加快醫(yī)院信息一體化建設(shè) 實(shí)現(xiàn)成本精細(xì)化管理

1、一體化建設(shè)細(xì)匕管理莫次峰摘要：新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度在成本核算方面提出了新的更高要求。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)全成本核算，務(wù)必先實(shí)現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)信息一體化。許多醫(yī)院信息系統(tǒng)獨(dú)立不相關(guān)聯(lián)的現(xiàn)象普遍存在，因此，醫(yī)院要加快實(shí)現(xiàn)信息一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)新制度對醫(yī)院精細(xì)化管理的要求。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息；一體化新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本核算，實(shí)行成本管理，目的就是強(qiáng)化職工成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。從信息角度看，成本管

2、理就是成本信息化的管理，它與醫(yī)院其他關(guān)聯(lián)信息是一體的。然而，盡管新制度頒布實(shí)施了，“信息孤島”現(xiàn)象在醫(yī)院仍普遍存在，滯后的現(xiàn)實(shí)與新制度的高要求還存在著很大差距。一、精細(xì)化是新制度對醫(yī)院成本管理的要求1明確醫(yī)院成本管理的目的。醫(yī)院的成本管理就是通過對成本進(jìn)行核算和分析，提出成本控制措施，從而達(dá)成降低醫(yī)療成本。其目的就是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。2統(tǒng)一成本核算方

3、法，遵循核算原則。醫(yī)院成本核算就是將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出醫(yī)院某個時期的總成本和單位成本。在整個成本核算過程中須遵循以下核算原則：遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價、收支配比、一致l生和重要性等原則。3統(tǒng)一細(xì)化成本核算對象，明確對主要成本對象核算過程作出要求。以科室成本核算過程為例：科室成本核算就是將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算

4、出科室成本的過程。這個過程，首先把科室區(qū)分為：臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類。其次進(jìn)行科室成本的歸’集，即通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接或分配到耗用科室，形成種類科室的成本。最后，種類科室的成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性的原則，按照分項(xiàng)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。4明確規(guī)定醫(yī)院成本管理適用的方法和前提。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算的結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成

5、本，采取多種分析方法及時分析實(shí)際成本變動情況及原因，把140握成本變動規(guī)律，提高醫(yī)院成本效率。醫(yī)院進(jìn)行成本管控，必須是在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下開展，嚴(yán)禁為了降低成本而忽略醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀公立醫(yī)院在政府的幫扶和自身多年努力下，不管是規(guī)模還是內(nèi)部管理都得到了長足的發(fā)展，但是醫(yī)院的信息化程度還有待進(jìn)一步提升。因?yàn)榇址殴芾項(xiàng)l件下的信息化是分塊運(yùn)行的，缺乏關(guān)聯(lián)性和一體性，信息利用效率不高，信息資源普遍嚴(yán)重浪費(fèi)。具體有如下突出表

6、現(xiàn)：1醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院資源管理體系不能進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)包括預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、成本管理和報(bào)表管理幾個系統(tǒng)。醫(yī)院資源管理體系由資產(chǎn)管理、物資管理和工資管理等幾個系統(tǒng)構(gòu)成。這兩個體系各自運(yùn)行，資源管理體系運(yùn)行產(chǎn)生的報(bào)表數(shù)據(jù)，層層匯總上報(bào)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)依據(jù)收到的匯總表再進(jìn)行手工錄入到自己系統(tǒng)中。它不能由資產(chǎn)、物資和工資管理系統(tǒng)，通過與預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、成本管理進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，不能將醫(yī)院的設(shè)備物資采購、固定資產(chǎn)設(shè)備折舊、物資消耗

7、以及人員工資發(fā)放等業(yè)務(wù)實(shí)施有效的計(jì)劃、控制和監(jiān)督，與財(cái)務(wù)管理形成一體化管理。各系統(tǒng)間缺乏端口和信息標(biāo)準(zhǔn)。2醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS體系不能進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。醫(yī)院HIS體系是醫(yī)院最大的系統(tǒng)，它產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也與其他系統(tǒng)缺乏關(guān)聯(lián)端口，財(cái)務(wù)系統(tǒng)要使用它的信息也是通過它以報(bào)表形式層層上報(bào)得來，財(cái)務(wù)系統(tǒng)依據(jù)這些報(bào)表數(shù)據(jù)錄入到自己系統(tǒng)中，大大削弱了信息傳遞快速準(zhǔn)確的效率。3財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院成本績效管理系統(tǒng)也存在數(shù)據(jù)不能直接交換的現(xiàn)象。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與績

