醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理

1、醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理相關(guān)問題探討 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院樊俊芝 2008年5月9日,,3,,構(gòu)建新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度體系的設(shè)想,主要內(nèi)容,現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度缺陷造成的影響 核算口徑不一 收支不配比 會(huì)計(jì)信息無可比性 總資產(chǎn)、凈資產(chǎn)虛增

2、 無法真實(shí)反映結(jié)余,,影響,引入了企業(yè)會(huì)計(jì)理念 重新科學(xué)定義了會(huì)計(jì)要素 涵蓋了事業(yè)單位各類經(jīng)濟(jì)交易或事項(xiàng)的會(huì)計(jì)處理 會(huì)計(jì)信息全面反映事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)活動(dòng)全貌,新事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn),總體設(shè)計(jì)科學(xué)、全面,新事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn),財(cái)政支出改革要求國庫集中支付制度要求 國有資產(chǎn)管理暫行辦法要求績效評(píng)價(jià)要求,切合當(dāng)前財(cái)政改革有關(guān)要求,新事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn),取消固定基金和修購基金科目，計(jì)提固定資產(chǎn)折舊科研教學(xué)業(yè)務(wù)直

3、接列入收支核算基建會(huì)計(jì)并入財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算體系（增設(shè)科目，增加基建投資表）按性質(zhì)劃分投資科目，規(guī)范投資行為單獨(dú)設(shè)置與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目并行的預(yù)算會(huì)計(jì)科目,建立預(yù)算核算體系 增設(shè)零余額賬戶用款額度、財(cái)政應(yīng)返還額度科目，配套當(dāng)前國庫改革強(qiáng)調(diào)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告附注的作用，增加了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告附注至少應(yīng)當(dāng)披露的內(nèi)容,基本解決了現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的缺陷,新會(huì)計(jì)制度測試引發(fā)的思考,制定新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中尚需解決的問題：對(duì)引入的新提法需給予明確界定和具體操作

4、指南 如：“資本化”——固定資產(chǎn)后續(xù)支出、借款費(fèi)用 “融資租賃” “權(quán)益法和成本法” “非貨幣資產(chǎn)交易”財(cái)務(wù)報(bào)告體系應(yīng)增加現(xiàn)金流量表，全面反映醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)資金流向，以利于國家對(duì)醫(yī)院各類財(cái)政資金和自有資金的流入、流出進(jìn)行管理和監(jiān)控。應(yīng)針對(duì)公立醫(yī)院國有、公益的特性，制定醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)則，促進(jìn)醫(yī)院國有資源的合理、規(guī)范、有效利用,構(gòu)建新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度體系的思考,充分借鑒與國際趨同的新企業(yè)會(huì)計(jì)

5、準(zhǔn)則體系，構(gòu)建新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度體系。,,結(jié)合醫(yī)院行業(yè)特殊性,結(jié)合新事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度,總體目標(biāo)： 規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為， 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理,,醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)則： 預(yù)算管理成本核算績效考評(píng)內(nèi)部控制,,醫(yī)院會(huì)計(jì)制度： 會(huì)計(jì)假設(shè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量要求會(huì)計(jì)要素確認(rèn)計(jì)量 和報(bào)告原則會(huì)計(jì)科目及使用說明具體交易或事項(xiàng)的會(huì)計(jì)處理,,,新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度體系,構(gòu)建新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度體系的設(shè)想,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析,財(cái)務(wù)工作不受重視、財(cái)務(wù)人員地位不高;財(cái)務(wù)

6、人員隊(duì)伍年齡老化、知識(shí)老化，缺乏高層次財(cái)務(wù)管理人才;財(cái)務(wù)部門的管理職能單一、大多數(shù)仍停留在算賬、報(bào)賬層面;財(cái)務(wù)工作缺乏現(xiàn)代財(cái)務(wù)管理手段，國有資產(chǎn)利用效率低。,,,,廣安門醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作實(shí)踐,廣安門醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作成效,實(shí)現(xiàn)了從“報(bào)賬”型 服務(wù)型 管理型的轉(zhuǎn)變實(shí)現(xiàn)了全面預(yù)算管理：預(yù)算編制、執(zhí)行、控制、評(píng)價(jià)及制度建設(shè)實(shí)現(xiàn)了成本費(fèi)用的事前預(yù)測、事中控制、事后分析評(píng)價(jià)醫(yī)院經(jīng)營管理、財(cái)務(wù)管理處于行業(yè)領(lǐng)先水平,,,醫(yī)

