頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈支架流程

1、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈支架置入流程指導(dǎo)頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈支架置入流程指導(dǎo)一、術(shù)前準(zhǔn)備：⒈造影醫(yī)師了解病人情況：①病人的現(xiàn)病史、既往史、過敏史（尤其麻醉藥、造影劑）。②體格檢查：了解病人的全身情況。注意：雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)。③查閱TCD、CT、MRI等資料，了解病變部位，以便術(shù)中重視。④術(shù)前3~5d口服抗血小板藥物噻氯匹定250mg＋阿司匹林300mg或氯吡格雷75mg＋阿司匹林300mg。⒉完善實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、PT、INR、APTT、肝、腎功能、丙

2、肝抗體、梅毒螺旋體抗體、艾滋病抗體、心電圖、胸部X線檢查。⒊簽定手術(shù)授權(quán)委托同意書：①客觀地介紹手術(shù)情況、獲益、風(fēng)險(xiǎn)。②病人（病情不允許時(shí)注明）和家屬同時(shí)簽字、蓋手印。⒋病人準(zhǔn)備：①雙腹股溝備皮。②術(shù)前6h禁飲食。③術(shù)前指導(dǎo)：患者適應(yīng)性訓(xùn)練，如變換體位、床上排尿、⒍沖洗與抽吸：肝素鹽水沖洗穿刺針、動(dòng)脈鞘、泥鰍導(dǎo)絲、豬尾管，浸透J形導(dǎo)絲。⒎連接：沖洗管、Y形閥、三通。⒏抽吸：2%利多卡因。⒐抽吸：造影劑并接高壓連接管。10、肝素化：置鞘成

3、功后即刻肝素化，首劑：體重kg23＝肝素量mg，1h后給首劑12量，以后再1h給上次劑量的12，減至10mg時(shí)，則每小時(shí)給10mg。11、經(jīng)股動(dòng)脈采用Seldinger技術(shù)穿刺，一般放置8F導(dǎo)管鞘，導(dǎo)管鞘連接加壓鹽水持續(xù)滴注沖洗。12、8F導(dǎo)引導(dǎo)管后面接Y閥或止血閥并與加壓鹽水連接，在0.035″泥鰍導(dǎo)絲小心導(dǎo)引下放在患側(cè)頸總動(dòng)脈，導(dǎo)管尖端距離狹窄3~5cm。過度紆曲的頸總動(dòng)脈可以使用交換導(dǎo)絲將導(dǎo)引導(dǎo)管交換到位。13、通過導(dǎo)引導(dǎo)管造影測(cè)