第一章 01總論、上、下肢淺層結(jié)構(gòu) -2(1)

1、下肢淺層結(jié)構(gòu),解剖學(xué)教研室 　 邱國(guó)平qiugp@126.com,1.掌握大隱靜脈起止、行程、高位屬支；掌握頭靜脈和貴要靜脈起止、行程及匯入部位。2.掌握腹股溝淺淋巴結(jié)的分群、位置和引流范圍。,要求,布置,1.什么是淺層結(jié)構(gòu)？2.如何做下肢，上肢的皮膚切口3.下肢淺靜脈和淺淋巴4.上肢淺靜脈,層次 1.皮膚 2.淺筋膜 (1)淺靜脈 (2)淺動(dòng)脈 (3)淺淋巴 (4)皮神經(jīng),行徑

2、高位屬支伴行結(jié)構(gòu) 穿通支靜脈瓣,1.大隱靜脈,,,（2）高位屬支,①旋髂淺靜脈②腹壁淺靜脈③陰部外靜脈④股內(nèi)側(cè)淺靜脈⑤股外側(cè)淺靜脈,,同名伴行動(dòng)脈,,有同名動(dòng)脈伴行,（3）伴行結(jié)構(gòu),股部：股內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)；,小腿內(nèi)側(cè)、內(nèi)踝：隱N；,（4）穿通支,溝通淺、深靜脈。,常見部位,膝關(guān)節(jié)上、下10cm；小腿中、下1/3交界。,（5）靜脈瓣,意義,常見部位,阻止血液逆流。,①隱-股交界處;,②穿通支匯入深V前;,③接納屬支部位.,2

3、.腹股溝淺淋巴結(jié),位于闊筋膜淺面，腹股溝韌帶下方。分為縱組與橫組。,縱組：沿大隱靜脈上端排列。引流足、小腿內(nèi)側(cè)、大腿及會(huì)陰和外生殖器的部份淺淋巴。,,,,,橫（斜）組：與腹股溝韌帶平行排列。引流腹壁下部、臀部、會(huì)陰部和外生殖器的淺淋巴。,,,,小結(jié),大隱靜脈的解剖特點(diǎn)；腹股溝淺淋巴結(jié)群及其引流范圍；大隱靜脈曲張的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ),,,大隱靜脈曲張（Varicosity of great saphenous vein）,①曲張的解剖基礎(chǔ)：

4、A.行程長(zhǎng)，距心臟遠(yuǎn)，要克服很大的重力作用；B.管壁簿，易于擴(kuò)張；C.因位于淺筋膜，缺乏肌肉收縮的支持作用及動(dòng)脈搏動(dòng)的擠壓作用；D.某些人呈先天瓣膜發(fā)育不全。 在上述原因基礎(chǔ)上，再加上某些誘因，如：長(zhǎng)期站立；腹壓增高（如慢支炎、肺心病、長(zhǎng)期便秘等）、較近側(cè)的靜脈發(fā)生阻塞或受壓，也可繼發(fā)引起曲張（如骨盆內(nèi)腫瘤、妊娠子宮壓迫近側(cè)血管）。在上述情況下造成靜脈回流遲緩→靜脈內(nèi)壓力增高→血液回流障礙引起靜脈擴(kuò)張→逐漸使靜脈伸長(zhǎng)