白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),贛南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院血液科李海亮,白細(xì)胞包括：粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞,白細(xì)胞計(jì)數(shù),參考值 成人（4~10）×109/L 新生兒（15~20）×109/L 6個(gè)月~2歲（11~12）×109/L 意義 白細(xì)胞增多——指總數(shù)高于正常值高限>10×109/L 白細(xì)胞減低——指總數(shù)低于正常值低限<4×109/L,白細(xì)胞分類計(jì)數(shù),中性粒細(xì)胞動(dòng)

2、力學(xué),中幼粒早幼粒原 粒,,,桿狀核晚幼粒,,,分葉核桿狀核,,,,循環(huán)池 邊緣池,,,,,,,,,血液約10h,,,,骨髓約10天成熟池（約3~5天）,分裂池（4~5天）,貯備池,組織、體液、滲出液等,約1~2天,中性粒細(xì)胞（Sg50~70% St 0~5%）,形態(tài)圓形，直徑10~13um，核為深紫紅色，染色質(zhì)緊密成塊狀，分為桿狀核和分葉核，以2~3葉者多，胞漿內(nèi)含有紫紅色細(xì)小顆粒，胞漿呈淡紅色。

3、,意義,增多減少,,生理性增多：胎兒、新生兒、妊娠、運(yùn)動(dòng)、 嚴(yán)寒、暴熱,病理性增多,,①  急性感染②  組織損傷③  急性中毒④  血液病、腫⑤ 急性大出血,,①G-桿菌感染、病毒②血液病 ③理化損傷 ④自身免疫疾病 ⑤脾亢,中性粒細(xì)胞的核象變化,核左移：周圍血中中性粒細(xì)胞出現(xiàn)不分葉核的百分率增多（ > 5%）稱

4、核左移輕度：>6% 中度>10%，并有少量晚幼粒細(xì)胞 重度：>25%并出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞 意義 輕度左移伴WBC↑，N↑——輕度感染、抵抗力強(qiáng) 中度左移并WBC↑，N↑——感染嚴(yán)重 重度左移并WBC不高，甚至下降——感染極為嚴(yán)重，亦稱退行性左移,,核右移：周圍血中中性粒細(xì)胞核出現(xiàn)5葉或更多分葉，>3%時(shí) 意義主要由于造血物質(zhì)缺乏或骨髓造血功能低下,中性粒細(xì)胞形態(tài)異常,中毒性改變 大小不均

5、中毒顆粒：出現(xiàn)粗大、大小不等、分布不均的深色或藍(lán)黑色顆粒 空泡形成 核變性：固縮、溶解、碎裂等 棒狀小體：紫紅色桿狀物質(zhì)，長約1~6μm，急非淋（+），急淋（-）,嗜酸性粒細(xì)胞 （ 0.5~5% ）,形態(tài) 圓形，直徑10~15μm，核為2葉，呈眼鏡狀，深紫色，胞漿淡紅色，充滿粗大、均勻而圓的鮮紅色顆粒,意義,增多減少,,①過敏性疾病 ②寄生蟲 ③皮膚病 ④傳染?。ㄐ杉t熱時(shí)） ⑤腫瘤（HD、肺Ca）⑥慢粒、嗜酸細(xì)

6、胞白血病,,①長期應(yīng)用激素 ②急性傳染病時(shí)期,嗜堿性粒細(xì)胞：0~1%,形態(tài)核呈深紫色或不明顯，分2~3葉，多不明顯，胞漿呈紫紅色，有大小不均的黑色顆粒,意義,主要見于增多 慢粒堿粒細(xì)胞白血病 轉(zhuǎn)移性癌腫 骨纖金屬中毒，如鉛、鋅、鉍,淋巴細(xì)胞：20~40%,形態(tài)大淋巴細(xì)胞直徑：10~18μm，小淋巴細(xì)胞6~9μm，胞核圓形、橢圓形，深紫色，染色質(zhì)粗密成塊，胞漿：大淋巴細(xì)胞呈蔚藍(lán)色，有少量顆粒，小淋巴細(xì)胞呈深藍(lán)色，一般無顆粒

7、。,意義,增多減少：長期接觸放射線及長期應(yīng)用激素,,生理性增多：嬰兒>50%，6~7歲以后接近成人,病理性增多,,①病毒感染②慢性細(xì)菌感染，如結(jié)核恢復(fù)期③白血病,異型淋巴細(xì)胞,正常人異型淋巴細(xì)胞在0.5%以下，常見有三型。 Ⅰ型（空泡型）——最多見，胞體大，圓形，核呈圓形、腎形、橢圓形，胞漿豐富，深藍(lán)色，含有空泡，或多數(shù)小空泡而呈泡沫狀。Ⅱ型（不規(guī)則型）——胞體大，似單核細(xì)胞，外形不規(guī)則，核呈圓形或不規(guī)則形，胞漿豐

8、富，淺藍(lán)色、藍(lán)色，有透明或邊緣著色深，無空泡，有少量嗜苯胺藍(lán)顆粒。 Ⅲ型（幼稚型）——胞體大，核圓形、橢圓形，染色質(zhì)呈細(xì)致網(wǎng)點(diǎn)狀，1~2核仁，胞漿深藍(lán)色，有時(shí)見少量空泡。 意義——見于傳染性單核細(xì)胞增多癥，>10%以上，其次見于肝炎、風(fēng)疹等病毒感染,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型異常淋巴細(xì)胞形態(tài),單核細(xì)胞：3~8%,形態(tài)胞體大，直徑14~20μm，胞核不規(guī)則，呈腎形、S形、馬蹄形，淡紫紅色，排列較疏松呈網(wǎng)狀，胞漿較多，淡灰色，含較多的細(xì)小紫