電針的應(yīng)用

1、電 針 法,概述,電針法是用電針儀輸出脈沖電流，通過毫針等作用于人體經(jīng)絡(luò)腧穴，以治療疾病的一種方法。 電針的優(yōu)點：電針法是毫針與電生理效應(yīng)的結(jié)合，可以提高治療效果，減輕手法捻針的工作量，已經(jīng)成為臨床普遍使用的治療方法。,電針發(fā)展歷史： 1810年，白利渥慈提出在針上通脈沖電的想法。 1825年Sarlandiere首次試用電針儀治療某些疼痛而取得療效。 建國前，國內(nèi)有人試制電針儀，當(dāng)時沒有引

2、起人們的重視。 上世紀(jì)50年代以后，在臨床和實驗研究的基礎(chǔ)上，電針法得到了迅速的發(fā)展。,目前，電針儀的種類繁多，不僅有各種能夠治療臨床各科疾病的電針儀，如G6805型電針治療儀、WQ1002韓氏多功能電針治療儀，還有各種專病治療儀，以及代替毫針刺激，用電極刺激腧穴的電極治療儀等等。,60年代電針儀,華佗牌SDZ-Ⅱ型電針儀,,,,華佗牌SDZ-Ⅳ型電針儀,華佗牌電針儀,,6805-C型電針儀,,6805-AⅡ型電針儀,,DZ

3、-A1醫(yī)用數(shù)碼電針儀,,C6805-Z型電針儀,新型電針儀,英迪KWD-808系列脈沖針灸治療儀,,低頻電子脈沖治療儀,G9805-C型低頻電子脈沖治療儀,,BT701-1A型電麻儀,各類電極片,各類電極片,一、電針儀器,目前我國普遍使用的電針儀都是屬于脈沖發(fā)生器的類型。 以G6805型為例，其基本結(jié)構(gòu)由電源電路、方波發(fā)生器電路、控制電路、脈沖主振電路和輸出電路五部分組成。,G6805型電針儀原理方框圖,（一）G6805

4、型電針治療儀,該儀器采用電子集成電路，具有體積小，易于操作，便于攜帶等優(yōu)點。,其性能比較穩(wěn)定，可使用交直流兩用電源，能夠輸出連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波。 連續(xù)波頻率為1Hz～100Hz可調(diào)；疏密波其疏波為4Hz，密波為20Hz；斷續(xù)波為1～100Hz可調(diào)。正脈沖幅度（峰值）為50V，負(fù)脈沖幅度（峰值）為35V。正脈沖波寬為500μs，負(fù)脈沖波寬為250μs。,（二）WQ1002韓氏多功能電針治療儀,WQ1002韓氏多功能電針治療

5、儀采用電子集成電路，結(jié)構(gòu)小巧，功能多樣。本機(jī)性能比較穩(wěn)定，內(nèi)裝直流9v電池或外接電源，可以輸出多種波型的脈沖電，其輸出為雙路，四電極。,調(diào)制方式是連續(xù)波2～100 HZ可調(diào)。簇形每移發(fā)出2串脈沖，脈沖頻率15～100 HZ可調(diào)。疏密波，是疏波（2 HZ）和密波（15～100 HZ）脈沖串交替出現(xiàn)，每種波型持續(xù)2.5秒。頻率范圍2～100HZ，脈沖幅度負(fù)載為250Ω時，峰值電流0～60V（電針療法用），脈沖寬度300μs。,電針儀,二、操

6、作方法,（一）使用方法,現(xiàn)以G6805—Ⅱ型電針治療儀為例，介紹儀器的使用方法。,【使用前】,本儀器在未使用前，應(yīng)該首先檢查一下各部位旋鈕是否都處于關(guān)閉狀態(tài)（逆時針方向旋到底），然后將電源插頭插入220V交流電插座內(nèi)。 該儀器有5個并排旋鈕，每只旋鈕調(diào)節(jié)強(qiáng)度是與相應(yīng)輸出插孔相對應(yīng)，治療時，每路輸出可以根據(jù)臨床需要和患者耐受性任意調(diào)節(jié)。,治療時，將輸出導(dǎo)線夾夾于毫針上，通常電針治療大都選擇2個穴位為一對，形成電流回路。如

