斷面解剖縱膈

1、縱隔典型水平斷面解剖,縱隔上部典型水平斷面解剖,縱隔的應(yīng)用解剖上縱隔典型的橫斷面解剖上縱隔橫斷面圖譜、CT及MRI,一 縱隔應(yīng)用解剖,縱隔的基本概念縱隔的應(yīng)用解剖縱隔的非筋膜間隙,1 縱隔的基本概念,縱隔的定義縱隔的境界縱隔的分部,（1）縱隔的定義,縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜之間的全部器官、結(jié)構(gòu)與結(jié)締組織的總稱,（2）縱隔的境界,前：胸骨后：脊柱胸段兩側(cè)：縱隔胸膜上：胸廓上口下：膈肌,（3）縱隔的分部（四分法）,標(biāo)志：

2、胸骨角至第 四、五胸椎間連線上縱隔下縱隔 以心包為界又分為： 前縱隔 中縱隔 后縱隔,2 上縱隔的應(yīng)用解剖,胸腺上腔靜脈及屬支奇靜脈屬支與 副半奇靜脈主動(dòng)脈及分支,肺動(dòng)脈及分支氣管和主支氣管食管胸導(dǎo)管上縱隔淋巴結(jié),（1）胸腺,位置：上縱隔的最前端 上可達(dá)胸骨柄上緣； 下達(dá)主動(dòng)脈弓高度。形態(tài)：一對(duì)不對(duì)稱腺葉結(jié)構(gòu)

3、：腺組織，成年后 逐漸被脂肪所替代毗鄰：前鄰胸骨柄； 后鄰頭臂靜脈和 主動(dòng)脈弓及心包 兩側(cè)與縱隔胸膜貼近,（2）上腔靜脈,位置：鎖骨右緣后方 下行起止：右第一胸肋關(guān) 節(jié)—右第三肋軟骨長(zhǎng)度：6—8cm屬支：左右無名靜脈 奇靜脈 半奇靜脈 副半期靜脈,（2）上腔靜脈,位置：鎖骨右緣后方 下行起止：右第一胸肋關(guān)

4、 節(jié)—右第三肋軟骨長(zhǎng)度：6—8cm屬支：左右無名靜脈 奇靜脈 半奇靜脈 副半奇靜脈,（3）左、右頭臂（無名）靜脈,位置：胸腺上部后面 主動(dòng)脈弓及分支的 前方組成：頸內(nèi)靜脈與 鎖骨下靜脈合成起止：胸鎖關(guān)節(jié)的后方 至右第一胸肋關(guān)節(jié)長(zhǎng)度：右側(cè)3—4cm 左側(cè)6—8cm,（4）奇靜脈及屬支,來源：右腰升靜脈在 胸腔向上延續(xù)位置：食管右后方上

5、行結(jié)構(gòu)：在第四胸椎的高 度形成奇靜脈弓（繞 右肺根后上方注入上 腔靜脈）屬支：右1—4肋間靜脈 匯合后注入奇靜脈,脈,（5）副半奇靜脈,來源：左側(cè)上部肋間 靜脈匯合而成 位置：在上位胸椎的 左側(cè)下行 終止：在7—9胸椎的 高度注入半奇靜脈 或跨過胸椎注入奇

6、 靜脈,（6）主動(dòng)脈及分部,形態(tài)：拐棍狀走形：上行→由左前上 彎向右后下→下行分部：升主動(dòng)脈 （右第二胸肋關(guān)節(jié)上緣） 主動(dòng)脈弓 （第四胸椎體左下緣） 降主動(dòng)脈,（7）主動(dòng)脈弓及三大分支,位置：升主動(dòng)脈 向降主動(dòng)脈的 移行部位高度：在第3—4 胸椎之間分支：頭臂干 左頸總動(dòng)脈 左鎖骨下動(dòng)脈,（8）左、右肺動(dòng)脈,來源：肺動(dòng)脈干 在

7、第5胸椎的高度分成左右肺動(dòng)脈左肺動(dòng)脈：短而細(xì)；位置略高；較靠前右肺動(dòng)脈：粗而長(zhǎng)；略低；向后移行,（9）氣管胸部,位置：上縱隔中部高度：上至頸靜脈 切跡 下達(dá)胸骨角 氣管分叉處結(jié)構(gòu)：氣管叉 氣管隆嵴斷面形態(tài)：半圓形,（10）左、右主支氣管,左主支氣管：管徑細(xì) 長(zhǎng)約4—5cm 與中線夾角約380 前鄰左肺動(dòng)脈 后鄰降主動(dòng)脈右主支氣管：