8、效系統(tǒng)存在很大的共通性：遵循的核算原則一致，如講究收入與成本配比原則，權(quán)責(zé)發(fā)生制原則等；收入和成本歸類口徑和數(shù)據(jù)來源一致。不同之處：績效系統(tǒng)多一些考核指標(biāo)，多一些特殊政策。即使這兩個系統(tǒng)也不能做到信息萬方數(shù)據(jù)加快l圣隴傳息~體化建伎實(shí)亂j裁存將徹化管多重莫次峰摘要:新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度在成本核算方面提出了新的更高要求。醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)全成本核算，務(wù)必先實(shí)現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)信息一體化。許多醫(yī)院信息系統(tǒng)獨(dú)立不相關(guān)聯(lián)的現(xiàn)象普遍存在，因此，醫(yī)院要加快實(shí)現(xiàn)信息一

9、體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)新制度對醫(yī)院精細(xì)化管理的要求。關(guān)鍵詞:醫(yī)院信息一體化新醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展成本核算，實(shí)行成本管理，目的就是強(qiáng)化職工成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力。從信息角度看，成本管理就是成本信息化的管理，它與醫(yī)院其他關(guān)聯(lián)信息是一體的。然而，盡管新制度頒布實(shí)施了信息孤島“現(xiàn)象在醫(yī)院仍普遍存在，滯后的現(xiàn)實(shí)與新制度的高要求還存在著很大差距。一、精細(xì)化是新制度對醫(yī)院成本管理的要求1.明確醫(yī)院成

10、本管理的目的。醫(yī)院的成本管理就是通過對成本進(jìn)行核算和分析，提出成本控制措施，從而達(dá)成降低醫(yī)療成本。其目的就是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力O2.統(tǒng)一成本核算方法，遵循核算原則。醫(yī)院戚本核算就是將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出醫(yī)院某個時期的總成本和單位成本。在整個成本核算過程中須遵循以下核算原則:遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算

11、、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價、收支配比、一致性和重要性等原則。3.統(tǒng)一細(xì)化成本核算對象，明確對主要成本對象核算過程作出要求。以科室成本核算過程為例:科室成本核算就是將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室戚本的過程。這個過程，首先把科室區(qū)分為:臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類。其次進(jìn)行科室成本的歸『集，即通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接或分配到耗用科室，形成種類

12、科室的戚本。最后，種類科室的成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性的原則，按照分項(xiàng)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室。4.明確規(guī)定醫(yī)院戚本管理適用的方法和前提。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算的結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取多種分析方法及時分析實(shí)際成本變動情況及原因，把140握成本變動規(guī)律，提高醫(yī)院成本效率。醫(yī)院進(jìn)行成本管控，必須是在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下開展，嚴(yán)禁為了降低成本而忽略醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀

13、公立醫(yī)院在政府的幫扶和自身多年努力下，不管是規(guī)模還是內(nèi)部管理都得到了長足的發(fā)展，但是醫(yī)院的信息化程度還有待進(jìn)一步提升。因?yàn)榇址殴芾項(xiàng)l件下的信息化是分塊運(yùn)行的，缺乏關(guān)聯(lián)性和一體性，信息利用效率不高，信息資源普遍嚴(yán)重浪費(fèi)。具體有如下突出表現(xiàn):1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院資源管理體系不能進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)包括預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、成本管理和報(bào)表管理幾個系統(tǒng)。醫(yī)院資源管理體系由資產(chǎn)管理、物資管理和工資管理等幾個系統(tǒng)構(gòu)成。這兩個體系各自運(yùn)行，

14、資源管理體系運(yùn)行產(chǎn)生的報(bào)表數(shù)據(jù)，層層匯總上報(bào)，財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)依據(jù)收到的匯總表再進(jìn)行手工錄入到自己系統(tǒng)中。它不能由資產(chǎn)、物資和工資管理系統(tǒng)，通過與預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、成本管理進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，不能將醫(yī)院的設(shè)備物資采購、固定資產(chǎn)設(shè)備折舊、物資消耗以及人員工資發(fā)放等業(yè)務(wù)實(shí)施有效的計(jì)劃、控制和監(jiān)督，與財(cái)務(wù)管理形成一體化管理。各系統(tǒng)間缺乏端口和信息標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院HIS體系不能進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。醫(yī)院HIS體系是醫(yī)院最大的系統(tǒng)，它產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也

