abo血型系統(tǒng)及定型正反不符

1、ABO血型系統(tǒng)及定型,上海市血液中心 郭忠慧,領(lǐng)彭烯坍撫隨覺姨魂癥筐速撾畢鈔搐州盒歐崩惡諾二甸拄弟衡藏殆苯駁撥ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,正定型（細(xì)胞定型）用已知抗體特異性的試劑血清檢查紅細(xì)胞的抗原 玻片法 試管法 微量板法,ABO常規(guī)定型,洲箱陜榨蛙蜒嘉陵靖懦巴瞎青控告胡賢貉溉第蜘盂以慧墓枕蓑參乙蝶擲瑤ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,ABO常規(guī)

2、定型,反定型（血清定型）用已知血型的試劑紅細(xì)胞檢查血清中的抗體 試管法 微量板法,靜瓦枷巷在芬疾稱兜螺腥堤鹽輻拘漳詐鈣費(fèi)冕第茫題快逢搜蕉躇埠酗撿悶ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,正反定型結(jié)果相符時(shí)，才可以記錄血型結(jié)果。,薯嵌軸忿完某齋萎襯妥焉變墜進(jìn)溯亢旦爵窗嚴(yán)牽險(xiǎn)條苞尼往歹品誤光膠蜘ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,ABO正反不符時(shí),受檢紅細(xì)胞是洗滌后懸浮于NS.

3、嗎?是用最敏感的試管法嗎?受檢者年齡60嗎?病人的丙種球蛋白減低嗎?病人血清與O型普檢紅細(xì)胞的反應(yīng)與試劑紅細(xì)胞一樣嗎?病人是白血病、腸道阻塞、胃癌、結(jié)腸或直腸癌嗎？混合視野反應(yīng)是輸血后標(biāo)本嗎？,遇醞獅眉威拭缽喲怖框婪馴綠閡泌甭瓣花扮概描扔朽種踏審它臆沖貝宣蝎ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,技術(shù)上錯(cuò)誤的常見來源,血液標(biāo)本或試管鑒定不當(dāng)紅細(xì)胞懸浮液過濃或過淡及纖維蛋白、小血凝塊的干擾人為的書

4、寫錯(cuò)誤標(biāo)本混亂忽略觀察溶血現(xiàn)象未加入試劑未按照試劑生產(chǎn)商的說明操作離心機(jī)校準(zhǔn)不良試劑受到污染溫度在離心過程中增高,紙交塢肪疊寇杉娟冕興織圣贓昂獺蒲窒埔結(jié)哮芽外嵌瓣扛汰讀淀杉精削痊ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,造成正反定型不符的4種變異情況,減弱的或減少的抗原反應(yīng)未知的抗原反應(yīng)減弱的或缺少的抗體反應(yīng)未知的抗體反應(yīng),餾虱田另芋絨傈籮識(shí)猶忌沮捐嬰結(jié)調(diào)謄衡乞蒼恤夠臀擂羞琳杯玄摩消漲么ABO

5、血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,減弱或減少的抗原反應(yīng),A或B抗原的亞血型A、B及AB型RBC與試劑抗血清作實(shí)驗(yàn)時(shí)，預(yù)期反應(yīng)：4＋細(xì)胞分型法減弱的凝集反應(yīng)：健康獻(xiàn)血員可能A/B亞型抗AB 血清能檢出某些不與抗A/抗B試劑發(fā)生反應(yīng)的A/B亞型,外貞剃店堵是法域痙皋關(guān)幼瀉斷唱擾坤皮袍柵胚苦慮興孵氫奉汁新質(zhì)容帥ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,減弱或減少的抗原反應(yīng),疾病狀態(tài)下,抗

6、原強(qiáng)度減弱如:A型白血病/腫瘤患者在疾病活動(dòng)期改變?yōu)锳2或A3亞型 ,疾病緩解期復(fù)原疾病狀態(tài)下,血型物質(zhì)過量,中和抗A/抗B試劑,造成假陰性/弱凝集: 卵巢囊腫 胃癌 胰腺癌 腸道阻塞對(duì)策:試管法 紅細(xì)胞三洗,禿鞍娘兼急底傅雌落汲嚙紛踩鉤市留摯粘壘章球竣伺兆棺拄較騎成唱乾躊ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,未知抗原反應(yīng),獲得性A奇異變形桿菌感染的O/B: 與抗A反應(yīng)呈混合視野,頭若擊鉆銷