7、院財(cái)務(wù)管理實(shí)踐的體會(huì),,,,觀念轉(zhuǎn)變,觀念決定行為，行為決定結(jié)果,,,,職能定位,財(cái)務(wù)部門應(yīng)是集事前預(yù)測決策、事中控制、事后分析評(píng)價(jià)在內(nèi)的全面核算與全程管理相結(jié)合的職能實(shí)體。,公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管現(xiàn)狀,第一，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)管和評(píng)價(jià)機(jī)制不健全。 缺乏對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)和資產(chǎn)監(jiān)管機(jī)制 缺乏對(duì)公立醫(yī)院法人的財(cái)務(wù)責(zé)任評(píng)價(jià)機(jī)制 第二，執(zhí)行既定制度的約束力薄弱。 如：

8、 對(duì)收付實(shí)現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則在收支核算中的應(yīng)用比較隨意； 對(duì)修購基金的計(jì)提方法各醫(yī)院不一致，帶有一定隨意性； 多數(shù)醫(yī)院未設(shè)置“壞賬準(zhǔn)備” 作為應(yīng)收賬款的備抵賬戶 建立總會(huì)計(jì)師制度的醫(yī)院鳳毛麟角,,,建立公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制的構(gòu)想,構(gòu)想一：建立公立醫(yī)院法人的財(cái)務(wù)責(zé)任評(píng)價(jià)機(jī)制 建立定期對(duì)公立醫(yī)院法人的財(cái)務(wù)責(zé)任評(píng)價(jià)制度 建立公立醫(yī)院法人的財(cái)務(wù)責(zé)

9、任評(píng)價(jià)指標(biāo)體系 指標(biāo)體系： 定性指標(biāo)： 遵守國家財(cái)經(jīng)法規(guī)情況；重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策； 財(cái)務(wù)收支的合規(guī)性、合法性；內(nèi)部控制制度的健全及 執(zhí)行情況、機(jī)構(gòu)設(shè)置及人員配備合規(guī)合理性等 定量指標(biāo)： 醫(yī)院計(jì)劃（預(yù)算）的執(zhí)行完成情況； (預(yù)算)績效考核指標(biāo)；資金管理及經(jīng)營管理能力等,,建立公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制的構(gòu)想,構(gòu)想二：建立公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制

10、 ①建立財(cái)務(wù)和資產(chǎn)監(jiān)管指標(biāo)體系； ②形成財(cái)務(wù)和資產(chǎn)監(jiān)管報(bào)告制度； ③形成國有資產(chǎn)和財(cái)務(wù)監(jiān)管檢查制度； ④監(jiān)測指標(biāo)分析制度； ⑤評(píng)價(jià)制度； ⑥預(yù)警機(jī)制。,建立公立醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)制的構(gòu)想,構(gòu)想三：建立對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況的注冊(cè)會(huì)計(jì)師年審制度 引入注冊(cè)會(huì)計(jì)師鑒證，彌補(bǔ)政府監(jiān)督體系力度和手段的不足，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院執(zhí)行既定制度的約束力。,感謝致辭：

11、借此機(jī)會(huì)，請(qǐng)?jiān)试S我代表我的研究小組衷心感謝這次財(cái)政部及有關(guān)部門給予我們交流和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，最后祝大會(huì)圓滿成功！研究小組成員： 王振宇 國家中醫(yī)藥管理局派往廣安門醫(yī)院財(cái)務(wù)處掛職副處； 財(cái)政部全國高級(jí)會(huì)計(jì)人才領(lǐng)軍班學(xué)員 劉 輝 廣安門醫(yī)院財(cái)務(wù)處副處長、碩士研究生 師 敏 廣安門醫(yī)院財(cái)務(wù)處、碩士研究生 李彥敏 廣安門醫(yī)院財(cái)務(wù)處、碩士研究生,結(jié)束語,請(qǐng)各位領(lǐng)