重大(特殊)手術(shù)報告審批制度與流程

1、重大（特殊）手術(shù)報告審批制度與流程重大（特殊）手術(shù)報告審批制度與流程為完善手術(shù)管理，確保院內(nèi)重大（特殊）手術(shù)安全，按照我院《手術(shù)分級管理制度》及《手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與程序》，特制定本制度：一、凡屬下列之一的視為重大（特殊）手術(shù)：1、我院《手術(shù)分級管理制度》中規(guī)定的四級手術(shù)中難度特別大，過程尤其復(fù)雜者；2、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳臺同胞；特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名社會人士以及民主黨派當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人；3、無主患者

2、、有潛在的引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)、進入司法程序的患者的手術(shù)；4、各種診斷不明的探查手術(shù)、24小時內(nèi)再次手術(shù)、非計劃再次手術(shù)、預(yù)知預(yù)后不良的手術(shù)等；5、外院醫(yī)師來本院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)師外出會診制度》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；6、可能導(dǎo)致毀容或致殘的手術(shù)；7、高風(fēng)險手術(shù)：患者年齡超過70歲、基礎(chǔ)病較多、病情較嚴(yán)重、特殊體質(zhì)等；8、新開展的手術(shù)，臨床試驗、研究性手術(shù)；9、器官切除及大器官移植。以上9類手術(shù)，必須經(jīng)醫(yī)教科審批、

3、備案。二、報告審批流程1、一般的四級手術(shù)、新技術(shù)新項目手術(shù)及致殘手術(shù)經(jīng)科內(nèi)討論，科主任在已填寫的《重大（特殊）手術(shù)審批單》上簽署同意意見后，上報醫(yī)教科。2、醫(yī)教科審批同意后報分院院長審批。3、分管院長審批同意后，醫(yī)教科備案并方可實施。4、開展重大、高風(fēng)險的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)，上報醫(yī)教科并經(jīng)技術(shù)管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理委員會評審方能在醫(yī)院實施。5、對重大涉及生命安全和社會環(huán)境的項目還需按規(guī)定上報國家有關(guān)部門批復(fù)。三、重大（特殊）手

4、術(shù)目錄注：以上為各專業(yè)四級手術(shù)中難度特別大，過程尤其復(fù)雜者；其13尿失禁修補術(shù)四級科室科室編號編號手術(shù)名稱手術(shù)名稱級別級別備注備注14腹腔鏡下經(jīng)膽囊管行膽總管取石術(shù)四級15膽管內(nèi)支架植入術(shù)四級外一科16腹腔鏡下腎切除術(shù)四級科室科室編號編號手術(shù)名稱手術(shù)名稱級別級別備注備注1腹腔鏡下甲狀腺瘤切除術(shù)四級2腹腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)四級3甲狀腺癌根治術(shù)四級4甲狀腺全部切除術(shù)四級5胸骨下甲狀腺切除術(shù)四級6胸骨下甲狀腺全部切除術(shù)四級7甲狀旁腺全部切除

5、術(shù)四級8甲狀旁腺部分切除術(shù)四級9甲狀旁腺腺瘤切除術(shù)四級10頸淋巴結(jié)清掃術(shù)單側(cè)四級11頸淋巴結(jié)清掃術(shù)雙側(cè)四級12根治性淋巴結(jié)清掃術(shù)四級13腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)四級14腹腔鏡下脾切除術(shù)四級15胃部分切除伴食道胃隧道式吻合術(shù)四級16經(jīng)腹腔鏡行胃大部分切除術(shù)四級17胃切除伴食管空腸吻合術(shù)四級18迷走神經(jīng)切斷術(shù)四級19腹腔鏡下十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)四級20乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)四級21腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)四級22小腸全部切除術(shù)四級23腹腔鏡下左半結(jié)腸切