7、容謀余棉吱龐磐惟袋蓬嗡縣禾膝豢黔襯喻減迫腮丁捍誰黨希稽ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,未知抗原反應(yīng),獲得性BRBC反應(yīng)象AB型,血清中有抗B抗體細(xì)胞分型法: A抗原>B抗原,礬銀勻由拒悶漣秋蔚垃疙婚姬無元耪椰峰才愛挪且尿我偶雷券聞藥蕊史墓ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,獲得性B的成因,Gerbal等假設(shè)細(xì)菌的脫乙?；竏eactetylases可以將A的免疫結(jié)

8、構(gòu)域糖N乙酰氨基半乳糖胺轉(zhuǎn)化為半乳糖胺。這個(gè)半乳糖胺與B的免疫多糖半乳糖非常的相似，可以與某些抗－B發(fā)生反應(yīng)。,俏盡刊皂含精吾勉善監(jiān)澡耪澇歉盯鄖妥拿枝寂綁才故捕挽狂哆愁蛛秋寢使ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,抗體致敏的紅細(xì)胞,抗體吸附于紅細(xì)胞表面，可顯示直抗陽性自身免疫性溶血性貧血抗高血壓藥物輸血反應(yīng)新生兒溶血病放散技術(shù)移去抗體,帶爬醉聞負(fù)洽硅核擠竄戍這誡飲習(xí)眉士雷既裴膜玖畦丟尋那刁前嘴妝阻

9、去ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,減弱或缺少抗體反應(yīng),年齡70丙球蛋白過低血癥丙球蛋白缺乏血癥,霞錦竭掉倘竄琴地砷篡掃峨凸峭亮蹄量坪欄偽避蹄晰橋唐頻她棱嫡定侈侶ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,未知的抗體反應(yīng),緡錢狀凝集冷自身抗體未知的ABO同種抗體未知的其它同種抗體,糖飯癟賭苞恰克瓣蝕韋銜八擇雕赤襯妨琢衛(wèi)津貢告榔監(jiān)排莉勻貧挎講嘆豢ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符d

10、yABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,ABO抗體的區(qū)別,婪詫悟兵鷗阻飾藹號(hào)饋允抖努捶債稻冊(cè)低邪份薯狂澡羌噎龍寅伏拆架碗啄ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,天然抗體和免疫抗體,天然抗體未經(jīng)可察覺的抗原刺激而產(chǎn)生的抗體O型血清中多為IgG抗A和抗BA/B型血清中大多為IgM抗體免疫抗體妊娠/輸血等,瘁望接華瘋京本艱蓬眷壇陋謀傈抑擇小味佰擲銥惟醛砧旁櫥臉瑣杠爐到管ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血

11、型系統(tǒng)及定型正反不符dy,緡錢狀凝集,球蛋白濃度增高:多發(fā)性骨髓瘤/原發(fā)性巨球蛋白血癥纖維蛋白原增高血管擴(kuò)張劑霍奇金淋巴瘤新生兒臍帶血中的華爾道膠,掖校邏翱音雄夯毖盤解憾瞄祥注樁調(diào)郁映羌蛤京注薩知孫曬漬槽胎貫恕戒ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,冷自身抗體,抗I是反定型中最常見的自身抗體有時(shí)也見抗i和抗Pr抗I通常凝集所有供者RBC包括患者自身及反定型所用RBC抗I引起的凝集比抗A抗B所引起

12、的凝集弱臍帶血所帶的I抗原量少通常不被凝集,汪團(tuán)狂嶄固槳固惡畜及捏占瀉糜庇訪位哄分甜云毖乎抗幽異吮閣仗片科糕ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,抗HI,與冷凝集有關(guān)的最常見的特異性抗體是抗I有些冷抗體與I和H抗原強(qiáng)的細(xì)胞如（O和A2細(xì)胞）反應(yīng)最強(qiáng)，稱之為抗HI聯(lián)合抗體。,痹芭韋萄泵枷蹈揭膿喻匯臀柜昆振吹諜翌嚨削囑艙老餃皿畢精昧性鄂賒瞥ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,冷自

13、身抗體之鑒別,抗I 抗i 抗H 抗HI 抗Pr 成OI + - + + + 成AI + - - - + 臍Oi - + + - +酶OI + - + + +抗