7、遇只須單穴電針時，可選取有主要神經(jīng)干通過的穴位（如下肢的環(huán)跳穴），將針刺入后，接通電針儀的一個電極；另一個電極則用鹽水浸濕的紗布裹上，作無關(guān)電極，固定在同側(cè)經(jīng)絡(luò)的皮膚上。,【治療時】,注意事項！！,一般將同一對輸出電極連接在身體的同側(cè)，在胸、背部的穴位上使用電針時，更不可將2個電極跨接在身體兩側(cè)，避免電流回路經(jīng)過心臟。通電時應(yīng)注意逐漸加大電流強(qiáng)度，以免給患者造成突然的刺激。,在調(diào)節(jié)好波形及強(qiáng)度后，輕輕按上定時鍵，一般持續(xù)通電15～20分

8、鐘。 在治療過程中，使患者出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺，或局部肌肉作節(jié)律性收縮。 如作較長時間的電針治療，患者會逐漸產(chǎn)生電適應(yīng)性，即感到刺激漸漸變?nèi)酰藭r可適當(dāng)增加刺激強(qiáng)度，或采用間歇通電的方法。,各種不同疾病的療程不盡相同，一般5～10天為一療程，每日或隔日治療1次，急癥患者每天電針2次。2個療程中間可以間隔3～5天。治療完畢，將各個旋鈕重新轉(zhuǎn)至零位。,（二）電針選穴,經(jīng)絡(luò)辨證,臟腑辨證,神經(jīng)干通過,肌肉神經(jīng)

9、運(yùn)動點,【電針選穴舉例】,1.頭面部: 聽會、翳風(fēng)（面神經(jīng)）；下關(guān)、陽白、四白、夾承槳（三叉神經(jīng)）。2.上肢部：頸夾脊6～7、天鼎（臂叢神經(jīng)）；青靈、小海（尺神經(jīng)）；手五里、曲池（橈神經(jīng)）；曲澤、郄門、內(nèi)關(guān)（正中神經(jīng)）。,3.下肢部:環(huán)跳、殷門（坐骨神經(jīng)）；委中（脛神經(jīng)）；陽陵泉（腓總神經(jīng)）；沖門（股神經(jīng)）。4.腰骶部：氣海俞（腰神經(jīng)）；八髎(骶神經(jīng))。,如屬神經(jīng)功能受損，可按照神經(jīng)分布特點取穴。如： 面神經(jīng)麻痹，可取聽會、

10、翳風(fēng)為主，皺額障礙配陽白、魚腰、鼻唇溝變淺配人中， 口角歪斜配地倉、頰車。 坐骨神經(jīng)痛取環(huán)跳、大腸俞外，配殷門、委中、陽陵泉等穴。,電針應(yīng)用實例,電針天樞穴,電針丘墟穴,（三）刺激參數(shù),電針儀輸出的是脈沖電。脈沖電：是指在極短時間內(nèi)出現(xiàn)的電壓或電流的突然變化，即電量的突然變化構(gòu)成了電的脈沖。,,電針刺激參數(shù)包括波形、波幅、波寬、頻率和持續(xù)時間等，集中體現(xiàn)為刺激量問題。電針的刺激量如同針刺手法和藥物劑量一樣，對臨床治療具有指導(dǎo)意義

11、。,1.波形,常見的脈沖波形有方形波、尖峰波、三角波和鋸齒波，也有正向是方形波，負(fù)向是尖峰波的。 單個脈沖波可以不同方式組合而形成連續(xù)波、疏密波、斷續(xù)波和鋸齒波等。,,交流電脈沖波形示意圖,直流電脈沖波形示意圖,（1）密波,一般頻率高于30Hz的連續(xù)波稱為密波。 密波能降低神經(jīng)應(yīng)激功能，常用于止痛、鎮(zhèn)靜、緩解肌肉和血管痙攣，也用于針刺麻醉等。,（2）疏波,一般頻率低于30Hz的連續(xù)波稱為疏波。 疏波刺

12、激作用較強(qiáng)，能引起肌肉收縮，提高肌肉韌帶張力。常用于治療痿證，各種肌肉、關(guān)節(jié)及韌帶的損傷。,（3）疏密波,是疏波和密波交替出現(xiàn)的一種波形，疏密交替持續(xù)的時間各約1.5秒。 該波能克服單一波形產(chǎn)生電適應(yīng)的特點，并能促進(jìn)代謝、血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)，消除炎癥水腫等。常用于外傷、關(guān)節(jié)炎、痛癥、面癱、肌肉無力等。,疏密波示意圖,（4）斷續(xù)波,是有節(jié)律地時斷時續(xù)自動出現(xiàn)的組合波。斷時在1.5秒時間內(nèi)無脈沖電輸出；續(xù)時，密波連續(xù)工作

