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1、陜西省公路建設通用表格陜蒙高速公路延期、索賠申報表施管表07承包人：合同段：編號：工程名稱樁號意向日期意向文號事件開始日期報告截止日期事件是否結束是□否□事件結束日期事件名稱申報類型延期□索賠□延期與索賠□依據合同條款申報延期天數申報索賠金額(元)事件發(fā)生的原因、過程簡述：附件及證明材料1、事件詳述；4、證明材料（每日施工活動記錄等）；2、待工人員、機械設備匯總；5、有關圖紙、照片；3、延期、索賠分析和計算書；6、其它制表項目經理年月日

2、監(jiān)理單位收件人及日期：注：此表作為延期、索賠批文的附件。裝訂線陜西省公路建設通用表格陜蒙高速公路延期、索賠申報表施管表07承包人：合同段：編號：工程名稱樁號意向日期意向文號事件開始日期報告截止日期事件是否結束是□否□事件結束日期事件名稱申報類型延期□索賠□延期與索賠□依據合同條款申報延期天數申報索賠金額(元)事件發(fā)生的原因、過程簡述：附件及證明材料1、事件詳述；4、證明材料（每日施工活動記錄等）；2、待工人員、機械設備匯總；5、有關圖紙