實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度與審批程序

1、實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險診實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等高風險診療技術(shù)操作授權(quán)管理制度與審批程序療技術(shù)操作授權(quán)管理制度與審批程序為規(guī)范高風險診療技術(shù)的管理，加強醫(yī)療技術(shù)和人員資質(zhì)的準入，減少安全隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》，結(jié)合我院實際，制定本制度：一、高風險診療技術(shù)操作資格的授權(quán)范圍包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士。未經(jīng)授權(quán)

2、的個人，除非在有充分正當理由的緊急情況下，不得從事診療操作。二、手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)及二類醫(yī)療技術(shù)項目列入高風險診療技術(shù)管理范圍，對實施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)師進行資格分級授權(quán)。三、組織領(lǐng)導成立醫(yī)院高風險診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導小組。組長：李長友副組長：王曙梅成員：宮世杰、林偉、蘇曉玲、徐學華、蔣吉壯、姜奎高風險診療技術(shù)資格許可授權(quán)考評領(lǐng)導小組負責高風險診療技術(shù)的資質(zhì)準入審批與管理，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，李長友任辦

3、公室主任。四、高風險診療技術(shù)項目目錄。五、由院醫(yī)務(wù)科負責建立相應的資格許可授權(quán)程序與機制。（一）進行高風險診療技術(shù)項目的人員必須經(jīng)授權(quán)后方能有資格準入，資格認定后，未予授權(quán)的人員不得開展相應操作。（二）由院醫(yī)務(wù)科成員與專業(yè)人員組成考評組織。（三）提供需要資格許可授權(quán)的診治操作項目的操作常規(guī)與考評標準，并實施培訓與教育。（四）應當結(jié)合操作者的理論水平和實際操作技能，對其熟練掌握程度進行認定。六、審批程序高風險診療技術(shù)目錄高風險診療技術(shù)目錄