（中醫(yī)資料）233-內(nèi)科摘要

1、內(nèi)科摘要書名：內(nèi)科摘要作者：薛己朝代：明年份：公元13681644年卷上一、元?dú)馓潛p內(nèi)傷外感等癥屬性：車駕王用之，卒中昏憒，口眼斜，痰氣上涌，咽喉有聲，六脈沉伏，此真氣虛而風(fēng)邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿手撒，口開鼾睡為不治，用前藥亦有得生者。夫前飲乃行經(jīng)絡(luò)治寒痰之藥，有斬關(guān)奪旗之功，每服必用人參兩許駕驅(qū)其邪而補(bǔ)助真氣，否則無益，適足以取敗矣！觀先哲用附、參附等湯，其義可見。州判蔣大用，形體魁偉，中滿吐痰，勞則頭暈，

2、所服皆清痰理氣。余曰∶中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運(yùn)也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能周也。遂以補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏以補(bǔ)脾土，用八味地黃以補(bǔ)土母而愈。后惑于《乾坤生意方》云∶凡人手指麻軟，三年后有中風(fēng)之疾，可服搜風(fēng)、天麻二丸以預(yù)防之。乃朝餌暮服，以致大便不禁，飲食不進(jìn)而歿。愚謂預(yù)防之理，當(dāng)養(yǎng)氣血，節(jié)飲食，戒七情，遠(yuǎn)幃幕可也。若服前丸以預(yù)防，適所以招風(fēng)取中也。一男子，卒中，口眼斜，不能言語，遇風(fēng)寒四肢拘急，脈浮而緊，此手足

3、陽明經(jīng)虛，風(fēng)寒所乘，用秦艽升麻湯治之，稍愈，乃以補(bǔ)中益氣加山梔而痊。若舌喑不能言，足痿不能行，屬腎氣虛弱，名曰痱癥，宜用地黃飲子治之。然此癥皆由將息失宜，腎水不足，而心火暴盛，痰滯于胸也。輕者自蘇，重者或死。一男子，體肥善飲，舌本硬強(qiáng)，語言不清，口眼斜，痰氣涌盛，肢體不遂。余以為脾虛濕熱，用六君加煨葛根、山梔、神曲而痊。吾師僉憲高如齋，自大同回，謂余曰∶吾成風(fēng)病矣，兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數(shù)而有力。余告之曰∶此肝腎陰虛火

4、盛，而致痿軟無力，真病之形，作痛如錐，邪火之象也。用壯水益腎之劑而愈。先生曰∶向寓宦邸，皆以為風(fēng)，恨無醫(yī)藥，若服風(fēng)劑，豈其然哉，乃吾之幸也。竊謂前癥，往往以為風(fēng)疾，徹用發(fā)散，而促其危者多矣。大尹劉孟春，素有痰，兩臂作麻，兩目流淚，服祛風(fēng)化痰藥，痰愈甚，臂反痛，不能伸，手指俱攣。余曰∶麻屬氣盛，因前藥而復(fù)傷肝，火盛而筋攣耳。況風(fēng)自火出，當(dāng)補(bǔ)脾肺，滋腎水，則風(fēng)自息，熱自退，痰自清。遂用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯，不三月而痊。一儒者，素勤苦，惡風(fēng)

5、寒，鼻塞流清涕，寒禁嚏噴。余曰∶此脾肺氣虛不能實(shí)腠理。彼不信，服祛風(fēng)之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類中風(fēng)。余曰∶此因風(fēng)劑耗散元?dú)?，陰火乘其土位。遂以補(bǔ)中益氣加麥門、五味治之而愈。外舅，年六十余，素善飲，兩臂作痛，恪服祛風(fēng)治痿之藥，更加麻木發(fā)熱，體軟痰涌，腿膝拘痛，口噤語澀，頭目暈重，口角流涎，身如蟲行，搔起白屑，始信。謂余曰∶何也余曰∶臂麻體軟，脾無用也；痰涎自出，脾不能攝也；口斜語澀，脾氣傷也；頭目暈重，脾氣不能升也；癢起白屑，脾氣不能

