臨床操作技術規(guī)范胰腺的超聲檢查ppt課件

1、胰腺的超聲檢查,——臨床技術操作規(guī)范超聲科,1,概述,胰腺是消化系實性腺體臟器，位于上腹膜后間隙的腎旁前間隙。二維灰階超聲是檢查胰腺最常用的機型。彩色多普勒超聲診斷儀能幫助了解胰腺后方血管的血流情況。在有條件可能使用彩色多普勒超聲檢查和診斷胰腺疾病。胰腺疾病主要有：胰腺彌漫性病變（急性和慢性胰腺炎）、胰腺囊性病變、胰腺實性腫瘤。此外，行超聲檢查還需注意對胰腺及其周圍病變的鑒別，借以減少診斷的失誤。,2,一、胰腺超聲解剖,胰腺的毗

2、鄰：胰腺位于腹膜后，是一個無包膜的腹膜后臟器。橫跨1、2腰椎右側—十二指腸降部，右前方為膽囊左側—脾臟前面—胃后壁及網(wǎng)膜囊后面—腹主動脈、下腔靜脈、腸系膜動、靜脈 腎及腎血管,3,4,從超聲橫切面觀察，胰腺大致可分為3種形態(tài)。①蝌蚪形：胰頭粗而體尾逐漸變細，約占44%；②啞鈴形：胰腺的頭、尾粗而體部細，約占33%；③臘腸形：胰腺的頭、體及尾幾乎等粗，約占23%。,二、胰腺的形態(tài)：,5,蝌蚪形胰腺 啞鈴形

3、胰腺 臘腸形胰腺,6,【適應癥】,1.胰腺炎癥（急性和慢性胰腺炎）。 2.胰腺囊性病變。 3.胰腺實性腫瘤。 4.胰腺外傷。 5.胰腺和周圍病變的鑒別。,7,【檢查方法】,1.胰腺檢查常采用3.5MHz探頭，其中凸陣探頭效果較佳。對小兒和瘦弱體型者還可加用5.0MHz探頭。 2.被檢查者體位取平臥位、側臥位和坐位以及立位。 3.探頭常規(guī)沿胰腺長軸走行檢查，同時

4、輔以胰腺各部位的短軸超聲掃查。 4.在左第8～9肋間以脾臟為透聲窗，在脾門脾靜脈旁觀察胰尾。 5.注意胰腺和周圍臟器如：肝臟、脾臟、膽囊和膽道、胃與十二指腸、胰腺周圍的血管和胰腺的關系。 6.肝外膽道擴張者須觀察胰腺及膽道的全長。 7.對于角胖體型者，胰腺超聲顯像不理想者，可在患者飲水500～600ml后在座位和右側臥位下檢查。,8,【檢查內容】,1.胰腺的形態(tài)、大小、輪廓、邊界。

5、0;2.胰腺內部回聲的均勻程度。 3.胰管的長度與內徑。 4.胰腺周圍主要血管，膽總管，相鄰臟器與胰腺關系。 5.胰腺病灶的所在位置、數(shù)量、分布范圍、大小、形態(tài)、邊緣、回聲強弱及其對周圍器官的組織的影響。,9,【注意事項】,1.測量和判斷胰腺的形態(tài)和大小。 2.胰腺炎時胰腺腫大程度、實質內炎癥侵襲程度、周圍炎性液體積聚。 3.判斷和測量胰管擴張，發(fā)現(xiàn)胰腺結石。 4

6、.胰腺囊性病變的位置、大小、數(shù)量，囊壁的囊液情況。 5.發(fā)現(xiàn)胰腺內1.0cm以上的實性腫瘤，確認胰腺腫瘤的位置、形態(tài)、大小、邊緣和邊界、內部回聲等級和回聲均勻程度。 6.胰腺病變對胰腺后方血管的影響。 7.胰腺外傷時小網(wǎng)膜囊積液積血，嚴重的胰腺破裂。 8.區(qū)分胰腺病變和周圍病變。,10,胰腺的超聲測值,目前關于正常胰腺的超聲測值尚無統(tǒng)一的標準，多數(shù)作者以測量胰腺的厚度（前后徑）為標準。具體

7、方法：一．胰頭的測量1．選擇切面。胰腺長軸切面，將胰頭部顯示清楚；2．測量部位:在下腔靜脈的前方測量，測量一般不包括鉤突 3．正常參考值（成人）：≤2.5二．胰體的測量1．選擇切面：胰腺長軸切面，將胰體部顯示清楚：2．測量部位：在腹主動脈的前方垂直線進行測量。3．正常參考值（成人）：≤2.0cm三．胰尾的測量1．選擇切面：胰腺長軸切面，將胰尾部顯示清楚：2測量部位：在腹主動脈的左緣或脊柱左緣進行測量；3．正常參考

8、值（成人）：≤2.0cm,11,成人胰腺長12-15cm寬3-4cm厚1.5-2.5cm,,,Caput of Pancreas,正常值：胰頭﹤2.5cm胰體尾﹤2cm,胰腺大?。?12,胰腺測量：,切面：上腹部橫斷獲得胰腺的縱斷圖像方法：在胰頭、體、尾測量處作垂直測量。,IVC前方測量胰頭AO前方測量胰體AO或脊柱左緣測量胰尾,13,正常年輕人胰腺及毗鄰,14,回聲較肝臟稍高,15,16,17,正常老年人胰腺,18,感