8、 長(zhǎng)約2—3cm 與中線夾角約230 前鄰升主動(dòng)脈 后鄰奇靜脈,（11）食管,位置：上縱隔后部； 略偏左。形態(tài)：閉合或半開放狀毗鄰：前自上至下與氣 管、主動(dòng)脈弓、氣管 叉、左主支氣管相鄰； 后方有胸椎、奇 靜、半奇靜脈和胸導(dǎo) 管毗鄰。,（12）胸導(dǎo)管走行,位置：胸椎前方 食管后方 上縱隔后偏左

9、 下縱隔偏右形態(tài)：管道彎曲; 近似小靜脈,（13）上縱隔的淋巴結(jié)群,縱隔前上淋巴結(jié)群： 位于大血管的前方縱隔后上淋巴結(jié)群： 位于食管兩側(cè)氣管支氣管淋巴結(jié)： 位于氣管叉和 主支氣管周圍器官旁淋巴結(jié)群： 位于氣管周圍,（13）上縱隔的淋巴結(jié)群,縱隔前上淋巴結(jié)群： 位于大血管的前方縱隔后上淋巴結(jié)群： 位于食管兩側(cè)氣管支氣管淋巴結(jié)： 位于氣管

10、叉和 主支氣管周圍器官旁淋巴結(jié)群： 位于氣管周圍,3 縱隔的非筋膜間隙,縱隔間隙的定義及內(nèi)容縱隔間隙的部位及名稱,（1）縱隔間隙的定義及內(nèi)容,縱隔的非筋膜間隙是指位于縱隔器官之間的窄隙，由疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴結(jié)所充填，以適應(yīng)器官活動(dòng)度和容積的改變。,（2）縱隔間隙的部位及名稱,氣管前間隙氣管后間隙血管前間隙主動(dòng)脈肺動(dòng)脈窗氣管下間隙后縱隔間隙膈肌腳后間隙,二 上縱隔典型水平斷面解剖,胸骨切跡層面

11、胸鎖關(guān)節(jié)層面主動(dòng)脈弓上份層面主動(dòng)脈弓中份層面胸骨角層面右肺靜脈層面,,1 胸骨切跡水平斷面解剖,斷面部位： 胸骨柄上緣 —T2斷面形態(tài)： 三角形解剖結(jié)構(gòu)：,2 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面解剖,斷面部位： 第一肋軟骨 —T2-3斷面形態(tài)： 圓三角形解剖結(jié)構(gòu)：,,3 主動(dòng)脈弓上份水平斷面解剖,斷面部位： 第一肋下緣 —T3斷面形態(tài)： 不規(guī)則長(zhǎng)

12、圓形解剖結(jié)構(gòu)：,4 主動(dòng)脈弓中份水平斷面解剖,斷面部位： 第一肋間隙 —T4斷面形態(tài)： 不規(guī)則尖圓形解剖結(jié)構(gòu)：,5 胸骨角水平斷面解剖,斷面部位： 第二肋軟骨 —T4-5斷面形態(tài)： 不規(guī)則尖圓形 解剖結(jié)構(gòu)：,6 右肺動(dòng)脈水平斷面解剖,斷面部位： 第二肋間隙 —T5斷面形態(tài)： 近似圓形解剖結(jié)構(gòu)：,三 上縱隔橫斷面解剖圖譜,

13、上縱隔典型橫斷面解剖圖譜上縱隔典型橫斷面解剖CT上縱隔典型橫斷面解剖MRI,1 胸骨切跡水平斷面解剖圖譜,2 胸骨切跡水平斷面CT,3 胸骨切跡水平斷面MRI,4 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面解圖譜剖,5 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面CT,6 胸鎖關(guān)節(jié)水平斷面MRI,7 胸主動(dòng)脈弓上份水平斷面解剖圖譜,8 主動(dòng)脈弓上份水平斷面CT,9 主動(dòng)脈弓上份水平斷面MRI,10 主動(dòng)脈弓中份水平斷面解剖圖譜,11 主動(dòng)脈弓中份水平斷面CT,,12 主動(dòng)脈弓中份水平

