臨床路徑每年的總結(jié)、分析

1、近年來(lái)，我們針對(duì)撓遠(yuǎn)骨折的分類(lèi)，？？、、等進(jìn)行了從技術(shù)要求，醫(yī)輔運(yùn)用，夾托板和骨位墊、固定時(shí)間與功能訓(xùn)練等進(jìn)行了修訂，從而維護(hù)了技術(shù)操作的嚴(yán)肅和醫(yī)療風(fēng)格的嚴(yán)謹(jǐn)，同時(shí)也提高了醫(yī)療質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全。每年對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，優(yōu)化診療方案。20102010年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對(duì)各種

2、新鮮、陳舊性骨折與脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及急性軟組織損傷進(jìn)行診療；并對(duì)骨傷科合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治？、？？、余人次，手法整復(fù)骨折、脫位？？余人。急診處置以“？、手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院內(nèi)服外敷的特效中藥，傷后個(gè)體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。橈骨遠(yuǎn)端骨折作為我科室的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)此我科有專門(mén)的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開(kāi)

3、展了一整套中西醫(yī)互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)治療，動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2010年度，優(yōu)勢(shì)病種的診治均取得了較好成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙豐收的業(yè)績(jī)。（一）病例診治情況總結(jié)：在2010年度診治？？？人次，其中？？人次，整復(fù)病例？？人次，整復(fù)成功率75﹪。（二）診療項(xiàng)目情況：1、我科在對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、中立板外固定，并指導(dǎo)傷肢進(jìn)行早期功能鍛煉。2、在藥物治療上，體現(xiàn)中醫(yī)藥方藥的優(yōu)勢(shì)，早期給予口服？？以

4、活血化瘀、行氣止痛，中期口服？？以續(xù)筋接骨，晚期口服？？以補(bǔ)益氣血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。（三）療效評(píng)估橈骨遠(yuǎn)端骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在我院就診的病人主要是受傷后即來(lái)我院就診的病人，對(duì)我們醫(yī)生提出了更高的要求。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證和觀察，我們總結(jié)出了一套比較合理和安全的診療模式，把我院特色的正骨手法、傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)形成優(yōu)化后的診療方案，

5、綜合治療取得了一定的療效。（四）難點(diǎn)評(píng)析與整改措施：在橈骨遠(yuǎn)端骨折的診治中，在2010年度，難點(diǎn)體現(xiàn)在：1、患者行小夾板、中立板外固定后，遠(yuǎn)端腫脹明顯。2、橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折經(jīng)手法復(fù)位后，骨位較好，但是3天后來(lái)院復(fù)查時(shí)，可見(jiàn)骨折移位，影響骨折復(fù)位效果。3、行小夾板、中立板外固定后，束帶的松緊度合適，但是隨著腫脹加重，束帶也就顯得太緊，有些病人會(huì)出現(xiàn)張力性水泡，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺血性肌攣縮。4、行小夾板、中立板固定后，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，

6、不能耐受的患者會(huì)自行去除外固定，從而引起骨折移位。5、當(dāng)骨折穩(wěn)定后，去除小夾板、中立板外固定，發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)腕、肘、肩關(guān)節(jié)功能較差。針對(duì)這些難點(diǎn)，通過(guò)指導(dǎo)患者早期正確地進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在復(fù)位的過(guò)程中，重視理筋手法的運(yùn)用，也可以20122012年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)年度骨傷科優(yōu)勢(shì)病種臨床療效年度總結(jié)橈骨遠(yuǎn)端骨折橈骨遠(yuǎn)端骨折我院骨傷科采用以中醫(yī)為主，中西醫(yī)結(jié)合的診療方法對(duì)各種新鮮、陳舊性骨折與脫位、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷及急性軟組