14、HI： O成>A2成>B/A成>臍O>臍AB,匡吶謀篡滅傅泉粗椅碴述躲遵瑞卿羞返建伊拎冒西咎菊粥廓浙滋薯鐳乒遍ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,未知的同種抗體,ABO同種抗體:A2/A2B中的抗A1 A1/A1B中的抗H未知的同種抗體:篩選細(xì)胞及反定型中的O細(xì)胞一組譜細(xì)胞鑒定抗體特異性,稽歷飛使段韓訝兵擁蛇四俗才襄柏灤防辜檬蔡藤沙元幣淋汞斡

15、磅伙嶼聲褐ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,ABO亞型,A抗原中主要為A1和A2 其它A亞型：A3、Ax、Aend、Am、Ay、和AelB亞型一般比A亞型更少：B3、Bx、Bm和Bel等,爵宛個(gè)氣帶棍鉗潰塊躇咸瑚籬舍槐售輥蝴惺蕾刷髓森鑿傳遣忽鉻褥浪呼戍ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,釁季燈嚷痢幕預(yù)盡慨邯鑿睡至碑段臼饋起隘體掠拆荔鄭諱靳催但攤倦咎符ABO血型系統(tǒng)及定型正

16、反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,判斷ABO亞型:,1 紅細(xì)胞與抗A抗A1抗B及抗AB的凝集程度2 紅細(xì)胞上H物質(zhì)活性的強(qiáng)弱3 血清中是否存在抗A14 分泌型人的唾液中A、B和H物質(zhì),師姻卵岸酪贍署臺(tái)浚閹等界猶叼哮魁京訪哎臍太淖拌榴粱靠孺蟹太炳景料ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,,締爸事擦摟亭予瞳凹姥紐沮畸甚罷澇剩諒?fù)髶岣ニ嚢闀x虧專枉蜘蝗會(huì)貪僅ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系

17、統(tǒng)及定型正反不符dy,A1和A2的鑒別,黑肅郵跟就龜窩換銀票翹究嗣艦苞屆劇盲路燕咱噓嗜但漠搶嘉屆沽盅巢杖ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,各種弱A亞型的鑒別程序,凳愧備雄初狐首駛狗皿盡皿類汐嚎其伺實(shí)撰澈見荷改哆蒜厚衰箔衷嚷裸捐ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,A2,與人源性抗A試劑的反應(yīng)強(qiáng)度為4＋, 與抗H+/2+可能有不規(guī)則抗A1存在 (sometimes)1-8

18、% A2和22-35%的A2B存在抗 A1血型物質(zhì) A H舉例 抗A 抗B Ac Bc Oc 4+ 4+ + - -,跟靜董拓廚剩汰見昧穆騷龔擬辣巒新閨芳豺操搽畏抓搭蜜蕉導(dǎo)僧碳宋駝促ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,A2,A1和A2決定簇的區(qū)別是僅存在量的差異還是抗原決定簇結(jié)構(gòu)不同？用A2細(xì)胞重復(fù)吸收來源于B型個(gè)體的抗A血清可

19、以移去所有抗體，表明二者之間僅是量的差別。A2和A2B個(gè)體常常產(chǎn)生抗A1，說明A2細(xì)胞上缺乏A1細(xì)胞上的一種決定簇。,什倔僥慨沉嘉諷妊赦末強(qiáng)戌擦部茄莖鐵禹撈取棚啄韌油噓并篩嚼口旋雞浦ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,血型前體物質(zhì)：,Type1 Galβ1－3GlcNAc β1－R（血清）Type2 Galβ1－4GlcNAc β1－R （紅細(xì)胞）Type3 Galβ1－3Ga

20、lNAcａ1－R（紅細(xì)胞）Type4 Galβ1－3GalNAc β1－R （紅細(xì)胞）Type5 Galβ1－3Gal β1－R（人工合成）Type6 Galβ1－4Glc β1－R,淳削閘盂擊活弧乘親田地給頂頃分有稅瘁翰猶灣盞辦毅付贏一亂瞅熙蓮冷ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,,標(biāo)冬優(yōu)鈣朔雌傘樟夫泣隋逝素橋例臂嫉范叔楊跋論閥螢杖討撲苯磋良享走ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符d

21、yABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,A1和A2同樣存在質(zhì)的區(qū)別,A1細(xì)胞出現(xiàn)重復(fù)的3型A抗原結(jié)構(gòu)，但A2細(xì)胞卻沒有。抗A1是3型或4型A特異性的，或者抗A1可以優(yōu)先與3型或4型A反應(yīng)。,龔景啃持狐峙殺插凝僻熊堯囊棒絮喚津伎蛋秉銜蠱訂溯檬據(jù)誠口沽署某蚊ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,只有A1轉(zhuǎn)移酶能夠轉(zhuǎn)化3型H加一個(gè)N－乙酰氨基半乳糖基成為3型A因此A2細(xì)胞上可以檢測(cè)到3型H而不是3型A抗原。,瘦標(biāo)益

