免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用效果的研究.pdf

1、目的:采用改進(jìn)的免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)，其切口與腔鏡輔助微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)式相同，位于頸部較為隱蔽位置，前瞻性研究對比觀察免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)與腔鏡輔助甲狀腺切除術(shù)，通過數(shù)據(jù)比較其優(yōu)缺點(diǎn)。希望能找到更好更為便利及推廣的微創(chuàng)甲狀腺手術(shù)。
　　方法:福州總院普外科于2012年9月～2013年9月共有437例微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)入選，按入組標(biāo)準(zhǔn)排除后共有191例患者入組，其中89例行免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)(L-MINT)，102例行腔鏡輔助

2、微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)(MIVAT)，對比2組切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中失血、術(shù)后引流量、疼痛及美容評分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、住院時間及總住院費(fèi)用。
　　結(jié)果:術(shù)前2組患者情況類型見表1，其年齡、性別及結(jié)節(jié)位置、結(jié)節(jié)大小，兩組患者情況差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中2組切口長度分別為:L-MINT組(2.20±0.45)cm;MIVAT組(1.97±0.32)cm。根據(jù)病變范圍和病變性質(zhì)，分別用四種不同的術(shù)式行甲狀腺切除術(shù)（雙側(cè)甲狀腺近全切

3、術(shù)、雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)、單側(cè)甲狀腺近全切除術(shù)及單側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)）。2組手術(shù)類別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2)。2組術(shù)后病理診斷均包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎，2組病理類別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表2）。
　　L-MINT組與MIVAT組相比同樣在術(shù)后美容及疼痛評分上兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05，表3)。
　　術(shù)后L-MINT組及MIVAT組分別發(fā)生切口水腫1例和2例，2組均無繼發(fā)出血需再次手術(shù)。L-M

4、INT組短暫性聲音嘶啞3例，MIVAT組4例以上癥狀均經(jīng)對癥處理后緩解，2組檢查未見永久性聲音嘶啞。術(shù)后短暫低鈣L-MINT組3例，MIVAT組1例，均無永久性低鈣。術(shù)后并發(fā)癥喉返神經(jīng)損傷及低鈣的發(fā)生率2組并無差異（表4）。
　　手術(shù)時間及費(fèi)用上，MWAT組67.5±19.0min，L-MINT組43.4±14.1min，MIVAT組相比L-MINT組較更能明顯縮短手術(shù)時間。雖然兩組住院時間無差異，但MIVAT組費(fèi)用高于L-MIN