grvs眼病眼外肌厚度的超聲探查ae

1、708內(nèi)蒙醫(yī)學(xué)雜InnerMmgoliaMcdJ2005f第37卷第8期Graves眼病眼外肌厚度的超聲探查史桂桃，艾育德，劉國(guó)輝(1內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，內(nèi)蒙古呼和浩特010050；2內(nèi)蒙古自治區(qū)超聲影像研究所，內(nèi)蒙古東勝017000)[摘要]目的：本研究主要探討Graves眼病(CK))眼外肌厚度的變化。方法：采用B超檢測(cè)40例(80只眼)正常人和38例(51只眼)甲亢患者以及22例(36只眼)GO患者的眼外肌厚度。結(jié)果：Go組

2、與甲亢組、正常對(duì)照組的各直肌厚度、肌肉指數(shù)差異有極顯著性(P005)。結(jié)論：應(yīng)用B型超聲診斷儀能夠理想檢測(cè)活體Go眼外肌的厚度。[關(guān)鍵詞]B型超聲；Graves眼??；眼外肌[中圖分類(lèi)號(hào)]R4451，R7774[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[論文編號(hào)]1004—0951(2005)08—0708—03GO(Graves’Ophthalmopathy，GO)被認(rèn)為是一種自身免疫性疾病，其確切發(fā)病機(jī)理不清。在成年組眼眶疾病中，GO在國(guó)內(nèi)外均為第1位，約占2

3、0％。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程難以預(yù)測(cè)，目前尚無(wú)理想的治療方法。眼外肌肥大是診斷GO的重要依據(jù)。對(duì)該病的正確診斷不單考慮一般的臨床特征，還應(yīng)行B型超聲檢查來(lái)排除眶內(nèi)占位性病變和確定眼肌有無(wú)肥大。本文著重就GO眼外肌厚度改變進(jìn)行檢測(cè)，旨在為臨床對(duì)GO早期診治、防止并發(fā)癥的發(fā)生、改善預(yù)后提供幫助。l資料與方法11研究對(duì)象正常對(duì)照組：40例(80只眼)受檢者均為醫(yī)院體檢健康者。男女各20人。年齡22～46歲(平均年齡352歲)。眼壓11～198mm

4、Hg(平均眼壓152mmHg)。甲亢組：為初診甲亢患者，不伴有內(nèi)分泌突眼38例(51只眼)，禾接受抗甲狀腺藥物治療。男16例，女22例。年齡29～47歲(平均年齡367歲)。眼壓114～183mmHg(平均眼壓147mmHg)。GO組：選擇新近發(fā)生的Graves病伴突眼患者22例(36只眼)。男8例，女14例。年齡30～52歲(平均年齡399歲)。眼壓129～258mmHg(平均眼壓164mmHg)。21例突眼度在16～23mm之間，1

5、例突眼度23mm。均未用過(guò)抗甲狀腺藥物和糖皮質(zhì)激素。12儀器應(yīng)用GE公司生產(chǎn)的VIVID7彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率115MHz。取樣容積小于2mm。EchopAcPC(211)版本外置數(shù)字超聲工作站，可進(jìn)行脫機(jī)定量分析。13方法眼外肌厚度測(cè)量：應(yīng)用經(jīng)球法對(duì)探頭對(duì)側(cè)的眼外肌進(jìn)行測(cè)量，即在眼球的上方探測(cè)下直肌，外側(cè)探測(cè)內(nèi)直肌，下方探測(cè)上直肌，內(nèi)側(cè)探測(cè)外直肌。選擇直肌最厚處測(cè)量，以肌鞘兩側(cè)內(nèi)緣做為直肌厚度。上述指標(biāo)均測(cè)量3次取平均值。以

6、上檢查均由一熟練操作者完成。14數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析各項(xiàng)計(jì)量數(shù)據(jù)均以5表示。應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)分析軟件，多個(gè)樣本均數(shù)間比較使用單因素方差分析(One—wayANoVA)，樣本均數(shù)間的多重比較用LSD法(Least—significantDifference)。P005差異具有顯著意義，P001差異具有極顯著意義。2結(jié)果GO與正常人、甲亢患者眼外肌厚度比較，見(jiàn)表1。GO眼外肌受累情況，見(jiàn)表2。維普資訊710內(nèi)蒙占醫(yī)學(xué)雜志hmerMo~goliaM