7、織損傷進(jìn)行診療；并對(duì)骨傷科合并癥、并發(fā)癥進(jìn)行緊急救治，根據(jù)病人病情安排住院診療。年平均診治？？、余人次，手法整復(fù)骨折、脫位５００余人。急診處置以“中醫(yī)手法”整復(fù)，小夾板固定，使用本院外敷的特效中藥，傷后個(gè)體化功能訓(xùn)練等規(guī)范且具有中醫(yī)優(yōu)勢(shì)與特色、行之有效的治療方法，使病員得到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)并獲得最佳的療效。橈骨遠(yuǎn)端骨折作為我科室的優(yōu)勢(shì)病種，對(duì)此我科有專門(mén)的診療方案，充分體現(xiàn)我院的優(yōu)良中醫(yī)傳承，開(kāi)展了一整套中西醫(yī)互補(bǔ)，優(yōu)勢(shì)治療，動(dòng)靜結(jié)合，筋骨并

8、重，內(nèi)外結(jié)合的治療模式。在2012年度，優(yōu)勢(shì)病種的診治較2011年度取得了較好成績(jī)和療效，經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益雙豐收的業(yè)績(jī)。（一）病例診治情況總結(jié)：2012年度急診？？？人次，其中初診？？？人次，復(fù)診14137人次。整復(fù)？？、人次，整復(fù)成功率84%。各個(gè)指標(biāo)較上年均不同程度增加。（二）診療項(xiàng)目情況：1、我科在對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療上采用麻醉下行手法整復(fù)、小夾板、中立板外固定，并指導(dǎo)傷肢進(jìn)行早期功能鍛煉。通過(guò)我們復(fù)位手法的改進(jìn)及早期功能鍛煉理念的

9、建立，患者出現(xiàn)骨折后期患側(cè)肩、肘、腕關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的病例明顯減少，骨折遠(yuǎn)端的腫脹程度也減輕2、在藥物治療上，體現(xiàn)骨傷科傷科方藥的優(yōu)勢(shì)，早期給予？？以活血化瘀、行氣止痛，中期口服？？？以續(xù)筋接骨，晚期口服？？？以補(bǔ)益氣血，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。3、定期復(fù)查，拍攝X線片，以了解骨位及骨折愈合情況。針對(duì)目前橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折的病人容易出現(xiàn)骨折再移位的情況，我們科室已設(shè)計(jì)出一種帶牽引功能的改良中立板，其科學(xué)的設(shè)計(jì)理念及方法也得到專家的認(rèn)可，不久將會(huì)在臨

10、床上廣泛應(yīng)用。（三）療效評(píng)估橈骨遠(yuǎn)端骨折是關(guān)節(jié)部位的骨折，需盡量解剖復(fù)位，以減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，通過(guò)我們復(fù)位手法的改進(jìn)及早期功能鍛煉理念的建立，改良中立板的臨床運(yùn)用，結(jié)合我院特色的骨傷科正骨手法、骨傷科傷科方藥、臨床的康復(fù)訓(xùn)練，在治療取得了一定的療效。（四）難點(diǎn)評(píng)析與整改措施：在橈骨遠(yuǎn)端骨折的診治中，在2012年度，難點(diǎn)體現(xiàn)在：1、患者行小夾板、中立板外固定后，遠(yuǎn)端腫脹明顯。2、橈骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折經(jīng)手法復(fù)位后，骨位較好，但是3天后來(lái)

11、院復(fù)查時(shí)，可見(jiàn)骨折移位，影響骨折復(fù)位效果。3、行小夾板、中立板外固定后，束帶的松緊度合適，但是隨著腫脹加重，束帶也就顯得太緊，有些病人會(huì)出現(xiàn)張力性水泡，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)缺血性肌攣縮。4、行小夾板、中立板固定后，患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢，不能耐受的患者會(huì)自行去除外固定，從而引起骨折移位。5、當(dāng)骨折穩(wěn)定后，去除小夾板、中立板外固定，發(fā)現(xiàn)患者患側(cè)腕、肘、肩關(guān)節(jié)功能較差。針對(duì)這些難點(diǎn)，通過(guò)指導(dǎo)患者早期正確地進(jìn)行肩、肘、腕關(guān)節(jié)的功能鍛煉，在復(fù)位的過(guò)程中