淺談醫(yī)院財務(wù)會計核算問題

1、淺談醫(yī)院財務(wù)會計核算問題謝永軍(大同市第二人民醫(yī)院財務(wù)負(fù)責(zé)人山西大同037005)摘要：對于醫(yī)院來說，要取得社會與經(jīng)濟(jì)效益，是離不開財務(wù)會計核算的，這種經(jīng)濟(jì)管理手段的應(yīng)該如何來運(yùn)行呢本文’試從多角度來剖析這種經(jīng)濟(jì)管理的運(yùn)行制度。Abstract：Regardingthehospital，mustobtainthesodet3，andtheeconomicef五ciency，iscannotleavefinancialinventorya

2、t：：countingtOcalcLllatehowshouldthismanagemcntofeconomymetllodmoveThisartidetriesfromthemultipleperspectivestOanalyzethiskindofmanagementofeconomythemovementsystem’關(guān)鍵詞：行政職能財務(wù)報表披露事件keywords：ExecutivefuncdomFinancialrepotr

3、ingDisclosestheevent作者簡介：謝永軍男1972年12月出生，中級會計師職稱，山西省大同市大同縣人，大同市第二人民醫(yī)院財務(wù)部【中圖分類號】F23【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】10047069(2010)01—0072一02一所醫(yī)院如果要建立一個完善的經(jīng)濟(jì)管理制度就必須要進(jìn)行財務(wù)會計核算，財務(wù)會計核算作為一種強(qiáng)有力管理手段，正被各級大城市醫(yī)院廣泛開展與應(yīng)用。會計核算是根據(jù)國家的有關(guān)會計制度來審核原始憑證。編制記賬憑證按照規(guī)

4、定的會計科目設(shè)置總賬、明細(xì)賬并按制度要求登記賬簿、編制會計報表、記錄有關(guān)重大披露事件和會計分析資料。最后向上級領(lǐng)導(dǎo)和主管部門報送會計報表和資料。其會計行為最終體現(xiàn)的都是權(quán)益所有者的要求，并為其服務(wù)。特別是股份制企業(yè)的會計行為最為明顯地說明了這一點。會計人員在處理醫(yī)院發(fā)生的每一筆經(jīng)濟(jì)事項時，既要滿足于財務(wù)會計核算，又要同時滿足于成本核算。使醫(yī)院科室成本核算與會計核算融為一體，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，提高管理水平。這樣就改變了成本核算與會計核算各自獨(dú)

5、立和相互脫節(jié)的現(xiàn)狀，使以財務(wù)會計核算為核心的成本核算工作更加程序化、規(guī)范化。會計核算是國家或行業(yè)主管部門利用明確嚴(yán)格的會計制度來規(guī)范會計核算的行為。各單位和部門無權(quán)更改會計核算的內(nèi)容和形式。醫(yī)院管理者和會計人員對于會計核算必須嚴(yán)格執(zhí)行國家制定的會計制度，不能因醫(yī)院的某些具體情況，隨意地增減會計科目、會計賬簿及會計報表。科學(xué)、合理地劃分成本核算單位即成本中心，建立與財務(wù)會計核算相聯(lián)系的科室統(tǒng)一編碼體系，在財務(wù)會計收入、支出類明細(xì)帳科目下設(shè)

6、各相對應(yīng)的分成本中心，作為下一級明細(xì)科目，便于收入、支出的歸集與核算。成本核算單位臨床科室內(nèi)科一消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、干部病房外科一普外、泌尿外科、神經(jīng)外科、骨病科、燒傷科醫(yī)技科室一化驗科、放射科、心電圖室、B超室輔助科室一手術(shù)室、供應(yīng)室藥品部門一藥庫、藥房門診部一門診臨床、急診室實驗中心一各實驗室收費(fèi)部門一門診收費(fèi)處、住院收費(fèi)處行政部門一院辦、黨委辦、財務(wù)處、人事處、醫(yī)務(wù)處、信息科、設(shè)備處后勤部門一洗滌中心、衛(wèi)生制品中心、職