15、與其他系統(tǒng)缺乏關(guān)聯(lián)端口，財(cái)務(wù)系統(tǒng)要使用它的信息也是通過它以報(bào)表形式層層上報(bào)得來，財(cái)務(wù)系統(tǒng)依據(jù)這些報(bào)表數(shù)據(jù)錄入到自己系統(tǒng)中，大大削弱了信息傳遞快速準(zhǔn)確的效率。3.財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與醫(yī)院成本績效管理系統(tǒng)也存在數(shù)據(jù)不能直接交換的現(xiàn)象。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與績效系統(tǒng)存在很大的共通性:遵循的核算原則一致，如講究收入與成本配比原則，權(quán)責(zé)發(fā)生制原則等收入和成本歸類口徑和數(shù)據(jù)來源一致。不同之處:績效系統(tǒng)多一些考核指標(biāo)，多一些特殊政策。即使這兩個系統(tǒng)也不能做到信息淺

16、談生產(chǎn)性外貿(mào)石薇摘要：近年來，受國際金融危機(jī)影響，我國外貿(mào)企業(yè)面臨嚴(yán)峻的國際貿(mào)易環(huán)境，出口企業(yè)正面臨訂單不足、成本升高、摩擦增多等諸多不利因素。而生產(chǎn)性外貿(mào)企業(yè)面對能源、原材料、勞動力等要素成本價格上漲的趨勢，面對人民幣升值的不利因素和貨幣緊縮政策導(dǎo)致融資成本上升的壓力，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)成本管理，轉(zhuǎn)變經(jīng)營方式以化解外貿(mào)風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵詞：外貿(mào)企業(yè)；金融危機(jī)；人民幣升值一、引言國際貿(mào)易是拉動我國經(jīng)濟(jì)增長的“三駕馬車”之一，但國際貿(mào)易的發(fā)展情況與當(dāng)前以及

17、未來一定時期的國際貿(mào)易環(huán)境息息相關(guān)。從美國的次貸危機(jī)開始、到今天的歐洲主權(quán)債務(wù)危機(jī)，國際貿(mào)易的大環(huán)境漸趨惡化。從201lf全球形勢看，整個世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇放緩、總需求萎靡不振使得外貿(mào)形勢更加惡化。據(jù)2011年世界銀行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2011年全球貨物貿(mào)易減速68％；同時IMF統(tǒng)計(jì)：2011年全球貿(mào)易從2010年的125％減至7％。尤其需要注意的是，近年來我國主要的貿(mào)易伙伴，如日本、美國、歐盟、東盟等貿(mào)易增長都呈現(xiàn)下滑的趨勢，綜合世界一一——一

18、———一一——一—一關(guān)聯(lián)，也是通過報(bào)表通過手工達(dá)到信息利用。從某種程度上，兩個系統(tǒng)完全可以合并一個系統(tǒng)，兩套人馬合并為一套人員，既節(jié)約成本又提高效率。4現(xiàn)實(shí)醫(yī)院粗放式管理模式普遍存在。目前，醫(yī)院管理仍多處于粗放式的發(fā)展階段，這種粗放式管理模式使醫(yī)院運(yùn)營成本不斷上升，資源浪費(fèi)驚人，醫(yī)療耗費(fèi)居高不下。造成這種現(xiàn)象主要是醫(yī)院的粗放式管理，不論在經(jīng)濟(jì)投入方面、成本控制方面、人員管理方面還是在質(zhì)量監(jiān)管方面等環(huán)節(jié)中，缺乏一整套合理有效、銜接縝密和內(nèi)

19、控完整的運(yùn)行體制，管理只是為了完成某一既定目標(biāo)，而缺乏一個科學(xué)有效的管理過程。這種管理模式是影響醫(yī)院信息一體化的關(guān)鍵因素。三、加快醫(yī)院信息一體化建議1轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式精細(xì)化管理是新制度的要求是時代的要求，醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)新形勢發(fā)展，盡快轉(zhuǎn)變管理方法利用醫(yī)院信息化之便，對醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行科學(xué)、全局、縝密地管理和決策，提高工作效率，提升管理層次。2建立醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院信息不關(guān)聯(lián)，主要是沒有建立統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)化，使得信息資源不能共享。如，職工人