14、斷面MRI,13 胸骨角水平斷面解剖圖譜,14 胸骨角水平斷面CT,15 胸骨角水平斷面MRI,16 右肺動(dòng)脈水平斷面解剖圖譜,17 右肺動(dòng)脈水平斷面CT,18 右肺動(dòng)脈水平斷面MRI,縱隔下部典型水平斷面解剖,下縱隔的應(yīng)用解剖下縱隔典型的橫斷面解剖下縱隔橫斷面圖譜、CT及MRI,一 下縱隔應(yīng)用解剖,前縱隔的應(yīng)用解剖中縱隔的應(yīng)用解剖后縱隔的應(yīng)用解剖,1 前縱隔的應(yīng)用解剖,位置：指介于心包前與 胸骨體之間的窄隙

15、內(nèi)容：胸膜囊的前部 胸腺或胸腺剩件的下部 前縱隔淋巴結(jié) 疏松結(jié)締組織 胸骨心包韌帶,2 中縱隔的應(yīng)用解剖,位置：是指以心包前、 后壁為界的區(qū)域內(nèi)容：心包與心臟 出入于心臟大血管根部 膈神經(jīng) 心包膈血管 淋巴結(jié)等,（1）心包,定義：是指包繞心臟的 閉合纖維漿膜囊構(gòu)成：纖維性心包（外） 漿膜性心包

16、（內(nèi)）形態(tài)：為一底大口小的 錐形囊分部：胸肋部 外側(cè)部 膈部結(jié)構(gòu)：心包裸區(qū) 心包腔 心包竇,（1）心包,心包高度：平對(duì) T5~T9心包竇位置： 橫竇：升主動(dòng)脈和肺 動(dòng)脈干的后方；左 心房和上腔靜脈得 前方。

17、 斜竇：介于左心房后 壁與心包后壁之間 前下竇：介于心包的 胸肋部下面與膈部 前端的移行處。,（2）心臟的應(yīng)用解剖,心臟的位置心臟的基本結(jié)構(gòu)心臟的毗鄰心臟的表面投影心臟的內(nèi)腔,心臟的位置,中縱隔內(nèi)； 外裹以心包； 2/3偏左； 1/3偏右。T5---T9的高度,,心臟的基本結(jié)構(gòu),構(gòu)成：纖維性支架 和

18、心肌組織 形態(tài)：倒圓錐形分部：心尖 心底 心體結(jié)構(gòu)：心腔 心耳 出入心臟的大血管,心臟的毗鄰,前：胸骨體及 3~6肋軟骨后：5~8胸椎 胸主動(dòng)脈 食管等兩側(cè)：心包膈血管神經(jīng) 縱隔胸膜及肺上：出入大血管

19、下：膈肌中心腱及肝胃,心臟外形的體表投影,左上角：左第二肋 軟骨下緣，距胸骨 左緣1.2cm右上角：右第三肋 軟骨下緣，距胸 右緣1cm左下角：左側(cè)第五肋 間隙，距正中線 約7-9cm右下角：右第六胸肋 關(guān)節(jié)處,心臟管口的體表投影,肺動(dòng)脈口：左側(cè)第3胸肋 關(guān)節(jié)稍上方，小部分位于 胸骨后方（第6胸椎上份 高度）。主動(dòng)脈口：胸骨左緣第3

20、 肋間隙；大部分位于胸骨 后方（第6胸椎中下份高度）。左房室口：平對(duì)第4胸肋關(guān) 節(jié)處，在胸骨左半的后面（第7胸椎的高度）。右房室口：平對(duì)第4肋間隙 在胸骨中部的后面 （第7-8胸椎的高度）。,心臟其它管口的位置,上腔靜脈口：右心房 的后上部；右第3胸 肋關(guān)節(jié)高度。 （第7胸椎高度）下腔靜脈口：右心房 的后下部；右側(cè)胸骨 體下緣 （第8-9胸椎高度）

21、上肺靜脈口：左房上端 兩側(cè) （第6胸椎下份高度）下肺靜脈口：左房中下 份兩端 （第7胸椎上份高度）,心臟血管的位置,左冠狀動(dòng)脈： 冠狀溝左側(cè)右冠狀動(dòng)脈： 冠狀溝右側(cè)冠狀動(dòng)靜脈前降支： 前室間溝冠狀動(dòng)靜脈后降支： 后室間溝冠狀竇：冠狀溝后部， 左房左室之間冠狀竇口：下腔靜脈 口與右房室口之間 （第8胸椎的高度）,心臟各腔的

