類設(shè)備應(yīng)用在臨床。但是，該公司提供的該設(shè)備價(jià)格比預(yù)算高一萬元。第二家公司的產(chǎn)品是第一次進(jìn)入醫(yī)院論證環(huán)節(jié)，據(jù)

16、資料介紹，產(chǎn)品性能優(yōu)良，價(jià)格比預(yù)算低五千元。考慮到醫(yī)院招標(biāo)設(shè)備的預(yù)算金額問題，最終選擇了價(jià)格低的第二家公司的產(chǎn)品。在使用過程中，該設(shè)備的耗品用量非常大，而且維修費(fèi)用大。兩年下來，累計(jì)耗品和維修的費(fèi)用足以重新購(gòu)置一臺(tái)該設(shè)備。在經(jīng)過與其他醫(yī)院比較中，第一家公司提供的設(shè)備雖然價(jià)格高，但是累計(jì)耗品用量相對(duì)較小，少發(fā)生故障而且維修收費(fèi)低。啟示：在設(shè)備采購(gòu)的時(shí)候，不能以偏概全、一葉障目，一定要全方位地綜合考慮、論證。對(duì)于設(shè)備的價(jià)格，不僅要考慮其購(gòu)置

17、成本，而且要考慮耗品用量、售后服務(wù)等因素。不然就出現(xiàn)了這種累計(jì)耗品、維修費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出購(gòu)置成本的情況，真是“撿了芝麻，丟了西瓜”。(三)案例三：設(shè)備的資源共享問題某院生化實(shí)驗(yàn)室、藥理實(shí)驗(yàn)室、寄生蟲實(shí)驗(yàn)室、傳染病實(shí)驗(yàn)室等多個(gè)實(shí)驗(yàn)室集中分布在實(shí)驗(yàn)大樓，甚至在同一樓層。每個(gè)實(shí)驗(yàn)室平均擁有一臺(tái)高速離心機(jī)、一個(gè)凝膠成像系統(tǒng)、若干個(gè)PCR儀等。據(jù)了解，各實(shí)驗(yàn)室的這些設(shè)備儀器使用率并不高，有些儀器一年才用上寥寥幾次。啟示：各個(gè)科室出于實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的需要，

18、要有齊全的設(shè)備儀器。但是對(duì)于單位較小、需求不大，而且地理?xiàng)l件允許資源共享的情況下，應(yīng)該以醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室中心為單位來綜合考慮設(shè)備的采購(gòu)，才能統(tǒng)籌資源。這樣做的好處是顯然的，一方面從醫(yī)院的高度來考慮設(shè)備儀器的采購(gòu)，節(jié)約了成本，促進(jìn)了資源的利用；另一方面，全局統(tǒng)籌設(shè)備采購(gòu)，方面醫(yī)療設(shè)備的管理，實(shí)現(xiàn)資源的共享。在高峰時(shí)期，還能順理成章地辦理借用手續(xù)。二、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理的問題及對(duì)策研究以上案例雖然是個(gè)別醫(yī)院的個(gè)別現(xiàn)象，但從一個(gè)側(cè)面反映了在醫(yī)療設(shè)備采

19、購(gòu)管理過程中可能存在的漏洞，這就需要我們?nèi)浹a(bǔ)和完善。1.從醫(yī)院管理的高度統(tǒng)籌醫(yī)療設(shè)備管理工作。案例所反映的問題，有些已經(jīng)超出了設(shè)備科的管理范疇，比如資源共享問題，需要醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)站在提高整個(gè)醫(yī)院管理水平的高度，綜合考慮管理策略。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的資源共享，不僅要對(duì)現(xiàn)實(shí)條件進(jìn)行調(diào)查和科學(xué)分析，而且要從健全組織機(jī)構(gòu)、建立管理制度等方面進(jìn)行資源優(yōu)化。2.做好科學(xué)的論證。案例反映出，個(gè)別醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)欠缺科學(xué)的分析和論證。如案例一欠缺考慮現(xiàn)實(shí)因

20、素對(duì)醫(yī)療設(shè)備的影響，案例二欠缺考慮醫(yī)療設(shè)備使用全程的總體費(fèi)用。設(shè)備的采購(gòu)不僅要根據(jù)各科室的計(jì)劃進(jìn)行，而且要組織專家對(duì)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)的論證。論證考慮的因素主要包括設(shè)備的購(gòu)置成本、使用年限，還要兼顧耗品使用量、醫(yī)護(hù)人員配備、設(shè)備安置空間、環(huán)境設(shè)施要求、保修期限、售后技術(shù)支持、經(jīng)銷公司的資質(zhì)和誠(chéng)信度、技術(shù)培訓(xùn)(臨床醫(yī)護(hù)、維修工程師)、設(shè)備資源的院內(nèi)共享等。在采購(gòu)過程中，要“貨比三家”，做好設(shè)備的市場(chǎng)調(diào)查、考察論證。首先要調(diào)查質(zhì)量情

21、況。用戶是實(shí)踐者最有發(fā)言權(quán)。了解其他醫(yī)院使用不同品牌、不同廠家或公司產(chǎn)品的情況反饋。其次調(diào)查、比較價(jià)格。價(jià)格要合理又適中。既要參考己經(jīng)成交的價(jià)格，又要考慮醫(yī)院購(gòu)買力的大小。第三要了解售后服務(wù)情況。設(shè)備的保修期、零配件的供應(yīng)情況、設(shè)備故障報(bào)修響應(yīng)時(shí)間、維修價(jià)格及其他相關(guān)承諾是主要的考慮因素。設(shè)備科在醫(yī)療設(shè)備的管理上要做好醫(yī)院的參謀和助手，采購(gòu)技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、服務(wù)適用的設(shè)備，確保所購(gòu)設(shè)備能更好地為醫(yī)院及病人服務(wù)。3.定期分析醫(yī)療設(shè)備管理

22、的存在問題和研討相應(yīng)對(duì)策。案例反映出，醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)管理仍有很多欠缺和需要改善的地方，需要不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高管理水平。應(yīng)當(dāng)定期組織由醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備科以及相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員召開醫(yī)療設(shè)備管理工作會(huì)議，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題進(jìn)行總結(jié)和梳理，并對(duì)存在問題提出科學(xué)對(duì)策，杜絕問題的再次發(fā)生，提高管理水平。另外，從和諧的角度出發(fā)，設(shè)備科要加強(qiáng)與各醫(yī)療設(shè)備使用單位的溝通，在醫(yī)療設(shè)備管理工作中統(tǒng)一思想，樹立大局觀和資源節(jié)約意識(shí)?？傊?，醫(yī)療設(shè)備

23、管理是一個(gè)系統(tǒng)工程，其中每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要有科學(xué)的管理方法。為了采購(gòu)符合質(zhì)量要求和使用目的的醫(yī)療設(shè)備，要有全局觀和系統(tǒng)思維，要善于從教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗(yàn)，不斷提高管理水平。參考文獻(xiàn)：[1]沈連法.醫(yī)療設(shè)備管理中應(yīng)把握的幾個(gè)問題.疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志2010(4)8期:509510.[2]戴紅軍.醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及案例分析.科學(xué)管理2010(25)4期:7576.醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理中的案例分析及對(duì)策研究林典亮中山大學(xué)中山眼科中心510060摘