7、工食堂、維修中心下屬獨(dú)立核算單位制定詳細(xì)的收入項目、成本項目和間接收入、成本的分配標(biāo)準(zhǔn)，并使收入項目、成本項目與現(xiàn)行的《醫(yī)院會計制度》的收、支項目的口徑保持一致。、會計核算總括了醫(yī)院的收支情況，全面地反映了全院的財務(wù)成果。會計核算的方法是采用復(fù)式記賬法，能體現(xiàn)出資金從貸方流向借方科目之間有平衡關(guān)系。科室收入一：臨床科室的收人，分為直接收人和間接收人直接收入包括床位收入、治療收入、材料收入以及本科室自身開展的檢查收入等全額計入科室收入：間

8、接收入包括藥品收入、化驗收入、手術(shù)收入、檢查收入、病理收入、輸血收入等按確定比例計入科室收入。醫(yī)技科室的收入，按總收入減去其它科室相關(guān)間接收入后，計入科室收入。病人欠費(fèi)，按相應(yīng)的欠費(fèi)項目不作臨床科室、醫(yī)技科室的收入，欠費(fèi)收回后再作相應(yīng)科室收入。醫(yī)保共濟(jì)帳戶欠費(fèi)，特別是超定額部分，按醫(yī)院規(guī)定適當(dāng)扣減收入。二：科室成本臨床、醫(yī)技科室的成本，分直接成本和間接成本。直接成本包括人員費(fèi)用、辦公用品、材料消耗、水電、汽的耗用、固定資產(chǎn)折舊、房屋折舊

9、、維修、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、電話費(fèi)、各項保險金、工會經(jīng)費(fèi)等，直接計入科室成本；間接成本包括行政、后勤部門發(fā)生的交通費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、辦公費(fèi)、公務(wù)費(fèi)等各項費(fèi)用。按確定的分配方案如按科室人數(shù)進(jìn)行分?jǐn)偅嬋丝剖页杀?。行政、后勤部門、收費(fèi)部門的核算辦法，可實行辦公用品、差旅費(fèi)、電話費(fèi)、一次性消耗品等定額管理。超定額扣科室獎金。還要進(jìn)一步改進(jìn)和完善會計軟件系統(tǒng)做好成本核算與會計核算、業(yè)務(wù)管理的接口工作，設(shè)置科學(xué)的核算處理程序，以便準(zhǔn)確、全面地通過“一體化”

10、帳務(wù)處理，來完成對各項經(jīng)濟(jì)事項的成本核算。將成本核算系統(tǒng)與門診、住院收費(fèi)系統(tǒng)接13，使每天發(fā)生的各項收入分項目直接計入科室或個人收入。將成本核算系統(tǒng)與財務(wù)的人員工資系統(tǒng)(正式工、臨時工)接口，使各科室人員的工資項目按實際發(fā)放額，直接計入科室成本。將成本核算系統(tǒng)與藥庫、藥房系統(tǒng)接口，使各科室領(lǐng)用的藥品費(fèi)。直接計入科室成本。將成本核算系統(tǒng)與設(shè)備倉庫、物資中心接1：3，使科室領(lǐng)用的辦公用品、低值易耗品、衛(wèi)生材料、其他材料等的費(fèi)用，直接計入科室

11、成本。獎金、衛(wèi)生津貼、誤餐補(bǔ)助的核算，在輸入記帳憑證時按科室實際發(fā)生額，計入科室成本。各項養(yǎng)老保險金、住房公積金的核算，在輸入記帳憑證時，將每月銀行托收單據(jù)的總額減掉個人支付部分，其余額按各科室實有人數(shù)分?jǐn)傆嬋丝剖页杀尽Ｌ崛〉母＠M(fèi)、工會經(jīng)費(fèi)的核算，在輸入計帳憑證時，按科室實有人數(shù)分?jǐn)傆嬋肟剖页杀?。固定資產(chǎn)折舊的核算，嚴(yán)格按《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，一般設(shè)備單位價值在500元以上，專業(yè)設(shè)備單位價值在800元以上，使用期限在1年以上的辦理固定

12、資產(chǎn)出入庫手續(xù)。在輸入購置轉(zhuǎn)帳憑證(附入庫單)時，直接計入科室，按規(guī)定期限進(jìn)行折舊。電話費(fèi)的核算，按每(下轉(zhuǎn)第74頁)一72—萬方數(shù)據(jù)下可以采用以下策略：f一)拋磚引玉拋磚引玉策略指在商務(wù)談判中主動提出各種問題。但不提解決的辦法，讓對方去解決的一種戰(zhàn)術(shù)。它一方面可以達(dá)到尊重對方的目的，使對方感覺到自己是談判中的主角和中心；另一方面，自己又可以摸清對方底細(xì)，爭取主動。但該策略在以下兩種情況下不能使用：一是在談判出現(xiàn)分歧時不適用；二是在了解

