眼球病變影像診斷與鑒別診斷

1、眼球病變影像診斷與鑒別診斷,福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 影像科 邢振 anight306@126.com,10.11.17 MR0118273,正常眼球解剖,一、視網膜脫離,視網膜脫離是視網膜神經上皮層與色素上皮層脫離。視網膜脫離分為原發(fā)性視網膜脫離和繼發(fā)性視網膜脫離。常規(guī)檢查方法有直接或間接檢眼鏡、三面鏡、熒光素眼底血管造影以及眼B 型超聲檢查。,視網膜脫離CT和MR表現,CT表現為視網膜下液體的CT值增高，形狀可為新月形、橢

2、圓形、雙葉形、不規(guī)則形。視網膜下液體富含蛋白成分，單純性視網膜脫離T1WI呈等或稍低信號、T2WI呈高信號。視網膜脫離伴出血時，一般 T1WI變?yōu)楦咝盘?，T2WI及FLAIR均呈高信號。,F，86Y，雙眼球白內障術后，右眼眶蜂窩織炎。,,,M，44Y，左眼視物不見10天 ，左眼球脈絡膜脫離。,,,,,A,B,圖A：右眼球視網膜脫離伴出血。圖B：左眼球視網膜脫離伴鈣化。,二、眼球黑色素瘤,是成人眼球內最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，85%為脈

3、絡膜黑色素瘤，好發(fā)于眼球后極部脈絡膜外層，多見于中老年，無明顯性別差別。多呈蘑菇形（頭部呈球形膨大，細頸，寬基底）。,早期CT平掃表現為眼環(huán)局限性增厚，當腫瘤突入玻璃體腔后，表現為密度均勻、邊界清楚，略高密度半球形或蘑菇形腫塊。MRI 上具特征性表現，即在T1WI 上呈高信號，T2WI 呈低信號?？砂橐暰W膜脫離。,M，61Y，右眼視物模糊1年余。,,,F，61Y,,M，61Y，右眼漸進性視物不見20余天。,M，58Y，左眼視力下降3

4、個月。,,,三、視網膜母細胞瘤,小兒最常見的眼球內原發(fā)惡性腫瘤，多在3歲內發(fā)病。典型CT表現為眼球內含有鈣化的腫塊，顯示鈣化顯示率可達90%。,M，2Y，發(fā)現左眼瞳孔改變2月余。,,四、脈絡膜轉移癌,轉移癌亦好發(fā)于眼球后極部。病灶多呈扁平狀，常有原發(fā)癌灶。T1WI呈低信號，T2WI多呈高信號，增強掃描呈明顯均勻強化。,A,B,圖A：眼球后極扁平狀病灶，信號均勻。圖B：增強掃描明顯均勻強化，邊緣毛糙。,五、脈絡膜血管瘤,多呈梭形或

5、橢圓形。T1WI 與玻璃體等信號或略高信號，T2WI 與玻璃體等信號或略高信號，增強后明顯均勻強化。,M，15Y，海綿狀血管瘤伴視網膜脫離,脊髓血管母細胞瘤,,,1年后隨訪，眼球內病灶增大。,六、脈絡膜平滑肌瘤,F，57Y，右眼視物不清2個月,3年后，病灶縮小。,小結,形態(tài)學表現是眼球病變鑒別診斷的重要依據。視網膜脫離MR信號特點與蛋白含量及出血相關。脈絡膜黑色素瘤特征表現為短T1短T2信號。視網膜母細胞瘤以腫塊伴鈣化為特征。,