6、營也。遂用補(bǔ)中益氣加神曲、半夏、茯苓三十余劑，諸癥悉退，又用參術(shù)煎膏治之而愈。秀才劉允功，形體魁偉，不慎酒色，因勞怒頭暈仆地，痰涎上涌，手足麻痹，口干引飲，六脈洪數(shù)而虛。余以為腎經(jīng)虧損，不能納氣歸源而頭暈；不能攝水歸源而為痰；陽氣虛熱而麻痹；虛火上炎而作渴。用補(bǔ)中益氣合六味丸料治之而愈。其后或勞役或入房，其病即作，用前藥隨愈。憲幕顧斐齋，飲食起居失宜，左半身并乎不遂，汗出神昏，痰涎上涌。王竹西用參大補(bǔ)之劑，汗止而神思漸清，頗能步履。后不

7、守禁，左腿自膝至足腫脹甚大，重墜如石，痛不能忍，其痰甚多，肝脾腎脈洪大而數(shù)，重按則軟澀。余朝用補(bǔ)中益氣加黃柏、知母、麥門、五味煎送地黃丸，晚用地黃丸料加黃柏、知母數(shù)劑，諸癥悉退。但自弛禁，不能痊愈耳。庠生陳時用，素勤苦，因勞怒口斜痰盛，脈滑數(shù)而虛，此勞傷中氣，怒動肝火，用補(bǔ)中益氣加山梔、茯苓、半夏、桔梗，數(shù)劑而愈。錦衣楊永興，形體豐濃，筋骨軟痛，痰盛作渴，喜飲冷水，或用愈風(fēng)湯、天麻丸等藥，痰熱益甚，服牛黃清心丸，更加肢體麻痹，余以為脾腎

8、俱虛，用補(bǔ)中益氣湯、加減八味丸，三月余而痊。以后連生七子，壽逾七旬?！锻饪凭吩啤梅踩司梅訙p八味丸，必肥健而多子。先母七十有五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口干目赤，頭暈痰壅，胸膈不利，小便短赤，夜間殊甚，遍身作癢如蟲行。用六味地黃丸料加山梔、柴胡治之，諸癥悉愈。一男子時瘡愈后，遍身作痛。服愈風(fēng)丹，半身不遂，痰涎上涌，夜間痛甚。余作風(fēng)客淫氣治，秀才劉貫卿，勞役失宜，飲食失節(jié)，肢體倦怠，發(fā)熱作渴，頭痛惡寒，誤用人參敗毒散，痰喘昏憒，

9、揚(yáng)手?jǐn)S足，胸間發(fā)斑，如蚊所吶。余用補(bǔ)中益氣加姜、桂、麥門、五味，補(bǔ)之而愈。黃武選，飲食勞倦，發(fā)熱惡寒，或用解表之藥益甚，再劑昏憒，胸發(fā)黑斑。脈洪數(shù)而無力，余欲用補(bǔ)中益氣之劑，不從而歿。一儒者，素勤苦，因飲食失節(jié)，大便下血，或赤或黯，半載之后，非便血則盜汗，非惡寒則發(fā)熱，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀，此思傷心脾，不能攝血?dú)w源。然血即汗，汗即血。其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發(fā)熱，氣血俱虛也。乃午前用歸脾加麥門、五味以補(bǔ)

10、心脾之血，收耗散之液，不兩癸卯春人日，余在下堡顧氏會間，有儒者許梅村云∶余親馬生者，發(fā)熱煩渴，時或頭痛，昨服發(fā)散藥，反加喘急，腹痛，其汗如水，晝夜譫語。余意此勞傷元?dú)?，誤汗所致，其腹必喜手按。許往詢之，果然。遂與十全大補(bǔ)加附子一錢，服之熟睡，喚而不醒，舉家驚惶；及覺，諸癥頓退，再劑而痊。凡人飲食勞役起居失宜，見一切火癥，悉屬內(nèi)真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物，此乃形氣病氣俱屬不足，法當(dāng)純補(bǔ)元?dú)鉃樯啤Ｒ蝗逭?，日晡兩目緊澀不能瞻視，此元?dú)?/p>

11、下陷，用補(bǔ)中益氣倍加參、數(shù)劑痊愈。一男子，患癥同前，服黃柏、知母之類，目疾益甚，更加便血，此脾氣虛不能統(tǒng)血，肝氣虛不能藏血，用補(bǔ)中益氣、六味地黃以補(bǔ)肝脾生腎水，諸癥漸愈。一男子，飲食勞倦，而發(fā)寒熱，右手麻木，或誤以為疔毒，敷服皆寒涼敗毒，腫脹重墜，面色痿黃，肢體倦怠，六脈浮大，按之如無，此脾胃之氣虛也。詢之果是銷銀匠，因熱手入水梅銀寒凝隧道，前藥益?zhèn)獨(dú)夤识?。遂用補(bǔ)中益氣及溫和之藥煎漬湯手而愈。一儒者，修左足傷其大指甲少許，不見血，不作