13、了對方是一個自私自利、寸利必爭的人時不適用。因為對方會乘機(jī)抓住對他有利的因素迫使已方處于被動地位。(二)回避沖突策略談判雙方為了謀求各自的利益。必然會在一些問題上發(fā)生分歧。分歧出現(xiàn)后，要防止感情沖動，盡量回避沖突。因為沖突不但不利于問題的解決。而只能使事情變得更糟?？梢允褂靡韵聨追N方法來回避沖突：1琳會策略。休會可以使談判雙方人員都有機(jī)會重新研究調(diào)整對策和恢復(fù)體力。這是緩沖矛盾、轉(zhuǎn)變氣氛的一種有效策略。采用體會策略。有利于雙方談判人員恢

14、復(fù)體力和調(diào)整策略，有利于雙方冷靜思考、客觀分析，從而推動談判進(jìn)程。在運(yùn)用這一策略時要注意以下問題。第一。掌握好提出休會時機(jī)，看準(zhǔn)對方的態(tài)度變化及相應(yīng)體會需要，雙方就會一拍即合。在提出休會要求時，最好能說明雙方都有必要性。第二。提出休會時，避免談過多的新問題或雙方非常敏感的問題以便創(chuàng)造冷卻緊張空氣的時機(jī)。2彈性策略。是指在談判中遇事留有充分余地的策略。講話不能太滿太死，要有靈活性。無論是陳述介紹、還是討價還價，都要留有余地。在談判中即使你

15、能滿足對方所提出的全部要求，也不必痛快地全部或馬上答應(yīng)下來。而宜采用誠懇的態(tài)度，滿足其部分要求。然后留有余地。以便在進(jìn)一步的討價還價中握有更多的籌碼。3轉(zhuǎn)移策略。指在談判中不要死盯在某一具體條款的策略。當(dāng)因某一條款快要出現(xiàn)僵局時轉(zhuǎn)移談判具體項目。特別是轉(zhuǎn)移到雙方容易達(dá)成統(tǒng)一的條款上。這對緩和氣氛、回避沖突，具有一定的效果。(三)情感策略談判人員通過多種渠道接觸和溝通，不斷增進(jìn)雙方的了解和友誼。這對談判是一種無形的推動力。這種策略在商務(wù)活

16、動中廣泛使用，具體做法多種多樣，常用的情感策略有以下幾種：1私下交往策略。通過與談判對手的個人接觸，增進(jìn)了解、聯(lián)絡(luò)感情、建立友誼。從而側(cè)面促進(jìn)談判的順利進(jìn)行。私下交通的形式多種多樣比如電話聯(lián)系、拜訪、娛樂、宴請等。由于私下交往可以無拘無束的交談，氣氛融洽靈活，特別是談判桌上難以啟齒求和時在私下交往時就可以輕松地把愿意妥協(xié)的方面表達(dá)出來。2潤滑策略。談判人員為了表示友好和聯(lián)絡(luò)感情而互相饋贈禮品，以期取得更好的談判效果的策略，西方人幽默地稱

17、之為“潤滑策略”。我國是禮儀之邦。在商務(wù)活動中適當(dāng)?shù)叵驅(qū)Ψ金佡浺恍┒Y品。有助于增進(jìn)友誼。但有注意把握好“度”，要嚴(yán)格地同行賄受賄區(qū)分開來。在使用此策略時，有注意各國家、地區(qū)的民族習(xí)俗，杜絕因觸及對方的禁忌而適得其反。如何制定和運(yùn)用商務(wù)談判中的策略要因地而宜、因時而宜、因人而宜，適時把握談判在時空中的互動轉(zhuǎn)換，是策略運(yùn)用的服務(wù)和服從的目的，客觀地運(yùn)用是核心。人類在長期商務(wù)談判的實踐中，創(chuàng)造并總結(jié)出許許多多有關(guān)商務(wù)談判的策略技巧。這些策略技