13、1.56秒。 這種波形機(jī)體不易產(chǎn)生電適應(yīng)性，其刺激作用較強(qiáng)，能提高肌肉組織的興奮性，對橫紋肌有良好的刺激收縮作用。常用于治療痿證、癱瘓。,斷續(xù)波示意圖,（5）鋸齒波,是脈沖波幅按鋸齒狀自動改變的起伏波。每分鐘16～20次，或20～25次。 其頻率接近人體呼吸頻率，故可用于刺激膈神經(jīng)，作人工電動呼吸，配合搶救呼吸衰竭。,2.波幅,波幅一般指脈沖電壓或電流的最大值與最小值之差，也指它們從一種狀態(tài)變化到另一種狀

14、態(tài)的跳變幅度值。,電針的刺激強(qiáng)度主要取決于波幅的高低，波幅的計量單位是伏特（V），如電壓從0～30V間進(jìn)行反復(fù)的突然跳變，則脈沖的幅度為30V，治療時通常不超過20V。若以電流表示，一般不超過2mA，多在1 mA以下。 波幅也有以電壓和電流乘積表示的。,3. 波寬,波寬即指脈沖的持續(xù)時間，脈沖寬度也與刺激強(qiáng)度有關(guān)，寬度越大則意味著給患者的刺激量越大。 電針儀一般采用適合人體的輸出脈沖寬度約為0.4毫秒左右。,4.頻率,頻率是

15、指每秒鐘內(nèi)出現(xiàn)的脈沖個數(shù)，其單位為赫茲（Hz）。 脈沖的頻率不同，其治療作用也不同，臨床使用時應(yīng)根據(jù)不同病情適當(dāng)選擇。,電針刺激參數(shù)與療效的關(guān)系：,從刺激強(qiáng)度來說，主要取決于波幅的大小，刺激強(qiáng)度要因人而異，一般以中等強(qiáng)度、患者能耐受為宜，過強(qiáng)或過弱的刺激都會影響療效。從頻率來說，一般認(rèn)為變量刺激為最好。,三、臨床應(yīng)用,（一）適應(yīng)范圍,電針的適應(yīng)范圍和毫針刺法基本相同，可廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、眼、耳鼻咽喉、骨傷等各種疾病，并可用

16、于針刺麻醉。,1.三叉神經(jīng)痛,取穴：風(fēng)池、翳風(fēng)、足三里、合谷。,第一支者加攢竹、陽白；第二支者加四白、顴髎 ；第三支者加夾承漿、頰車、下關(guān)。,操作：每次選2～4個穴位，針刺得氣后加電針，予連續(xù)波，強(qiáng)度以患者能夠忍受為宜。通電30分鐘，每日1次，10次為1療程。,（二）處方示例,2.臂叢及其周圍神經(jīng)麻痹,取穴：華佗夾脊頸4～胸1（病側(cè)）,上臂叢型者，加巨骨、曲池、合谷、尺澤、百勞 下臂叢型者，加曲池、合谷、手三里、外關(guān)、八邪、后溪、

17、魚際； 腋神經(jīng)麻痹者，加肩井、曲池、合谷、尺澤；橈神經(jīng)麻痹者，加曲池、手三里、外關(guān)、陽溪；正中神經(jīng)麻痹者，加外關(guān)、陽池、八邪；尺神經(jīng)麻痹者，加小海、腕骨、后溪。,操作：每次選用2～4個穴位，予疏密波，強(qiáng)度以患者能夠忍受為宜。通電20～30分鐘，每日1次，10次為1療程。,3.下肢周圍神經(jīng)麻痹,股神經(jīng)麻痹者，加伏兔、陰市、血海、梁丘；腓總神經(jīng)麻痹者，加委陽、懸鐘、昆侖；脛神經(jīng)麻痹，加委中、承山、陰陵泉、三陰交。,取穴：八髎、秩

18、邊、環(huán)跳、足三里、陽陵泉。,操作：每次取2～4個穴位，針刺得氣后加電針，強(qiáng)度以患者能夠忍受為宜。通電20～30分鐘，每日1次，10次為1療程。,4.膽囊炎與膽石癥,注意事項：電針能迅速緩解膽囊炎與膽石癥的癥狀，結(jié)石能否排出與結(jié)石的大小、形態(tài)及位置有關(guān)。,取穴：日月、膽俞、陽陵泉、膽囊穴、 內(nèi)關(guān)、足三里。,操作：針刺得氣后加電針，予疏密波，強(qiáng)度以病人能夠耐受為宜，通電30分鐘。每日或隔日1次，5次為1療程。,（三）注意事項,1. 電