12、痛，形體如故。后因飲食勞倦，足重墜微腫痛，或晝睡或夜寐，其足如故，誤服敗毒之劑，寒熱腫痛。蓋脾起于大指，此是脾氣虛弱下陷，用十全大補(bǔ)湯而愈。余素性愛坐觀書，久則倦怠，必服補(bǔ)中益氣加麥門、五味、酒炒黑黃柏少許，方覺精神清妥，否則夜間少寐，足內(nèi)酸熱，若再良久不寐，腿內(nèi)亦然，且兼腿內(nèi)筋似有抽縮意，致兩腿左右頻移，展轉(zhuǎn)不安，必至倦極方寐，此勞傷元?dú)?，陰火乘虛下注。丁酉五十一歲，齒縫中有如物塞，作脹不安，甚則口舌有瘡然，日晡益甚，若睡良久，或服前

13、藥始安。至辛丑時五十有五，晝間齒縫中作脹，服補(bǔ)中益氣一劑，夜間得寐。至壬寅有內(nèi)艱之變，日間雖服前劑，夜間齒縫亦脹，每至午前諸齒并肢體方得稍健，午后仍脹，觀此，可知血?dú)馊账?，治法不同。卷上三、脾胃虧損心腹作痛等癥屬性：唐儀部胸內(nèi)作痛，月余腹亦痛，左關(guān)弦長，右關(guān)弦緊，此脾虛肝邪所乘，以補(bǔ)中益氣加半夏、木香二劑而愈，又用六君子湯二劑而安。此面色黃中見青。儀部李北川，常患腹痛，每治以補(bǔ)中益氣加山梔即愈。一日因怒，肚腹作痛，胸脅作脹，嘔吐不食，肝

14、脈弦緊，此脾氣虛弱，肝火所乘，仍用前湯吞左金丸，一服而愈。此面色黃中見青兼赤。太守朱陽山，因怒腹痛作瀉，或兩脅作脹，或胸乳作痛，或寒熱往來，或小便不利，飲食不入，嘔吐痰涎，神思不清，此肝木乘脾土。用小柴胡加山梔、炮姜、茯苓、陳皮、制黃連，一劑而愈。（制黃連即黃連、吳茱萸等分，用熱水拌濕罨二三日同炒焦取連用，后仿此。）陽山之內(nèi)，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發(fā)熱，十余年矣。所服非芩、連、枳實(shí)，必檳、蘇、濃樸。左關(guān)弦洪

15、，右關(guān)弦數(shù)。此屬肝火血燥，木乘土位。朝用六味地黃丸以滋養(yǎng)肝木，夕用六君加當(dāng)歸、芍藥以調(diào)補(bǔ)脾土，不月而愈。癸卯夏患背疽，癥屬虛寒，用大溫補(bǔ)之藥而愈。乙巳夏，因大怒，吞酸噯腐，胸腹脹滿。余以他往旬日，或用二陳、石膏治之，吐涎如涌，外熱如灼，將用滾痰丸下之，余到診之，脈洪大按之如無。余曰∶此乃脾胃虧損而發(fā)熱，脾弱而涎泛出也。余用六君加姜桂一鐘即睡，覺而諸癥如失，又?jǐn)?shù)劑而康。儒者沈尼文，內(nèi)停飲食，外感風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，惡心腹痛，就治敝止。余用人參

16、養(yǎng)胃加芎、芷、曲、柏、香附、桔梗一劑而愈。次日抵家，前病仍作，腹痛請治。以手重按，痛即止。此客寒乘虛而作也，乃以香砂六君加木香、炮姜，服之睡覺，痛減六七，去二香再服，飲食少進(jìn)，又加黃、當(dāng)歸，少佐升麻而愈。府庠徐道夫母，胃脘當(dāng)心痛劇，右寸關(guān)俱無，左雖有，微而似絕，手足厥冷，病勢危篤，察其色眼胞上下青黯，此脾虛肝木所勝。用參、術(shù)、茯苓、陳皮、甘草補(bǔ)其中氣，用木香和胃氣以行肝氣；用吳茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛。急與一劑，俟?jié)L先服，煎熟再進(jìn)。諸