18、巧至今仍被人們廣泛地運(yùn)用著，并收到了良好的效果。但是我們決不能把這些策略技巧當(dāng)作萬能的、固定不變的靈丹妙藥，而應(yīng)針對不同商務(wù)談判的實際情況，靈活有效地加以運(yùn)用，并不斷地創(chuàng)造新的策略。參考文獻(xiàn)：【1】李爽商務(wù)談判[M】北京：清華大學(xué)出版社，2007，183—199[2】張麗芳，宋桂華實用商務(wù)談判【M】北京：北京交通大學(xué)出版社，2007，155157【3]方其，馮國防商務(wù)談判——理論、技巧、案例瞰】北京i中國人民大學(xué)出版社。2004【4】周

19、曉琛，張曉月，辛天商務(wù)談判理論與實踐[M】北京i知識產(chǎn)權(quán)出版社2004●一一●●一●●●●●●●一●●●一●一●●●●●●●●●●●●●_●●一一一一一(上接第72頁)月銀行托收單據(jù)所附清單。在輸入計帳憑證時，直接計人科室成本。水、電費(fèi)的核算。按所安裝計量表實有數(shù)量乘以單價，計入科室成本。其他的公用支出如郵費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、洗滌費(fèi)、維修費(fèi)、購置費(fèi)等，在輸人計帳憑證時，按實際發(fā)生額，直接計入科室成本。每月財務(wù)核算時，按比例計提的修購基金

20、則計人管理費(fèi)用，不再分?jǐn)傆嬋肟剖页杀?。醫(yī)療事故及賠償支出，根據(jù)醫(yī)院規(guī)定適當(dāng)進(jìn)入科室成本。離休人員費(fèi)用、獨(dú)生子女補(bǔ)助、職工醫(yī)藥費(fèi)等以及醫(yī)院公共性質(zhì)支出?？刹环?jǐn)傆嬋肟剖页杀尽＿M(jìn)一步完善資本性支出會計處理程序。醫(yī)院發(fā)生的資本性支出，如購置房屋和設(shè)備、固定資產(chǎn)改良、大型維修等，按《醫(yī)院會計制度規(guī)定。均應(yīng)從修購基金或事業(yè)基金中列支，不對醫(yī)院的當(dāng)期效益發(fā)生影響。即購置或接受固定資產(chǎn)時，一方面要借記“專用基金——般修購基金”科目，貸記“銀行存款”科

21、目；另一方面借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目，直到固定資產(chǎn)報廢、毀損或盤虧時。才按原值借記“固定基金”科目，貸記“固定資產(chǎn)”科目。筆者認(rèn)為，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》對固定資產(chǎn)的這種核算方法，尚存在一定的弊端。如部分中小醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)生大量的資本性支出。而這些支出在修購基金和事業(yè)基金中不能完全列支時，由于醫(yī)院會計制度》中沒有明確規(guī)定列支方法，只能從醫(yī)療支出或藥品支出中直接列支，即發(fā)生資本性支出時，借記。固定資產(chǎn)”和相應(yīng)的支出

22、科目，貸記“固定基金”和“銀行存款”科目。圃定資產(chǎn)的這種核算方法，其一是不利于考核單位及負(fù)責(zé)人的業(yè)績和經(jīng)濟(jì)效益。凈資產(chǎn)的增減變化是經(jīng)濟(jì)效益完成情況然而因采用這一固定資產(chǎn)核算方法造成的凈資產(chǎn)忽增忽減。會使考核結(jié)果出現(xiàn)很大的誤差。其二是不利于固定資產(chǎn)實有價值的動態(tài)反映，容易導(dǎo)致單位家底不清，實力不明。其三是會導(dǎo)致支出的虛增。使醫(yī)院當(dāng)期甚至當(dāng)年的收支結(jié)余受到很大的影響。所以。現(xiàn)行醫(yī)院會計核算制度還需要進(jìn)一步改進(jìn)和完善。針對這種情況；方案’范文

23、，庫為您搜集一整理，，筆者認(rèn)為醫(yī)院會計可借鑒企業(yè)會計的核算方法，取消“固定基金”科目的核算內(nèi)容，購入固定資產(chǎn)時借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“銀行存款”科目。將固定基金的期初余額減去評估固定資產(chǎn)凈值后轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”科目固定資產(chǎn)原值與凈值之間的差額記人“累計折舊”科目。三應(yīng)改進(jìn)壞賬準(zhǔn)備的提取方法壞賬是醫(yī)院無法收回的應(yīng)收款項?，F(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定：“年度終了，醫(yī)院應(yīng)按年末應(yīng)收醫(yī)療款和應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)科目余額的3％一5％計提壞賬準(zhǔn)備。”醫(yī)