20、員每人設(shè)定唯一代碼，科室及科室單元細(xì)化時，也是用唯一的單元代碼管理。各系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化一致，就能達(dá)到不同系統(tǒng)間的信息采集和交流，從而提高資源利用率，減少資源浪費(fèi)。各大權(quán)威機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)分析，在全球需求不振的宏觀背景下，我國眾多出口企業(yè)面il~lTt當(dāng)嚴(yán)峻的貿(mào)易環(huán)境，企業(yè)面臨很大風(fēng)險(xiǎn)和強(qiáng)大挑戰(zhàn)。二、生產(chǎn)性外貿(mào)企業(yè)面臨的問題和主要風(fēng)險(xiǎn)(一)人民幣升值所帶來的不利影響近來人民幣升值一直是大家關(guān)注的焦點(diǎn)問題，這主要是由于我國長期的巨額Jbfr：儲備和巨額

21、貿(mào)易順差引起有關(guān)國家的不滿，主權(quán)國家都需要保持一定數(shù)量的外匯儲備，以支持本國貨幣匯率的穩(wěn)定。當(dāng)然，人民幣匯率存在升值壓力的原因是一個與國際間錯綜復(fù)雜的社會、政治、經(jīng)濟(jì)利益相糅合的問題。國際上要求人民幣升值3優(yōu)先照顧績效分配管理機(jī)制的運(yùn)行。醫(yī)院信息一體化的最終落腳點(diǎn)是績效分配。醫(yī)院信息化涉及到醫(yī)院所有職工所有科室。職工關(guān)注信息化，科室側(cè)重信息化，這都與績效有關(guān)。發(fā)揮績效管理的功效有利于醫(yī)院信息一體化的建設(shè)。因此，醫(yī)院信息一體化要優(yōu)先照顧績

22、效分配管理機(jī)制的運(yùn)行。4建立健全醫(yī)院績效管理分配制度。醫(yī)院實(shí)行成本績效管理，應(yīng)確立成本控制原則：就地控制，誰發(fā)生誰買單，誰受益誰承擔(dān)，盡可能劃小利益單元。使成本控制成為每位職工的共識。同時建立一套與成本績效管理相匹配的運(yùn)行管理機(jī)制：成立由院長掛帥的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，由總會計(jì)師負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，小組下設(shè)成本核算辦公室，承擔(dān)項(xiàng)目調(diào)研、方案準(zhǔn)備和實(shí)施；開展相關(guān)人員培訓(xùn)；完善成本核算管理制度；建立建全醫(yī)院績效考核制度，保證全成本核算順利開展。5引進(jìn)軟件

23、時注重信息關(guān)聯(lián)的需求，提高醫(yī)院信息一體化水平。參考文獻(xiàn)：[1]《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)制度培訓(xùn)教材》2011年10月【2】黃愛萍，李鵬，田萍北京朝陽醫(yī)院京西院區(qū)績效管理的研究與實(shí)踐醫(yī)院院長論壇20116(作者單位：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)141萬方數(shù)據(jù)美被注產(chǎn)性外貿(mào)公此j我存管多重石薇摘要:近年來，受國際金融危機(jī)影響，我國外貿(mào)企業(yè)面臨嚴(yán)峻的國際貿(mào)易環(huán)境，出口企業(yè)正面臨訂單不足、戚本升高、摩擦增多等諸多不利因素。而生產(chǎn)性外貿(mào)企業(yè)面

24、對能源、原材料、勞動力等要素成本價格上漲的趨勢，面對人民幣升值的不利因素和貨幣緊縮政策導(dǎo)致融資戚本上升的壓力，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)成本管理，轉(zhuǎn)變經(jīng)營方式以化解外貿(mào)風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵詞:外貿(mào)企業(yè)金融危機(jī)人民幣升值一、引言國際貿(mào)易是拉動我國經(jīng)濟(jì)增長的“三駕馬車“之一，但國際貿(mào)易的發(fā)展情況與當(dāng)前以及未來→定時期的國際貿(mào)易環(huán)境息息相關(guān)。從美國的次貸危機(jī)開始、到今天的歐洲主權(quán)債務(wù)危機(jī)，國際貿(mào)易的大環(huán)境漸趨惡化。從2011年全球形勢看，整個世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇放援、總需求萎靡

