腸梗阻的x線診斷（附100例病例）

1、腸梗阻的腸梗阻的X線診斷（附線診斷（附100例病例）例病例）1臨床資料1.1一般資料：本組100例患者，其中男60例，女40例，男女比例為3:2，年齡30～70歲，平均50歲，經(jīng)臨床診斷為腸梗阻患者。1.2臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為“痛、吐、脹、閉”?；颊弑砬闃O度痛苦，一般呈彎腰狀表現(xiàn)。腹痛90例，嘔吐80例，腹脹70例，停止肛門排氣排便60例。2X線表現(xiàn)2.1腸腔內(nèi)氣液平面：“液平面”可認(rèn)為是診斷腸梗阻的主要表現(xiàn)，80例均有。立位透視可見(jiàn)腸

2、管內(nèi)氣體、液體形成液平面。積氣呈半圓形、倒“U”字形的密度減低區(qū)，在液平面之上。氣液面多數(shù)大小不等，高低不同，呈階梯狀。液平面為腸蠕動(dòng)增強(qiáng)表現(xiàn)，可上下移動(dòng)。臥位時(shí)只見(jiàn)腸管脹氣擴(kuò)張，呈連貫管狀或呈層狀排列，看不到液平面。依據(jù)腸紋形態(tài)判斷腸梗阻部位：①高位小腸梗阻：部位在空腸或十二指腸，X線表現(xiàn)為脹氣腸管內(nèi)有多數(shù)環(huán)形皺襞影，其分布多在左中上腹部。十二指腸梗阻時(shí)，小腸及大腸內(nèi)無(wú)氣體，僅見(jiàn)其梗阻上方及胃內(nèi)脹氣；②低位小腸梗阻：梗阻在回腸中下段，

3、可見(jiàn)上中段回腸脹氣，還可見(jiàn)環(huán)形皺襞的空腸脹氣，腸內(nèi)無(wú)皺襞影；③結(jié)腸梗阻：梗阻部位以上的結(jié)腸脹氣擴(kuò)大，有半月?tīng)畎欞盘卣?，同時(shí)可見(jiàn)部分回腸脹氣。結(jié)腸梗阻與小腸梗阻不易鑒別時(shí)，可作鋇灌腸檢查。其他X線表現(xiàn)做全面分析。若一時(shí)難以確定應(yīng)密切觀察復(fù)查或碘液造影[1]。3.2假性腸梗阻：具有機(jī)械性腸梗阻的癥狀和體征但無(wú)機(jī)械性梗阻原因?？梢允羌毙宰韵扌缘?，也可以是腸道神經(jīng)肌肉病損所致的慢性假性腸梗阻。X線平片與機(jī)械性腸梗阻無(wú)法鑒別，但經(jīng)胃管小腸低張?jiān)煊?/p>

4、有鑒別診斷價(jià)值[2]。3.3鑒別完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻：完全性腸梗阻多為急性發(fā)作而且癥狀明顯，不完全性腸梗阻則多為慢性梗阻、癥狀不明顯，往往為間隙性發(fā)作。X線平片檢查完全性腸梗阻者腸袢充氣擴(kuò)張明顯，不完全性腸梗阻則否[3]。4討論腸梗阻為臨床上常見(jiàn)急腹癥，是手術(shù)后患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，其診斷主要依靠X線表現(xiàn)。筆者認(rèn)為首先應(yīng)以腹部透視檢查，可以動(dòng)態(tài)觀察氣液平面，如果有液平面，再進(jìn)行立位腹部平面拍攝留作資料以便復(fù)查。腸梗阻的X線表現(xiàn)多種多