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文檔簡介
1、目的:胸乳入路腔鏡下甲狀腺手術(shù)(Endoscopic thyroidectomy via the chest and breast approach)是目前腔鏡甲狀腺手術(shù)(endoscopic thyroidectomy,ET)中開展最為廣泛的一種手術(shù)徑路,與開放甲狀腺手術(shù)(Open Thyroidectomy,OT)相比,前者具有很好的美容效果,很多人稱之為“美容”甲狀腺手術(shù)。但相對于后者其安全性、創(chuàng)傷性仍有較大爭議,本文將這兩種手術(shù)
2、方式進(jìn)行比較,探討分析二者的手術(shù)療效。
方法:回顧性分析2015年1月至2016年3月XXXX進(jìn)行的104例腔鏡與開放甲狀腺手術(shù)患者資料,其中,腔鏡組50例,開放組54例,收集患者圍手術(shù)期資料、術(shù)后美容滿意度及術(shù)后并發(fā)癥等情況。
結(jié)果:(1)一般資料比較:腔鏡組(ET組)50例,男3例,女47例,平均年齡49.58±8.86歲,平均結(jié)節(jié)最大直徑為29.81±11.35mm;開放組(OT組)54例,男9例,女45例,平
3、均年齡50.10±9.55歲,平均結(jié)節(jié)最大直徑為30.40±14.97mm。二者性別、年齡、結(jié)節(jié)直徑比較,P值分別為0.089、0.17、0.27,均>0.05,表明兩組數(shù)據(jù)之間沒有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。
(2)良性病變資料:手術(shù)時間:單側(cè):ET組1.47±0.40h,OT組為1.18±0.44h,二者相比較P<0.05;雙側(cè):ET組2.00±0.41h,OT組為1.33±0.30h,二者相比較P<0.05。術(shù)中出血量
4、:單側(cè):ET組10.56±3.79ml,OT組11.67±7.28ml,二者相比較P=0.57;雙側(cè):ET組13.44±6.51ml,OT組18.06±13.63ml,二者相比較P=0.21。術(shù)后頸前引流量:單側(cè):ET組9.72±7.17ml,OT組12.61±8.25ml,二者比較P=0.27;雙側(cè):ET組12.44±7.27ml,OT組25.67±26.29ml,二者比較P=0.054。頸前引流拔管時間:單側(cè):ET組為2.28±0.
5、57天,OT組為2.17±0.38天,二者比較P=0.50;雙側(cè):ET組為2.13±0.50天,OT組為2.33±0.91天,二者比較P=0.42。住院時間:單側(cè):ET組5.94±1.39天,OT組6.17±1.58天,二者比較P=0.66;雙側(cè):ET組6.75±2.18天,OT組6.33±1.50天,二者比較P=0.52。
(3)高分化型甲狀腺癌(DTC)手術(shù)患者術(shù)中資料:1.雙側(cè)全切+患側(cè)6組廓清術(shù)中:ET組6例,OT組8
6、例,P=0.68;手術(shù)時間比較:ET組2.75±0.27h,OT組1.81±0.37h,P<0.05;術(shù)中出血量比較:ET組16.67±5.16ml,OT組13.75±5.18ml,P=0.32。2.雙側(cè)近全切+患側(cè)6組廓清術(shù)中:ET組7例,OT組6例,P=0.53;手術(shù)時間比較:ET組2.64±0.38h,OT組1.92±0.20h,P<0.05;術(shù)中出血量比較:ET組18.57±6.90ml,OT組13.33±5.16ml,P=0.
7、16。3.單側(cè)全切+患側(cè)6組廓清術(shù)中:ET組3例,OT組4例,P=0.80;手術(shù)時間比較:ET組2.33±0.29h,OT組1.38±0.48h,P<0.05;術(shù)中出血量比較:ET組13.33±5.77ml,OT組15.00±5.77ml,P=0.72。
?。?)DTC手術(shù)患者術(shù)后資料:術(shù)后頸前引流量:ET組10.44±5.10ml,OT組23.06±26.91ml,二者比較 p=0.067;頸前引流拔管時間:ET組為3.13±
8、2.13天,OT組為2.39±0.50天,二者比較P=0.195;住院時間:ET組9.25±7.22天,OT組5.94±1.51天,二者比較P=0.067;d.總淋巴結(jié)清掃數(shù)量:ET組為2.25±2.24個,OT組為3.00±3.36個,二者P=0.455;陽性淋巴結(jié)清掃數(shù)量:ET組為0.69±1.25個,OT組為0.33±0.84個,二者P=0.335。
?。?)術(shù)后并發(fā)癥(聲音嘶啞、飲水嗆咳、肢體或口周麻木感、皮下氣腫、皮下
9、積液以及頸部不適感)比較:兩組均未發(fā)現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳;肢體或口周麻木感:ET組8例,OT組6例,二者比較P=0.47;皮下氣腫:ET組3例,OT組0例,二者P=0.07;皮下積液:ET組2例,OT組0例,二者P=0.14;頸部不適感:ET組0例,OT組6例,二者P=0.02??傆嫞篍T組13/50,OT組12/54,二者比較P=0.65。
?。?)美容滿意度比較:ET組48例滿意,2例不滿意;OT組30例滿意,24例不滿意,
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