二、臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥

1、1.臀上皮神經(jīng)卡壓綜合癥是指臀上皮神經(jīng)在其行徑途中的骨纖維管、筋膜的出入點(diǎn)、神經(jīng)本身因損傷、水腫、粘連而受到卡壓，引起相應(yīng)神經(jīng)支配部位疼痛的綜合征。臨床表現(xiàn)：患者自覺(jué)腰臀部疼痛，尤其是臀部呈刺痛、酸痛或撕裂樣疼痛，疼痛位置較深，區(qū)域模糊。急性期疼痛較劇烈，向大腿后外側(cè)放射，一般不超過(guò)膝關(guān)節(jié)；慢性期可見(jiàn)臀部麻木，無(wú)下肢麻木；行走、站立均痛，起坐閑難、疼痛加重、腰部使不上勁，需扶物或由人幫助，腰部功能活動(dòng)受限。對(duì)側(cè)肢體直腿抬高試驗(yàn)陰性，加強(qiáng)

2、試驗(yàn)陰性，屈膝屈髖試驗(yàn)陽(yáng)性，可在臀部查到明顯的壓痛點(diǎn)。2鑒別診斷本病應(yīng)與以下疾病相鑒別(1)腰椎間盤(pán)突出癥：該疾病的疼痛常超過(guò)膝關(guān)節(jié)且在腹壓增加時(shí)可加重癥狀，直退抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性，相應(yīng)神經(jīng)根椎旁壓痛試驗(yàn)陽(yáng)性，CT、MRI可明確鑒別。(2)梨狀肌綜合癥：在臀中部可找到橫條狀的病變，該部位有明顯壓痛，髖關(guān)節(jié)內(nèi)收和內(nèi)旋受限并加重疼痛。(3)腰3橫突綜合征：該疾病的特征性壓痛點(diǎn)在腰三橫突尖部作鑒別。(4)腰椎管狹窄癥：其疼痛比較重。腰后伸

3、試驗(yàn)陽(yáng)性，下肢肌力、反射、感覺(jué)均可出現(xiàn)異常，并且根據(jù)CT、MRI不難做出鑒別。治療：1.在腰臀部循臀上皮神經(jīng)的行徑路線查找明顯的壓痛點(diǎn)，選擇確定治療部位，然后針對(duì)治療點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)、按、揉、撥等手法治療，力量大小以病人有酸脹痛感，但不抗拒為準(zhǔn)，時(shí)間為30rain，每天一次。①臀上皮神經(jīng)卡壓癥：有腰臀部疼痛，尤以臀部疼痛明顯，呈刺痛、酸痛或撕裂樣疼痛。急性期疼痛較劇烈，并可向大腿后側(cè)放射，但常不超過(guò)膝關(guān)節(jié)?；紓?cè)臀部可有麻木感，但無(wú)下肢麻木。患者

4、常訴起坐困難，由坐位改為直立位時(shí)或直立位下坐時(shí)，感到腰部無(wú)法用力，疼痛加劇。腰椎間盤(pán)突出癥：為腰骶部疼痛伴患側(cè)大腿后面向下放射至小腿外側(cè)痛，甚至放射至足背外側(cè)。疼痛為酸脹痛，麻木也以小腿外側(cè)及足背外側(cè)為主，休息后癥狀緩解，勞累及腹壓增加（打噴嚏、用力排便、劇烈咳嗽）時(shí)疼痛加重；②臀上皮神經(jīng)卡壓癥：一般在髂嵴中點(diǎn)及其下方有壓痛或觸及條索狀物，直腿抬高試驗(yàn)大部分陰性，但10％的患者可出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，腿反射正常，肌力、感覺(jué)正常。腰椎間盤(pán)