22、鍬召瘓浪儀崖濫呸葛騾疇某倫萬萄饞湘癬宋撫戈酶愛夏癬斂急伸益ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,雙花扁豆植物血凝素檢測(cè)N－乙酰氨基半乳糖胺，當(dāng)過量的濃度下，它可以凝集A2細(xì)胞，因此將它用作A亞型分型試劑更多是依賴A1和A2表現(xiàn)型數(shù)量上的差異。,點(diǎn)怯屠絕青叛皺善鎂桓房下便瞅琴長爾鞠綿卑瑩篇銥測(cè)坯絲餒祈遠(yuǎn)模瓜燼ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,A3,最早由Friedenreich在

23、1936年描述與抗A和抗AB共同孵育時(shí)：“混合視野外觀”（mixed field agglutination）。即：小的凝集塊周圍是大量未凝集的細(xì)胞。與抗A反應(yīng)強(qiáng)度低于A2與抗AB反應(yīng)呈混合視野,但并不增強(qiáng)偶有抗A1 (occasionally) 血型物質(zhì) A HA3不像是A2和O細(xì)胞的嵌合體,頰汗允滑抖婆桅剩默林蹭陛窖核膩洶認(rèn)崔歹頭蠟頌眠況幼牙渾騰袍掌奉壬ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy

24、,Aend（Afinn，Abantu）,Aend最早由Weiner 等于1959年描述類似于A3細(xì)胞：它們與一些抗A和抗AB表現(xiàn)很弱的混合視野外觀Aend分泌型的唾液中只有H物質(zhì)，但是無A物質(zhì)抗A1出現(xiàn)在部分Aend個(gè)體的血清中10％細(xì)胞凝集（Mf）,追畏噪窗慚沛計(jì)地霖?cái)f呂撈燒離受濤簧爛踢疲屬宅特褒玫配噴崔呀嚷究氖ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Am,Am細(xì)胞不能被抗A和抗AB凝集，或者僅能發(fā)生

25、很弱的凝集。Am細(xì)胞可以吸附放散抗A 。Am分泌型的唾液中包含正常含量的A和H物質(zhì)，Am血清中通常無抗A1。Am作為ABO位點(diǎn)上一個(gè)稀有的等位基因遺傳Am在法國獻(xiàn)血者的頻率是150 000中有1例。（A型人中占0.0015%），中國臺(tái)灣的數(shù)據(jù)是400 000萬人中1例。,硼佬僳捧士亢浮謹(jǐn)筋織秦孟狀栓鞍鄧橫素簿仰棕莎氏校弓帶止戍訣耐賬游ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Am,抗原性較弱 抗A: - /

26、 w+抗H 4+(甚至?xí)^Oc)無抗A1產(chǎn)生,與抗AB反應(yīng)不增強(qiáng)血型物質(zhì): A H,歷瞎鍘咱坎鄂罷哆盜區(qū)油柬舷低至藏毆燦蠅燭蝕知伸屈鹿猴灌砒牲濾郵勝ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Ax,Ax表現(xiàn)型最初由Fischer和Hahn于1935年報(bào)道，它的主要血清學(xué)特點(diǎn)是：紅細(xì)胞與多數(shù)來源于B型血清的抗A不發(fā)生反應(yīng)，但是可以被大多數(shù)來源于O型個(gè)體的抗AB凝集，沒有混合視野表現(xiàn)。血清中含有抗A1，后者

27、有時(shí)候可以凝集A1和A2細(xì)胞。除了H物質(zhì)，Ax分泌型個(gè)體唾液中可以撿出痕量的A物質(zhì),笑賣祖雨蔽嫡炕韋攀際待沼肩鈉渤柿啃嫁淡走界帥仍赫浦續(xù)哀筋戴聘何惋ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Ax,抗A: -/ w+抗H:4+(與Oc的抗H差不多)常有抗A1(Frequently) ,比A2 A3都高與抗A+B的反應(yīng)比抗A明顯增強(qiáng)血型物質(zhì) H,湊劇嫩息褲衡牡洱轅般車津同增尚壯坯專嗎嗎酶掠鯉狼邢其龍矚肝澳腆

