臨床輸血指征

1、臨床輸血指征簡(jiǎn)表手術(shù)科室非手術(shù)科室血制品名稱合理輸血理由不合理輸血理由合理輸血理由不合理輸血理由紅細(xì)胞1、血紅蛋白﹤70gL；2、血紅蛋白在70100gL之間根據(jù)病情決定。1、失血患者補(bǔ)液擴(kuò)容前輸紅細(xì)胞；2、血紅蛋白﹥100gL；3、失血量﹤20%自身血容量1、血紅蛋白﹤60gL或Hct﹤0.2；2、若有嚴(yán)重心肺功能障礙，按病情需要輸注。血紅蛋白﹥60gL或Hct﹥0.2，無(wú)缺氧癥狀。新鮮冰凍血漿（FFP）及普通冰凍血漿1、PT或APT

2、T﹥正常1.5倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；2、輸血量≥自身血容量；3、凝血功能障礙；4、緊急對(duì)抗華法令抗凝血作用。1、無(wú)合理輸血理由；2、用于擴(kuò)容；3、治療低蛋白血癥；4、與紅細(xì)胞搭配輸注；5、用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；6、用于提高免疫力；7、促進(jìn)傷口愈合；8、FFP量不足（﹤1015mlkg）各種原因引起的多種凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表現(xiàn)1、無(wú)合理輸血理由；2、用于擴(kuò)容；3、治療低蛋白血癥；4、與紅細(xì)胞搭配輸注；5、用于補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；6、用于提高免疫

3、力；7、FFP量不足（﹤1015mlkg）血小板1、血小板﹤50109L；2、術(shù)中出現(xiàn)不可控制滲血。1、血小板﹥100109L；2、血小板在（50100）109L之間，無(wú)出血；3、量不足（一次性輸注﹤21011，即﹤1治療量或10U）1、血小板1050109L，伴有出血；2、血小板﹤5109L，應(yīng)立即輸血小板。1、血小板﹥50109L時(shí)輸血小板；2、血小板﹤5109L，未立即輸血小板；3、量不足（一次性輸注﹤21011，即﹤1治療量或1

4、0U）冷沉淀1、纖維蛋白原﹤0.8gL1、纖維蛋白原﹥1gL；2、纖維蛋白原﹥0.8gL，無(wú)出血表現(xiàn)；3、量不足（﹤1.5單位10kg）1、治療甲型血友??；2、纖維蛋白原﹤0.8gL。1、纖維蛋白原﹥1gL；2、纖維蛋白原﹥0.8gL，無(wú)出血表現(xiàn)；3、乙型血友??；4、量不足（﹤1.5單位10kg）●懷疑患者血液濃縮導(dǎo)致血常規(guī)結(jié)果Hb假性偏高應(yīng)首先采取合適的擴(kuò)容劑擴(kuò)容，然后再檢測(cè)血常規(guī)。●輸血前血常規(guī)：最接近輸血決定時(shí)間的血常規(guī)報(bào)告；●輸

5、血后血常規(guī)：首選第48小時(shí)；次選第24或72小時(shí)；●逆推指征：輸血前未做血常規(guī)，根據(jù)輸血后血常規(guī)的指標(biāo)扣除，每輸2U紅細(xì)胞=Hb10gL或Hct0.03；●活動(dòng)性出血的多次輸血：至少出現(xiàn)過(guò)一次符合輸血的指征，既可以判定輸血合理：●關(guān)于檢測(cè)誤差，判定標(biāo)準(zhǔn)可放寬10%二、冰凍血漿⑴先天性或獲得性凝血功能障礙性出血（無(wú)生物制品時(shí)）；⑵DIC急性期；⑶緊急對(duì)抗華法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量輸血（≥自身血容量），PT或APTT延長(zhǎng)＞1.5

6、倍，創(chuàng)面彌漫性滲血；⑸嚴(yán)重肝病患者手術(shù)（INR＞2或獲得性凝血功能障礙）、血漿置換或人工肝；⑹肝素抗凝時(shí)補(bǔ)充抗凝血酶原Ⅲ（心外循環(huán)）?！魈貏e說(shuō)明：●搭配血：整個(gè)住院期間并未發(fā)現(xiàn)血漿輸注指征，但24小時(shí)內(nèi)習(xí)慣性按照“2U紅細(xì)胞200ml血漿”或類似處方，或當(dāng)天輸2U紅細(xì)胞，第二天輸200ml血漿，兩者反復(fù)輪替輸注。●非血漿輸注適應(yīng)征：★燒傷外科早期＜24h＝復(fù)蘇擴(kuò)容；★血液稀釋，但出血量＜70%血容量；★心外術(shù)后抗凝治療期PT或APTT顯