心理咨詢案例報(bào)告

1、一例婚姻家庭矛盾的案例分析一例婚姻家庭矛盾的案例分析摘要：摘要：本案例是一婚姻家庭矛盾的案例。根據(jù)對(duì)臨床資料的整理，求助者的婚姻家庭矛盾源自來(lái)訪者童年創(chuàng)傷引起對(duì)性生活的排斥及夫妻間不良的互動(dòng)模式主要癥狀表現(xiàn)為：意識(shí)清醒，思維正常，有明顯的焦慮、較強(qiáng)烈的自卑感，導(dǎo)致心情壓抑、苦悶焦慮人際關(guān)系緊張夫妻關(guān)系障礙（分居及外遇）；睡眠不良。該求助者自知力完整，有急切的求醫(yī)欲望。根據(jù)正常與異常心理活動(dòng)的三原則，排除了精神病與神經(jīng)癥，診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)

2、題。治療過(guò)程以消除錯(cuò)誤的認(rèn)知模式，建立新的合理的認(rèn)知模式為核心，結(jié)合家庭治療手段等多種心理學(xué)方法，循序漸進(jìn)地矯正。經(jīng)過(guò)20次的心理咨詢后，根據(jù)求助者的自我評(píng)估和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，咨詢師的評(píng)估顯示：焦慮情緒緩解，夫妻關(guān)系改善，自卑心理改善，人際交往能力提高。一、一般資料一、一般資料1.1.人口學(xué)資料：人口學(xué)資料：劉某，女，39歲，初中教師，大專文化，生育一大女兒，另收養(yǎng)一小女兒。與丈夫分居，漢族，無(wú)宗教信仰。2.個(gè)人成長(zhǎng)史：個(gè)人成長(zhǎng)史：來(lái)訪者

3、的父親是部隊(duì)退伍干部，性格粗暴、武斷，喜喝酒鬧事，長(zhǎng)相好，目前70多歲健在。母親是中學(xué)教師，嚴(yán)肅、好強(qiáng)，患乙肝已去世。父母親關(guān)系差，經(jīng)常吵鬧。來(lái)訪者在家排行最小，上面有3個(gè)哥哥。父親對(duì)孩子教育方法簡(jiǎn)單，常常打罵哥哥，唯獨(dú)對(duì)女兒寵愛(ài)有加，享有很多特權(quán)。父親喜歡將45歲的女兒脫光撫摸全身，來(lái)訪者當(dāng)時(shí)覺(jué)得厭煩；女兒更大些時(shí)父親曾偷看女兒洗澡。來(lái)訪者既依戀又憎恨父親。母親對(duì)孩子嚴(yán)厲，來(lái)訪者與母親在一起時(shí)沒(méi)有親切感，能很清楚的記得母親當(dāng)眾責(zé)罵自己

4、的場(chǎng)面。來(lái)訪者小時(shí)候活潑，頑皮，大學(xué)時(shí)與男同學(xué)關(guān)系融洽，卻沒(méi)有女性朋友。有一次偷聽(tīng)到母親說(shuō)自己還不嫁人真煩人的話，來(lái)訪者就決心快速結(jié)婚。求助者性格任性、依賴膽小、人際交往不好，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)有恐懼心理，與丈夫性生活冷淡、多指責(zé)批評(píng)丈夫，婚后有2次流產(chǎn)，也是乙肝患者。其丈夫是退伍軍人，能吃苦上進(jìn)心強(qiáng)，對(duì)家庭盡責(zé)任但較冷淡，長(zhǎng)期分居，近期被來(lái)訪者發(fā)現(xiàn)有外遇。大女兒13歲，從小得病，家人四處求醫(yī)，有哮喘病和骨關(guān)節(jié)疾病，女兒不自信、聽(tīng)話、懂事。小女兒是

5、收養(yǎng)的，3歲，聰明健康。3.3.精神狀態(tài)：精神狀態(tài)：意識(shí)清醒，思維正常，情緒焦慮易緊張，有一定自制力但易哭泣，言行一致，人格較穩(wěn)定。4.4.身體狀態(tài)：身體狀態(tài)：近兩個(gè)月睡眠較差。5.5.社會(huì)功能：社會(huì)功能：人際關(guān)系緊張，自述曾與單位一男領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系曖昧，工作容易分心，遇到困難易逃避，考勤狀況良好。6.6.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：（1）SAS：標(biāo)準(zhǔn)分55；（2）SDS：標(biāo)準(zhǔn)分56；（3）SCL90：總分156，人際關(guān)系敏感2.2，抑郁2.