25、不振使得外貿(mào)形勢更加惡化。據(jù)2011年世界銀行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2011年全球貨物貿(mào)易減速6.8%同時IMF統(tǒng)計(jì):2011年全球貿(mào)易從2010年的12.5%減至7%。尤其需要注意的是，近年來我國主要的貿(mào)易伙伴，如日本、美國、歐盟、東盟等貿(mào)易增長都呈現(xiàn)下滑的趨勢，綜合世界各大權(quán)威機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)分析，在全球需求不振的宏觀背景下，我國眾多出口企業(yè)面臨相當(dāng)嚴(yán)峻的貿(mào)易環(huán)境，企業(yè)面臨很大風(fēng)險(xiǎn)和強(qiáng)大挑戰(zhàn)。二、生產(chǎn)性外貿(mào)企業(yè)面臨的問題和主要鳳險(xiǎn)(一)人民幣升值

26、所帶來的不利影響近來人民幣升值一直是大家關(guān)注的焦點(diǎn)問題，這主要是由于我國長期的巨額外匯儲備和巨額貿(mào)易順差引起有關(guān)國家的不滿，主權(quán)國家都需要保持一定數(shù)量的外匯儲備，以支持本國貨幣匯率的穩(wěn)定。當(dāng)然，人民幣匯率存在升值壓力的原因是一個與國際間錯綜復(fù)雜的社會、政治、經(jīng)濟(jì)利益相揉合的問題。國際上要求人民幣升值.←←←←←←←←←←→←←←←←←←←←←←←回『←←←←←←圄『←←←嗣『←←←圄←←←←←←←←←←←關(guān)聯(lián)，也是通過報(bào)表通過于工達(dá)到信

27、息利用。從某種程度上，兩個系統(tǒng)完全可以合并一個系統(tǒng)，兩套人馬合并為一套人員，既節(jié)約成本又提高效率。4.現(xiàn)實(shí)醫(yī)院粗放式管理模式普遍存在。目前，醫(yī)院管理仍多處于粗放式的發(fā)展階段，這種粗放式管理模式使醫(yī)院運(yùn)營成本不斷上升，資源浪費(fèi)驚人，醫(yī)療耗費(fèi)居高不下。造成這種現(xiàn)象主要是醫(yī)院的粗放式管理，不論在經(jīng)濟(jì)投入方面、成本控制方面、人員管理方面還是在質(zhì)量監(jiān)管方面等環(huán)節(jié)中，缺乏一整套合理有效、銜接鎮(zhèn)密和內(nèi)控完整的運(yùn)行體制，管理只是為了完成某→既定目標(biāo)，而

28、缺乏一個科學(xué)有效的管理過程。這種管理模式是影響醫(yī)院信息一體化的關(guān)鍵因素。三、加快醫(yī)院信息一體化建議1.轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理模式精細(xì)化管理是新制度的要求是時代的要求，醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)新形勢發(fā)展，盡快轉(zhuǎn)變管理方法%利用醫(yī)院信息化之便，對醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行科學(xué)、全局、繽密地管理和決策，提高工作效率，提升管理層次。2.建立醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院信息不關(guān)聯(lián)，主要是沒有建立統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)化，使得信息資源不能共享。如，職工人員每人設(shè)定唯一代碼，科室及科室單元細(xì)化時，也

29、是用唯一的單元代碼管理。各系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化一致，就能達(dá)到不同系統(tǒng)間的信息采集和交流，從而提高資源利用率，減少資源浪費(fèi)。3.優(yōu)先照顧績效分配管理機(jī)制的運(yùn)行。醫(yī)院信息一體化的最終落腳點(diǎn)是績效分配。醫(yī)院信息化涉及到醫(yī)院所有職工所有科室。職工關(guān)注信息化，科室側(cè)重信息化，這都與績效有關(guān)。發(fā)揮績效管理的功效有利于醫(yī)院信息一體化的建設(shè)。因此，醫(yī)院信息一體化要優(yōu)先照顧績效分配管理機(jī)制的運(yùn)行。4.建立健全醫(yī)院績效管理分配制度。醫(yī)院實(shí)行成本績效管理，應(yīng)確立成本控

30、制原則:就地控制，誰發(fā)生誰買單，誰受益誰承擔(dān)，盡可能劃小利益單元O使成本控制成為每位職工的共識。同時建立一套與成本績效管理相匹配的運(yùn)行管理機(jī)制:成立由院長掛帥的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，由總會計(jì)師負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作，小組下設(shè)成本核算辦公室，承擔(dān)項(xiàng)目調(diào)研、方案準(zhǔn)備和實(shí)施開展相關(guān)人員培訓(xùn)完善成本核算管理制度建立建全醫(yī)院績效考核制度，保證全成本核算順利開展。5一體化水平O參考文獻(xiàn):[1]廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)制度培訓(xùn)教材).2011年10月.[2]