22、位置,右心房： 心臟最右側(cè) 居T7—T8之間右心室： 心臟最前面 居T7—T9之間左心房： 心臟后上方 居T6—T7之間左心室： 心臟左下方 居T7—T9之間,,心臟各腔水平投影位置,右心房： 居7點(diǎn)位—10點(diǎn)位右心室： 居10點(diǎn)位—1點(diǎn)位左心房： 居5點(diǎn)位—7點(diǎn)位左心室： 居1點(diǎn)位—

23、5點(diǎn)位,,3 后縱隔的應(yīng)用解剖,位置：是指介于胸骨 角平面以下，膈以 上，心包后壁與下 位胸椎之間的部分。內(nèi)容：食管胸段下部 胸主動(dòng)脈 胸導(dǎo)管 奇靜脈與半奇靜脈后縱隔間隙：,（1）食管胸段下部,位置：在第5-7胸椎高度 食管居中；在第7胸椎 以下食管偏左。毗鄰：前鄰左心房后部； 后鄰第5-8胸椎，奇靜 脈、半奇靜脈

24、、胸導(dǎo) 管、胸主動(dòng)脈（第8胸 椎以下） 左側(cè)鄰第5-7胸椎鄰胸主 動(dòng)脈（第8胸椎以下鄰縱 隔胸膜） 右側(cè)鄰縱隔胸膜,（2）胸主動(dòng)脈,位置：在脊柱左緣下行， 至第8胸椎高度逐漸移 行于脊柱的前方。毗鄰：前自上到下鄰左 肺根、心包后壁、食 管、膈。 后鄰脊柱、半奇靜脈。 左鄰縱隔胸膜。 右鄰奇靜脈、胸導(dǎo)管。,（3）胸導(dǎo)管,位置：

25、經(jīng)膈的主動(dòng)脈 裂孔進(jìn)入后縱隔， 在下位胸椎的右側(cè) 上行。 毗鄰：前鄰食管下段 后鄰右后肋間動(dòng)脈 和脊柱 左鄰胸主動(dòng)脈 右鄰奇靜脈和縱隔 胸膜,（4）奇靜脈 及半奇靜脈,來源：為左、右腰升 靜脈向胸腔的延續(xù)位置：食管后方、脊 柱的兩側(cè)上行。,（5）后縱隔非筋膜間隙,位置：前為左房 后為脊柱

26、右側(cè)為右肺 左側(cè)胸主動(dòng)脈內(nèi)容：食管、 胸導(dǎo)管 奇靜脈 半奇靜脈 淋巴結(jié),,二 下縱隔典型水平斷面解剖,主動(dòng)脈根層面二尖瓣層面三尖瓣層面心室層面右膈頂層面,右肺動(dòng)脈層面主動(dòng)脈根層面二尖瓣層面三尖瓣層面心室層面右膈頂層面,1 右肺動(dòng)脈水平斷面解剖,斷面部位： 第2肋間隙 —T5斷面結(jié)構(gòu)： 出入心臟 的大血管

27、,2 主動(dòng)脈根水平斷面解剖,斷面部位： 第三肋軟骨 —T6斷面結(jié)構(gòu)： 出入心臟大 血管根部,3 二尖瓣水平斷面解剖,斷面部位： 第4肋軟骨 —T7斷面結(jié)構(gòu)： 心臟上部 水平斷面 四腔心,,4 三尖瓣水平斷面解剖,斷面部位： 第5肋軟骨 —T7-8斷面結(jié)構(gòu)： 心臟中部 水平斷面 四腔心,5 冠狀

28、竇口水平斷面解剖,斷面部位： 第6肋軟骨 —T8斷面結(jié)構(gòu)： 心臟中下部 水平斷面 三腔心,6 右膈頂水平斷面解剖,斷面部位： 胸骨劍突上部 —T9上份斷面結(jié)構(gòu)： 心臟下部 水平斷面 兩腔心,三 下縱隔橫斷面解剖圖譜,下縱隔典型橫斷面解剖圖譜下縱隔典型橫斷面解剖CT下縱隔典型橫斷面解剖MRI,右肺動(dòng)脈水平斷面解剖,右肺動(dòng)脈水平