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1、胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)護(hù)理體會(huì)胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)護(hù)理體會(huì)[摘要]目的探討胸乳入路腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù)的護(hù)理。方法2010年3月~2011年3月收治甲狀腺疾病患者23例,均采用胸乳入路腔鏡下甲狀腺切除術(shù)。結(jié)果15例患者術(shù)后2~3d拔管,7~8d出院。術(shù)后并發(fā)癥1例,為喉上神經(jīng)內(nèi)支水腫損傷,出現(xiàn)飲水嗆咳,指導(dǎo)坐位進(jìn)食配合理療,13d恢復(fù)良好,所有患者滿意手術(shù)效果。結(jié)論經(jīng)胸乳入路腔鏡下全麻進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)具有頸前分離
2、面積小、操作靈活、術(shù)中出血少、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、頸部無瘢痕等特點(diǎn),值得臨床推廣。[關(guān)鍵詞]胸乳入路;甲狀腺次全切除術(shù);護(hù)理;注意事項(xiàng)[中圖分類號(hào)]R653[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]20950616(2011)1912501甲狀腺的血液供應(yīng)非常豐富,近年來甲狀腺疾病在外科的就診率明顯提高,以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫居首位,女性居多;絕大部分需要手術(shù)治療,傳統(tǒng)手術(shù)方式出血較多,遺留瘢痕位于頸部外露處,特別對(duì)于年輕女性有障礙美觀,隨著微
3、創(chuàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的推廣使用,胸乳入路腔鏡下甲狀腺全切或次全切術(shù),較傳統(tǒng)手術(shù)方式相比,切口瘢痕小、美觀,易被患者接受;手術(shù)使用超聲刀,出血量較少,對(duì)患者創(chuàng)傷較小[1],現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。3.1術(shù)前準(zhǔn)備3.1.1心理護(hù)理術(shù)前應(yīng)向患者及家屬講述此項(xiàng)手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn),并詳細(xì)說明手術(shù)過程、時(shí)間、麻醉方法等,術(shù)后注意事項(xiàng),解除緊張情緒和顧慮,最有效方法是組織座談會(huì),讓患者本人與已康復(fù)患者交流體會(huì),增強(qiáng)患者信心,消除顧慮[3]。3.1.2手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)
4、備由于入路為雙乳暈,備皮范圍較傳統(tǒng)手術(shù)大,上至前發(fā)際,下至平臍水平線,男性患者刮胡須。3.1.3胃腸道術(shù)前禁食8~12h,禁水4~6h。3.1.4體位訓(xùn)練術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行頸過伸位。3.2術(shù)后護(hù)理3.2.1術(shù)后出血術(shù)后48h內(nèi)出現(xiàn)。由于胸乳入路較傳統(tǒng)手術(shù)切口小,而切口只有1cm大小在乳暈處,留有1根負(fù)壓引流管離甲狀腺較遠(yuǎn),局部出血時(shí)不易觀察。由于甲狀腺相對(duì)體表投影位置蓋有敷料,應(yīng)在無菌操作下揭開敷料觀察局部有無腫脹,張力大小,患者有無呼吸
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