臨床路徑pdca分析

1、2016年外一科第一季度臨床路徑持續(xù)改進(jìn)分析匯報(bào)問題背景：?jiǎn)栴}背景：自2012年6月我院開始執(zhí)行臨床路徑管理，我科最初入徑病種4種，現(xiàn)入徑病種5種。2015年全年我科臨床路徑總?cè)霃綌?shù)：233人次，完成人數(shù)188，中途退出人數(shù)45，入徑率62%，入組完成率80.69%，好轉(zhuǎn)治愈率98%。其中急性單純性闌尾炎住院病人數(shù)為零，門脈高壓癥住院病人數(shù)僅為3。2016年13月份臨床路徑執(zhí)行評(píng)價(jià)、效果評(píng)價(jià)持續(xù)下降（詳見下圖），因此由外一科臨床路徑小組

2、組長(zhǎng)毛浪組織討論整改此項(xiàng)問題。問題：?jiǎn)栴}：臨床路徑入徑人數(shù)、入徑率下降。入徑入徑未入徑未入徑完成完成中途退中途退出入徑率入徑率入組完入組完成率成率1月303022850.00%70.33%2月292922750.00%75.86%3月313022849.18%70.33%目標(biāo)目標(biāo):提高臨床路徑執(zhí)行率，使臨床路徑執(zhí)行情況至少達(dá)成二級(jí)醫(yī)院指標(biāo)：入徑率達(dá)50%，入組完成率70%。尋找問題的原因：尋找問題的原因：一、信息數(shù)據(jù)搜集一、信息數(shù)據(jù)搜集

3、臨床路徑執(zhí)臨床路徑執(zhí)行力度下降行力度下降科室重視度不足科室重視度不足ICD編碼不對(duì)接編碼不對(duì)接患者不接受路徑治患者不接受路徑治療醫(yī)護(hù)人員告醫(yī)護(hù)人員告知不到位知不到位路徑執(zhí)行路徑執(zhí)行流程不對(duì)流程不對(duì)臨床對(duì)路徑臨床對(duì)路徑的認(rèn)識(shí)不足的認(rèn)識(shí)不足職能科室職能科室監(jiān)管不足監(jiān)管不足培訓(xùn)不到位培訓(xùn)不到位科室路徑維護(hù)科室路徑維護(hù)工作不到位工作不到位軟件工程師維護(hù)不及時(shí)軟件工程師維護(hù)不及時(shí)路徑系統(tǒng)路徑系統(tǒng)更新拖延更新拖延科室內(nèi)監(jiān)科室內(nèi)監(jiān)管不到位管不到位患者

4、自患者自動(dòng)出院動(dòng)出院患者不適患者不適合入徑合入徑醫(yī)囑軟件與路醫(yī)囑軟件與路徑軟件不對(duì)接徑軟件不對(duì)接引入軟件不配套引入軟件不配套患者合并其患者合并其他嚴(yán)重疾病他嚴(yán)重疾病入院時(shí)已不符入院時(shí)已不符合入徑時(shí)間窗合入徑時(shí)間窗入徑率下降入徑率下降完成率下降完成率下降出現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)并發(fā)癥3、原因總結(jié)原因總結(jié)通過以上2種方法尋找臨床路徑執(zhí)行力下降的特性要因，發(fā)現(xiàn)諸多原因，其中我們可以馬上解決主觀上最根本原因?yàn)椋嚎剖遗R床路徑管理小組監(jiān)管不到主觀上最根本原因