預(yù)防塵肺病

1、預(yù)防塵肺病,深圳市職業(yè)病防治院張健杰,塵肺病是什么,塵肺病是由于在職業(yè)活動中，勞動者長期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。,塵肺病是如何發(fā)生的,塵肺病的元兇--粉塵粉塵是生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的能在空氣中長時間漂浮的固體微粒。粉塵一般分為無機(jī)粉塵和有機(jī)粉塵。引起塵肺病的是無機(jī)粉塵。,粉塵的種類,無機(jī)性粉塵礦物性粉塵：石英、石棉、滑石、煤等。金屬性粉塵：鐵、錫、鋁、鉛等。人工無機(jī)粉塵：金剛沙、水

2、泥、玻璃纖維。,國家法定的塵肺病有哪些？,矽肺 煤工塵肺 石墨肺 炭黑肺 石棉肺 滑石肺 水泥肺 云母肺陶工肺 鋁塵肺 電焊工肺 鑄工塵肺根據(jù)《塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺。,粉塵產(chǎn)生的方式,固體物質(zhì)的機(jī)械加工：粉碎、鉆孔、研磨、切割等。固體物質(zhì)的不完全燃燒：燃煤產(chǎn)生的煤煙霧。固體加熱時蒸汽的凝結(jié)：金屬冶煉、鑄造、電焊 。 固體粉末的包裝、搬運、混合、過篩等。,產(chǎn)生粉塵的行業(yè),礦山開采業(yè)：金屬礦山

3、和非金屬礦山的開采。如采礦和隧道的打鉆、爆破、搬運等，礦石的破碎、磨粉、包裝等。機(jī)械加工業(yè)：鑄造，翻砂、清砂等。冶煉業(yè)：煉鐵、煉鋼等的礦石的粉碎、燒結(jié)、選礦 。,產(chǎn)生粉塵的行業(yè),筑路業(yè)：鐵路、公路修建中的隧道開鑿及鋪路。水電業(yè)：水電行業(yè)中的隧道開鑿及運輸玻璃、耐火材料等工業(yè)。珠寶加工等。,粉塵進(jìn)人人體的途徑,粉塵進(jìn)人人體的途徑,粉塵進(jìn)人人體的途徑,當(dāng)?shù)V石粉塵進(jìn)入人體肺部后，破壞正常的肺組織，肺部要修復(fù)外來的異物，就會形成纖維，

4、粉塵進(jìn)去了出不來，繼續(xù)破壞肺組織，肺部繼續(xù)修復(fù)，繼續(xù)形成纖維，纖維面積不斷擴(kuò)大，整個肺部都纖維化，肺看起來沒有一點彈性 。,粉塵導(dǎo)致塵肺病條件,1 吸入粉塵量(累計暴露計量),空氣中粉塵濃度,暴露時間。2 吸入粉塵顆粒大?。盒∮?5微米的粉塵顆粒為呼吸性粉塵可進(jìn)入肺泡3 粉塵理化性質(zhì)：無機(jī)與有機(jī)、SiO2含量4 個體差異： 年齡、性別、遺傳等。,塵肺病的臨床表現(xiàn),早期往往無明顯的癥狀和體征。隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)：胸痛、胸悶、咳嗽，咳痰

5、，有時痰內(nèi)有血或咳血。晚期則可有氣急、呼吸困難。肺部聽診呼吸音增粗、干性羅音或濕性羅音，喘鳴音等。高千伏胸片，胸部CT可見雙肺彌漫分布小陰影或大陰影。,,,,,,,,塵肺病的發(fā)生情況,同樣暴露情況下部分人發(fā)病 。潛伏期：數(shù)年-數(shù)十年，一般10年以上。病情進(jìn)展：無進(jìn)展、緩慢進(jìn)展、快速進(jìn)展。,塵肺病的預(yù)后,進(jìn)展緩慢，早期發(fā)現(xiàn)，脫離粉塵，及時治療可延緩或阻止塵肺病進(jìn)展，使預(yù)后良好。部分進(jìn)展快、發(fā)現(xiàn)晚的患者反復(fù)并發(fā)肺結(jié)核、肺部感染、自

6、發(fā)性氣胸等并發(fā)癥使病情逐漸加重，晚期發(fā)生肺氣腫、肺心病，呼吸困難加劇，勞動能力喪失，最后死于呼吸衰竭。,塵肺病治療現(xiàn)狀,目前，世界各國尚無特效的治療方法。藥物治療肺灌洗治療,塵肺病是可以預(yù)防的,潔凈的工作場所有效的個人防護(hù)經(jīng)常的健康教育定期的健康檢查,潔凈的工作場所,關(guān)鍵就是防塵、降塵。改革工藝，革新設(shè)備：工作場所做到生產(chǎn)機(jī)械化、管道化、密封化、自動化，使操作工與有塵設(shè)備盡可能隔離。噴霧灑水濕式作業(yè)。密閉抽風(fēng)除塵：把生產(chǎn)

7、性粉塵密閉起來，用抽風(fēng)的辦法把粉塵抽走的方式。保持環(huán)境清潔，進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測。,有效的個人防護(hù),正確選用和使用防塵口罩養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣消除對防塵口罩的錯誤認(rèn)識。,防塵口罩選擇的三個原則：,第一是口罩的阻塵效率要高，尤其是達(dá)到5 μm以下的呼吸性粉塵的阻塵效率。第二是口罩與臉形的密合程度要好。當(dāng)口罩與人臉不密合時，空氣中的粉塵就會從口罩四周的縫隙處進(jìn)入呼吸道。第三是佩戴要舒適，包括呼吸阻力要小，重量要輕，佩戴衛(wèi)生，保養(yǎng)方便，如佩戴

8、拱形防塵口罩。,,,,,,,,,,,,,經(jīng)常的健康教育,目的是使企業(yè)和員工兩方面：提高對粉塵危害嚴(yán)重性的認(rèn)識。加強(qiáng)全面的自我保護(hù)意識。學(xué)會正確的粉塵防護(hù)方法。,如何早期發(fā)現(xiàn)塵肺病,按規(guī)定定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查崗前檢查崗中檢查離崗檢查,八字方針,歸納為宣、革、水、密、風(fēng)、護(hù)、管、查八個字： 宣:是指進(jìn)行宣傳教育，認(rèn)識粉塵對健康的危害，調(diào)動各方面的防治塵肺病的積極性。 革:是指進(jìn)行生產(chǎn)工藝和設(shè)備的技術(shù)革新的改造，做到生產(chǎn)機(jī)械化

9、、連續(xù)化、管道化、密封化、自動化，使操作工作與發(fā)塵設(shè)備盡可能隔離。,八字方針,水：是指進(jìn)行濕式作業(yè)，噴霧酒水，防止粉塵飛揚，這是一種容易做到的經(jīng)濟(jì)有效防塵降塵辦法。如用水磨石英代替干磨，鑄造業(yè)可在開箱前、清砂時澆水，保持場地潮濕等。 密：是指把生產(chǎn)性粉塵密閉起來，再用抽風(fēng)的辦法將粉塵抽走。,八字方針,風(fēng)：是指通風(fēng)除塵，但通風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)的含塵空氣必須經(jīng)過除塵降塵才能排放到大氣中，以免造成環(huán)境污染。 護(hù)：是指個人防護(hù)。粉塵作業(yè)工人應(yīng)使用防護(hù)