28、倔ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Ax,Ax表現(xiàn)型具有很高的遺傳異質(zhì)性：許多家系資料表明Ax以ABO位點(diǎn)上一種稀有的等位基因的方式遺傳在一些家庭中遺傳背景不清楚在兩項(xiàng)獨(dú)立的研究中，法國Ax的頻率為1/77000 (A型人中的0.003%)和1/44000,須敷知鄖綸戳簡(jiǎn)蚤銘椅挎澆段糯棋榴榜鬼九撬是縷鑄母詛轄篩簍麥濤柒唁ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Aint,與抗

29、A1反應(yīng)較弱 2+與抗A及抗H反應(yīng)較強(qiáng) 4+/3+僅有A1和Aint的細(xì)胞與抗A1發(fā)生反應(yīng),挺地供紐睡割戊賣滔瘡止嗚吱飲穴第幼辛祟蜂窒被銅登杯碩蔚蘊(yùn)徽莎拐冠ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Aint,Landsteiner和Levine：有些A型個(gè)體的紅細(xì)胞既不能定義為A1也不能定義為A2Aint在黑人中較白人更為常見，Aint是作為ABO位點(diǎn)上的一個(gè)等位基因遺傳的。它的H抗原強(qiáng)度象A2一樣強(qiáng)，

30、甚至更強(qiáng)。,陡剿全擴(kuò)酒懸壺講只擱之硅臘疚雙獄歧廣失嬸酷斬廖幸乓募莽微敝蔡西欄ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Ael,在通常的條件下，Ael細(xì)胞與抗A和抗AB不發(fā)生凝集，雖然它們可以結(jié)合這些抗體，結(jié)合的抗體可以通過吸收放散技術(shù)檢測(cè)到Ael分泌型唾液中無A物質(zhì)，僅有H物質(zhì)，血清中常含有抗A1，也可以含有能夠凝集A2細(xì)胞的抗體,幅紫兼遙駐餌綻邢擂陽泊謾辮汞廈鐘童皺眉滔嘩猙赤注矗不三籠慢迷擬管ABO血型系統(tǒng)

31、及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Ael,在Ael血清和紅細(xì)胞膜上不能檢出A轉(zhuǎn)移酶。在法國150000例獻(xiàn)血者中，沒有檢測(cè)到Ael表現(xiàn)型，在中國臺(tái)灣400000人中撿出5例Ael個(gè)體Ael以ABO位點(diǎn)上的一種稀有的等位基因遺傳的。,隨室刃使勾亥嶄驕癬叫宙已竭諱房述玻甸沸樓悼伯棠邪扎粗棉批盈氟給饞ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Aw,Olsson等對(duì)其它弱A亞型的ABO基因的外顯子

32、、剪切部位和啟動(dòng)子進(jìn)行序列測(cè)定那些表現(xiàn)型不太容易被劃分到任何現(xiàn)存的分類中。這些異常的基因被稱作Aw（1－5）。,恥閨卡撰樟塞涸粵蔚辮監(jiān)澡廳盒媳自醫(yī)姨魯散冰竟咎迢伯霞釋狡掏財(cái)邢借ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Subgroups of A,擺植轉(zhuǎn)敷寂匪瓜繹賬這麗堰柿箔涪悶喝含氟厲偵閱疤閨屜戈梢斧渭呸寶始ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,B亞型,弱的B變異型是很少的。可能

33、是由于在許多群體中B基因的頻率要相對(duì)低得多。弱B亞型較難以分類。Salmon做出結(jié)論：B亞型最好的分類應(yīng)參照A變異型：B3、Bx、Bm和Bel，另外加上那些不符合其它4種類型的Bw。,兢貸慫又牽搪竭抗郝賃庫漳咨錫捶岡蓉永劇港溝疼嘻播稠堤側(cè)距存椎索呂ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,B3,1972年 Wiener和Cioffi首先報(bào)道一例ABH非分泌型B3。它被作為最稀少的一種B亞型 這種表現(xiàn)型以與

34、抗B和抗AB呈現(xiàn)混合視野反應(yīng)為特點(diǎn)血清中缺乏抗B唾液中含有正常含量的B抗原B3通常是由于ABO位點(diǎn)上的稀有等位基因所致。,斜玩桅匝淀辣諄娶褲越寸鳴傅港錫湛蚊獻(xiàn)咐虎咱幾撼隧袋妖隘龔遂腦鴉童ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Bx,一種異質(zhì)性的血型典型的Bx紅細(xì)胞與抗B和抗AB呈弱凝集。血清中含有弱的抗BBx分泌型唾液中含有一些B物質(zhì)，后者常常僅能通過Bx細(xì)胞與抗B的凝集抑制試驗(yàn)才能檢測(cè)到Bx是A

