入戶申請(qǐng)表（樣表）_第1頁
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1、入戶申請(qǐng)表申請(qǐng)人簽名：聯(lián)系電話：年月日姓名性別身份證號(hào)碼戶口所在地申請(qǐng)人申請(qǐng)入戶地址入戶原因姓名性別身份證號(hào)碼（1）被申請(qǐng)人情況戶口所在地與申請(qǐng)人關(guān)系姓名性別身份證號(hào)碼戶口所在地與申請(qǐng)人關(guān)系（2）被申請(qǐng)人情況戶口所在地聲明本人現(xiàn)申請(qǐng)落戶事宜，本人清楚戶口登記法律相關(guān)政策，現(xiàn)聲明如下：本人現(xiàn)申請(qǐng)落戶事宜，本人清楚戶口登記法律相關(guān)政策，現(xiàn)聲明如下：一、一、本人聲明本人提供的一切入戶申請(qǐng)材料均真實(shí)，不存在弄虛作假和其他不正當(dāng)手段的情況本人聲明

2、本人提供的一切入戶申請(qǐng)材料均真實(shí)，不存在弄虛作假和其他不正當(dāng)手段的情況二、二、本人聲明本人（及隨遷人員）沒有多重戶籍身份。本人聲明本人（及隨遷人員）沒有多重戶籍身份。三、三、省內(nèi)其他城市戶口遷入我市人員省內(nèi)其他城市戶口遷入我市人員，請(qǐng)持原籍戶口薄原件到公安機(jī)關(guān)加蓋“遷出”章，未按要求辦，請(qǐng)持原籍戶口薄原件到公安機(jī)關(guān)加蓋“遷出”章，未按要求辦理，由此造成的一切法律后果，由本人承擔(dān)。理，由此造成的一切法律后果，由本人承擔(dān)。入戶申請(qǐng)表申請(qǐng)人簽

3、名：聯(lián)系電話：年月日姓名性別身份證號(hào)碼戶口所在地申請(qǐng)人申請(qǐng)入戶地址入戶原因姓名性別身份證號(hào)碼（1）被申請(qǐng)人情況戶口所在地與申請(qǐng)人關(guān)系姓名性別身份證號(hào)碼戶口所在地與申請(qǐng)人關(guān)系（2）被申請(qǐng)人情況戶口所在地聲明本人現(xiàn)申請(qǐng)落戶事宜，本人清楚戶口登記法律相關(guān)政策，現(xiàn)聲明如下：本人現(xiàn)申請(qǐng)落戶事宜，本人清楚戶口登記法律相關(guān)政策，現(xiàn)聲明如下：一、一、本人聲明本人提供的一切入戶申請(qǐng)材料均真實(shí)，不存在弄虛作假和其他不正當(dāng)手段的情況本人聲明本人提供的一切入戶

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