頸肩部疼痛的簡(jiǎn)單判斷

1、頸肩部疼痛的簡(jiǎn)單判斷全網(wǎng)發(fā)布：2012103000:48發(fā)表者：周孟瀚11011人已訪問許多人有頸肩部的疼痛，為此到醫(yī)院去檢查，拍X片后被醫(yī)生診斷為頸椎病。難道那么容易有頸椎病？其實(shí)是誤診。目前在被診斷為頸椎病的人中一百個(gè)里能有十個(gè)是頸椎病就不錯(cuò)了。是頸椎病的十個(gè)人里只有一兩個(gè)需要手術(shù)治療。因此沒有那么多頸椎病。頸椎病在教科書上分成四型：神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、脊髓型和交感型。在這四型中神經(jīng)根型與脊髓型其實(shí)是一回事，所謂椎動(dòng)脈型和交感型并不

2、存在。這是教科書的錯(cuò)誤，不過沒有人去糾正。咱們先認(rèn)識(shí)一下頸肩部的大致結(jié)構(gòu)。最里面的是頸胸段的脊髓，包著脊髓的是七個(gè)頸椎和上段胸椎，頸椎上面頂著頭顱，頸部后面有肌肉自頭部到胸背（下面延到臀膝，下面的不在述說范圍），前面的兩側(cè)有肌肉自頭部連到胸骨和鎖骨。肌肉的表面有被膜（筋膜），筋膜外面就是皮膚了。椎動(dòng)脈血管沿上六個(gè)頸椎兩側(cè)橫突中的孔上行到頭顱底部，再經(jīng)過頭顱底部的兩個(gè)孔進(jìn)入頭顱。神經(jīng)從椎間孔出來，鉆過肌肉，分布在頸部、頭部后面和上肢。有了

3、上述的大致結(jié)構(gòu)，我們就可以來判斷頸肩部的疼痛原因了。頸肩部疼痛的主要原因是因?yàn)轭i肩部結(jié)構(gòu)的損傷。突然地外傷就不必說了，另一個(gè)損傷的成因是往往不被我們注意的疲勞性損傷。多是長(zhǎng)時(shí)間頸部一側(cè)的過伸（落枕），過屈（低頭看書、看手機(jī)）等都可以引起。還有就是長(zhǎng)時(shí)間含胸弓背半仰頭的姿勢(shì)（比如看電腦），也可以引起一側(cè)或雙側(cè)的頸肩部疼痛。原因知道了，可以通過兩步法來判斷是肌肉還是頸椎出問題了。第一步我們放松坐正，兩肩不能活動(dòng)，瞬間不做任何動(dòng)作，看頸肩部的

4、疼痛有何變化。這時(shí)會(huì)有兩種情況：假設(shè)頸椎的增生骨質(zhì)壓迫了血管，增生的骨質(zhì)是時(shí)刻存在的，可是眩暈的癥狀不是時(shí)刻存在的，而是反復(fù)出現(xiàn)的，就是說兩次發(fā)作之間沒有眩暈。因此說頸椎壓迫血管是說不通的。確切地說，這種眩暈（美尼爾氏征）是通往腦的血管的一過性卡壓造成的。下面就說一下形成這種一過性（暫時(shí)）卡壓的原理。前面說過椎動(dòng)脈通過上面六個(gè)頸椎的橫突孔后，在顱骨底部的孔進(jìn)入頭顱。進(jìn)入頭顱后負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)小腦和兩側(cè)控制平衡的腦組織。問題就出在進(jìn)入頭顱前的血管

5、段上。青年人的血管像乳膠管，非常軟，在牽拉和卡壓后能迅速恢復(fù)。中老年的血管像澆水的橡膠管或硅膠管，比較硬，牽拉或卡壓后不易迅速恢復(fù)。正常情況下，第一頸椎的橫突孔與頭顱的孔距離很近，腦的供血沒有問題，當(dāng)?shù)皖^、仰頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)，第一頸椎的橫突孔與對(duì)應(yīng)的顱骨的孔的距離就要增大，同時(shí)還有錯(cuò)開（孔不對(duì)在一起了），這時(shí)血管就要被牽拉和被孔緣卡壓。腦內(nèi)管平衡的組織和小腦就會(huì)出現(xiàn)缺血，就會(huì)出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)和漂浮感的眩暈。腦組織缺血后，根據(jù)缺血后損傷的不同程度，

6、眩暈消失的時(shí)間也不同。缺血時(shí)間長(zhǎng)。腦組織有輕度水腫，眩暈時(shí)間要持續(xù)幾天。缺血時(shí)間短，瞬間就可以恢復(fù)，僅有突然地暈一下的感覺就恢復(fù)了。這也是眩暈為什么反復(fù)發(fā)作并且與頭的位置有關(guān)的原因。那么頸椎增生骨質(zhì)會(huì)不會(huì)壓迫神經(jīng)血管呢。答案是不會(huì)。椎體緣的增生是頸椎屈伸活動(dòng)時(shí)擠壓椎間盤，多次輕微損傷形成的瘢痕。是多年形成的，與長(zhǎng)時(shí)間低頭與左右偏頭活動(dòng)有關(guān)。頸椎后面由于有關(guān)節(jié)突支撐，頸椎向后的活動(dòng)度小于向前，因此幾乎沒有多少增生的骨質(zhì)（這個(gè)現(xiàn)象所有編書人