7、edJ2005F第37巷第8期提示眼外肌厚度不變或減少，可根據(jù)情況選擇手術(shù)治療。GO眼外肌厚度測(cè)量對(duì)GO發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后評(píng)價(jià)具有重要的價(jià)值。該技術(shù)具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，對(duì)Graves眼病的診斷有著實(shí)際的指導(dǎo)意義。[參考文獻(xiàn)][1]宋國(guó)祥，吳中耀眼眶病學(xué)[M]北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：342～368[2]AlpMN，OzgenACanl，eta1ColourDopplerimagineoftheor—bitalvasculatur

8、einGraves’diseasewithcomputedtomographiccorrelation[J]BrJOphthalmol，2000，84(9)：1027[3]毛小明，史大鵬GO的磁共振成像診斷[J]眼科研究，1999，17(5)：396[4]胡欣，劉艷群，湯文龍彩色多普勒Graves對(duì)眼病的眼動(dòng)脈眼血流動(dòng)力學(xué)研究[J]華夏醫(yī)學(xué)，199811(3)：282[5]waUJR，HendersonJStrakoschCReta1G

9、raves’ophthalmo一【收稿日期]2005—05—20[作者簡(jiǎn)介]史桂桃(1975一)，女，內(nèi)蒙古和林格爾縣人。醫(yī)學(xué)碩士，醫(yī)師。二例誤診為膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石的超聲分析聶秀琴，鄭朝暉，許曉燕，云虹(阿拉善盟中心醫(yī)院超聲影像診斷科，內(nèi)蒙古巴彥浩特750306)[關(guān)鍵詞]超聲診斷；膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石；萎縮性膽囊炎；誤診[中閨分類(lèi)號(hào)]R4451，R57562，R447[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[論文編號(hào)]1004—0951(2005)08—071001

10、膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石作為膽囊常見(jiàn)病，超聲檢查已成為臨床診斷的首選手段之一，且診斷符合率高，無(wú)痛苦。充滿(mǎn)型膽結(jié)石都具有囊壁、結(jié)石、聲影較典型的特征，但由于膽囊區(qū)無(wú)液性顯示，在檢查中有可能疏忽而造成判斷失誤，筆者將工作中2例誤診總結(jié)如下，以供廣大超聲工作者參考。1資料與方法本組均為女性，年齡38歲、42歲。因反復(fù)右上腹疼痛伴有腰背部酸困持續(xù)數(shù)年而就診。2例均在術(shù)前曾數(shù)次做B超檢查，診斷為膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石。近日見(jiàn)上述癥狀加重，預(yù)住院手術(shù)治療。術(shù)前B超

11、檢查，2例分別可在膽囊區(qū)見(jiàn)45cm及4Ocm強(qiáng)回聲光帶伴聲影，使用儀器為EUB40、LOGIQ—CX200，探頭頻率35MHz。人院后行膽囊切除術(shù)，前者未找到膽囊，膽囊區(qū)被腸管所充填，后者可見(jiàn)膽囊大小約20cm10cm，與胃后壁粘連。聲醫(yī)學(xué)第3版董寶瑋曾有報(bào)道，并且在6年內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例，均為手術(shù)所證實(shí)。誤診原因分析：①先天性膽囊缺如極為罕見(jiàn)，見(jiàn)于多發(fā)性先天性畸形患者中，膽囊與膽囊管發(fā)育失敗，可伴有其他膽道畸形。②超聲檢查時(shí)找不到膽囊，多由腸

12、袢偽像所致，未引起足夠重視，以致忽略而誤診為膽囊充滿(mǎn)型結(jié)石。③萎縮性膽囊被包繞于廣泛的粘連中，且膽囊內(nèi)無(wú)膽汁，超聲檢查時(shí)不能顯示典型的膽囊聲像，加之腸氣干擾。操作者受患者的l臨床癥狀誤導(dǎo)及經(jīng)驗(yàn)不足、分析不夠全面而致誤診。因此，遇到膽囊區(qū)無(wú)液性顯示時(shí)，不要輕易下充滿(mǎn)型結(jié)石診斷，結(jié)合改變體位，對(duì)腸袢偽像與充滿(mǎn)型結(jié)石影像仔細(xì)加以鑒別診斷。腸袢氣體的強(qiáng)回聲多為全反射，其后方形態(tài)不固定，而結(jié)石的強(qiáng)回聲常伴有聲衰減，形態(tài)固定，仔細(xì)觀察加以區(qū)別。2討