顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成病因和危險(xiǎn)因素

1、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成病因和危險(xiǎn)因素顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成（cerebralvenoussinusthrombosis，CVST）是指由于多種病因引起的以腦靜脈回流受阻、常伴有腦脊液吸收障礙導(dǎo)致顱內(nèi)高壓為特征的特殊類型腦血管病，在腦血管病中約占0.5%～1%。在加拿大的一項(xiàng)報(bào)告中，18歲以下兒童的發(fā)病率為0.6710萬(wàn)，其中新生兒占43%；與之相對(duì)比，在荷蘭的一項(xiàng)報(bào)告中，成人發(fā)病率為1.3210萬(wàn)，其中31～50歲的女性發(fā)病率為2.7810

2、萬(wàn)；女性產(chǎn)褥期CVST發(fā)生率較高，可達(dá)1010萬(wàn)，約占所有CVST的5%～20%。我國(guó)沒(méi)有相關(guān)流行病學(xué)數(shù)據(jù)，但隨著臨床醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和診斷技術(shù)的提高，本病并不少見(jiàn)，尤其在口服避孕藥和圍產(chǎn)期女性中更應(yīng)值得重視。病變部位可原發(fā)于腦內(nèi)淺靜脈、深靜脈或靜脈竇，其中單純淺靜脈血栓形成罕見(jiàn)，多由于腦靜脈竇血栓延伸而來(lái)；深靜脈血栓形成則以大腦內(nèi)靜脈和大腦大靜脈多見(jiàn)。60%以上患者病變累及多個(gè)靜脈竇，其中以上矢狀竇發(fā)生率居首位。由于腦靜脈與靜脈竇之間

3、、靜脈竇與靜脈竇之間，以及靜脈竇與顱外靜脈在解剖上存在吻合、彼此溝通，當(dāng)靜脈（竇）血栓形成時(shí)，血栓累積范圍、側(cè)支循環(huán)的差異等因素導(dǎo)致臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可從無(wú)臨床癥狀到病情嚴(yán)重甚至死亡。2013年一項(xiàng)對(duì)11400例CVST住院患者的病死率調(diào)查顯示，15～49歲為1.5%，50～64歲為2.8%，65歲及以上為6.1%。患者中Ⅴ因子Leiden突變、凝血酶G20210A突變、蛋白C、蛋白S或抗凝血酶Ⅲ缺陷發(fā)病率低，這些遺傳性血栓形成疾患被認(rèn)