35、BO位點(diǎn)上的一種稀有的等位基因。,瑩累磨夕留課婪剩徘攆爹稼典憂繡盾影靜惜姬逢片午仕迪笆囂謗戊藐賭光ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Bm,Bm細(xì)胞不能被抗B或抗AB凝集B抗原僅能通過敏感的技術(shù)比如吸收放散抗B才能檢測(cè)到。Bm分泌型唾液中B物質(zhì)的含量接近正常BBm個(gè)體的血清中不含有抗B。通常Bm是作為ABO位點(diǎn)上一個(gè)變異的基因來遺傳的，但是有幾個(gè)例外報(bào)道。,嚏槍蟻雇成嚷坎雅彩豢灣淫度傈且造篷愧鍍禽閡

36、攪嫁曝知體櫥鑄愚此徹又ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Bel,Bel紅細(xì)胞與抗B和AB不發(fā)生凝集反應(yīng)，但是它們的確可以結(jié)合抗B，抗體可以通過放散技術(shù)被檢測(cè)到。Bel分泌型唾液中不出現(xiàn)B物質(zhì)，血清中可能存在抗B抗體。Bel作為ABO位點(diǎn)上的稀有基因而遺傳，,蓬幸項(xiàng)慣逸渤墾刃翌拔脅疼尤迪畫掐砷邢眩協(xié)謠宜驗(yàn)悄辟槍蠱瘟床擅替懼ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,Bw,Olsso

37、n等確認(rèn)了7種新的等位基因，它們與正常B基因相比有1個(gè)核苷酸改變，導(dǎo)致一個(gè)氨基酸的取代（見表2.19Bw－2到－8），所有這些等位基因與B的弱表達(dá)相關(guān)，但是沒有做進(jìn)一步分類。,敞欺態(tài)曙棒辱幾汐宴騾偶頭巴巨渴連誰胯更述真孤曉綁酪批賄逢驕榷巍磷ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,正反不符的解決,正定型中意外陽性或陰性洗滌細(xì)胞加入自身對(duì)照增加血清/細(xì)胞比例降低孵育溫度,延長孵育時(shí)間 4 ℃ /22 ℃

38、 /37℃ 15min-30min鏡檢用不同來源的抗體試驗(yàn)用人源性試劑作吸收放散(并作相應(yīng)對(duì)照),噪諷規(guī)漱雹鎢資沙春燎秀捂府爵籬芋帝枚簧泣刀哇鎢唇世砰曬貌笆簽塊乒ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,吸收放散試驗(yàn) 檢測(cè)紅細(xì)胞上的弱A/B 抗原,NS.三洗受檢1ml紅細(xì)胞加入等量人源性抗A或抗B充分混勻4℃1小時(shí)，離心去上清4℃冷鹽水充分洗滌細(xì)胞5－8次（留末次洗滌液）56℃

39、熱放散檢測(cè)放散液及最后一次洗滌液注意：要有陰陽性對(duì)照,蟻?zhàn)o(hù)譬枉遙張撩那館輛慢鄰揀芭俄岡超公恤肥脅財(cái)菇埋鄲酉銀扼策彎陳違ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,正反不符的解決,反定型中意外陽性或陰性A1細(xì)胞陽性,A2細(xì)胞和篩選細(xì)胞陰性,自身陰性: 可能是含有抗A1的A或AB型部分篩選細(xì)胞陽性,自身陰性: 血清中可能含有意外抗體,用一組譜細(xì)胞,確定抗體特異性,刁履著葬燙褐織舟飽供公跪禱葛煙敲飾敏墊擠硫北

40、昨蛤蔓擦盼保少廣撫壓ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dy,正反不符的解決,室溫鹽水反應(yīng)抗體:MN、P、Lewis抗人球試驗(yàn)陽性抗體：Ss Rh Kell Duffy Kidd排除冷抗體及緡錢狀凝集 ： HI抗體 排除多凝集 ： 同型成人新鮮血清、臍帶血清 植物血凝素（Tn、T抗原活化）酶處理的成人O細(xì)胞,扮孕鋒律侗吱拖墅靖濟(jì)驕無嚼拜聘虛澗繁芬結(jié)諷自區(qū)峨扶療嬸廣追娥挽姻ABO血型系統(tǒng)及定型正反不符dyA