6、4，焦慮2.1。二、主述二、主述來(lái)訪者情緒低落，人際關(guān)系差，知心朋友很少。自己做事沒(méi)有信心，遇到困難喜退卻。自我評(píng)價(jià)低，懶得打扮自己，認(rèn)為自己發(fā)胖衰老，能力差。別人夸獎(jiǎng)覺(jué)得是客套，虛心聽(tīng)取批評(píng)。與丈夫關(guān)系糟糕，曾排斥性生活。丈夫借工作原因分居他處，甚至不愿與家人坐在一1.1.主要咨詢方法與適用原理：主要咨詢方法與適用原理：來(lái)訪者的問(wèn)題有來(lái)自童年的影響、急需面對(duì)目前婚姻家庭的矛盾糾紛，故咨詢師以認(rèn)知行為療法為主，結(jié)合家庭治療開(kāi)展治療。因其

7、父親年老，母親去世不能前往；丈夫拒絕配合治療，始終沒(méi)有家庭成員出現(xiàn)。故在咨詢中結(jié)合多種心理治療方法，如：敘事，沙盤(pán)，意向?qū)υ挼?。求助者的心理?wèn)題主要表現(xiàn)：1.對(duì)自我的不接納，人際關(guān)系緊張2.童年陰影導(dǎo)致對(duì)性的拒絕態(tài)度。3.夫妻關(guān)系中錯(cuò)誤的互動(dòng)模式，再次引發(fā)婚姻危機(jī)。通過(guò)認(rèn)知行為療法發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知，逐漸改變行為模式。通過(guò)家譜圖了解家族傳承的模式，學(xué)習(xí)正確的婚姻相處之道，擺脫對(duì)于性的陰影。七、咨詢過(guò)程七、咨詢過(guò)程咨詢階段大致分為三個(gè)階段：1.

8、1.診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段任務(wù)（1）建立良好的咨詢關(guān)系；（2）了解基本情況，收集一般臨床資料；（3）緊張、焦慮與人際敏感行為的臨床評(píng)估，有關(guān)心理測(cè)量；（4）確定主要問(wèn)題探尋改變意愿；2.2.心理咨詢階段任務(wù)心理咨詢階段任務(wù)（1）加深咨詢關(guān)系；（2）識(shí)別負(fù)性自動(dòng)想法；識(shí)別婚姻家庭中錯(cuò)誤相處模式，認(rèn)知行為干預(yù)（3）處理童年創(chuàng)傷事件，檢視原生家庭模式3.3.結(jié)束與鞏固階段結(jié)束與鞏固階段八、咨詢效果評(píng)估八、咨詢效果

9、評(píng)估1.1.求助者自我評(píng)估：求助者自我評(píng)估：“與父親相處不再像以前那樣緊張和敏感了不再像以前那樣自卑；開(kāi)始重新和朋友交往，開(kāi)始注意著裝打扮。情緒有改善，丈夫返回家中居住，孩子更愿與自己親近了。”2.2.心理咨詢師評(píng)估：心理咨詢師評(píng)估：求助者已基本糾正了不良認(rèn)知自卑心理得到了改善情緒癥狀(自卑、緊張、焦慮、人際關(guān)系敏感)得到了改善軀體癥狀(睡眠不良)已消除能夠較坦然地面對(duì)夫妻矛盾，學(xué)習(xí)新模式相處。3.3.心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果：1)S

10、AS：標(biāo)準(zhǔn)分482)SDS標(biāo)準(zhǔn)分513)SCL90:總分146，人際關(guān)系敏感1.9，抑郁2.0，焦慮1.8。4.4.咨詢中存在的問(wèn)題：咨詢中存在的問(wèn)題：來(lái)訪者不大愿談及與父親的關(guān)系，仍有怨恨情緒；對(duì)自己狀態(tài)評(píng)估仍然不穩(wěn)定，情緒易波動(dòng)，仍不夠自信?？偨Y(jié)：總結(jié)：本案例來(lái)訪者以婚姻家庭矛盾為激發(fā)點(diǎn)，伴隨自我評(píng)價(jià)低下，情緒焦慮、抑郁，人際交往不良等問(wèn)題前來(lái)咨詢。咨詢師第一階段以解決婚姻家庭矛盾為主，使用認(rèn)知行為療法及家庭治療改善認(rèn)知，建立新行為