基層護(hù)理人員能力進(jìn)階推動(dòng)

1、基層護(hù)理人員能力進(jìn)階推動(dòng),課程大綱,壹 護(hù)理人員能力進(jìn)階制度簡(jiǎn)介 貳 護(hù)理學(xué)會(huì)推行能力進(jìn)階制度之 經(jīng)驗(yàn) 參 能力進(jìn)階制度在醫(yī)院推展之實(shí) 務(wù)經(jīng)驗(yàn),護(hù)理人員能力進(jìn)階制度簡(jiǎn)介,護(hù)理人員培訓(xùn)之理論基礎(chǔ)臨床能力進(jìn)階制度之介紹,護(hù)理人員培訓(xùn)之理論基礎(chǔ),成人學(xué)習(xí)理論(adult learning theory)Knowles(1970)強(qiáng)調(diào)成人與孩童學(xué)習(xí)不同之四個(gè)主要概念是 self-concept

2、 experience readiness to learn time perspective,成人學(xué)習(xí)理論(adult learning theory),self-concept:是希望尋找自己的方向 *自己確認(rèn)學(xué)習(xí)需要 *自己選擇學(xué)習(xí)目標(biāo) *自己計(jì)畫(huà)和執(zhí)行 *自己評(píng)值學(xué)習(xí)成果,成人學(xué)習(xí)理論(adult learning theory) experience:成人會(huì)

3、將經(jīng)驗(yàn)帶入學(xué)習(xí) *少用轉(zhuǎn)換技巧多用經(jīng)驗(yàn) *由經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)之自我成就 *由錯(cuò)中學(xué)習(xí) *排斥成人之經(jīng)驗(yàn)就是排斥他,成人學(xué)習(xí)理論(adult learning theory) readiness to learn:增加其社會(huì)和職業(yè)角色功能*確認(rèn)在職場(chǎng)中之社會(huì)和職業(yè)角色功能*學(xué)習(xí)之高峰在於有需要之認(rèn)知*成人能自我決定學(xué)習(xí)之準(zhǔn)備及動(dòng)向,成人學(xué)習(xí)理論(adult learning theory)time perspect

4、ive:是放在有效解決當(dāng)今之問(wèn)題*其需要是以問(wèn)題為中心而非理論*找出學(xué)習(xí)需要較瞭解課程發(fā)展重要*期望很快去應(yīng)用所學(xué),,,,護(hù)理人員培訓(xùn)之架構(gòu) 職場(chǎng)之需求 (醫(yī)院/護(hù)理之家/社區(qū)/學(xué)校)護(hù)理人員之準(zhǔn)備度 職場(chǎng)之培訓(xùn)(學(xué)歷/經(jīng)驗(yàn)/態(tài)度) (理念/成本效益/ 職 場(chǎng)之發(fā)展),Zimmer ( 1972) 年提出臨床能力進(jìn)階制 (

5、Clinic Ladder) 。Guerrero & Hansen(1993) 及Kreider & Barry (1993) 之研究亦證明臨床能力分級(jí)制度不僅可以促成護(hù)理人員之成長(zhǎng),更能增加其服務(wù)之領(lǐng)域 。,護(hù)理學(xué)會(huì)推展:臨床能力進(jìn)階制度 之緣起,護(hù)理學(xué)會(huì)推展臨床能力進(jìn)階制度之緣起,於是衛(wèi)生署依據(jù)1988年『行政院第十次科技顧問(wèn)會(huì)議 ─ 醫(yī)藥衛(wèi)生組護(hù)理人員在醫(yī)療

6、保健系統(tǒng)之角色與功能』會(huì)議中之決議, 醫(yī)院實(shí)施護(hù)理人員臨床專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階制度,1992年6月完成『醫(yī)院基層護(hù)理人員臨床能力進(jìn)階制度規(guī)劃指引』開(kāi)始有三十六所醫(yī)院參加，1993年七月起委託護(hù)理學(xué)會(huì)辦理目前已進(jìn)入第14年,由於醫(yī)院評(píng)鑑將其納入，大多數(shù)醫(yī)院均實(shí)施。,醫(yī)院基層護(hù)理人員臨床專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階制度規(guī)畫(huà)指引,本會(huì)為有系統(tǒng)建立護(hù)理人員臨床專(zhuān)業(yè)能力成長(zhǎng)制度，及滿足護(hù)理人員求知需求，穩(wěn)定人力，使護(hù)理人員適才適所，以保障病人權(quán)益，提升護(hù)理素質(zhì)，

7、故推展護(hù)理人員臨床專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階制度。,此制度先期階段採(cǎi)榮譽(yù)制，各醫(yī)院依其個(gè)別情況配合此制度給予獎(jiǎng)勵(lì)。目前因在醫(yī)院服務(wù)之護(hù)理人員約佔(zhàn)我國(guó)護(hù)理人員總數(shù)之百分之八十，故本制度設(shè)立初期先由醫(yī)院臨床護(hù)理人員開(kāi)始，再延伸至其他領(lǐng)域，並以基層護(hù)理人員為重點(diǎn)，期能先建立穩(wěn)定優(yōu)良之基層人力基礎(chǔ)，未來(lái)再行規(guī)劃專(zhuān)科護(hù)理師之訓(xùn)練。,醫(yī)院基層護(hù)理人員臨床專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階制度規(guī)畫(huà)指引,,,,,,,,,,,,,,,基層護(hù)理人員臨床專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階制度概念架構(gòu),,基層護(hù)理

8、人員臨床專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階制度層級(jí)規(guī)劃如下圖：,,,,,進(jìn)階層級(jí)  (一)基層護(hù)理人員層階區(qū)隔分成四級(jí)，其能區(qū)分如下表：,護(hù)士一級(jí) → 護(hù)士二級(jí) → 護(hù)士三級(jí) → 護(hù)士四級(jí) → 護(hù)理長(zhǎng),護(hù)理師一級(jí)→護(hù)理師二級(jí)→護(hù)理師三級(jí)→護(hù)理師四級(jí),專(zhuān)科護(hù)理師,護(hù)理長(zhǎng)→督導(dǎo)→主任,,,,,,,(二)基層護(hù)理人員臨床專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階制度層級(jí)規(guī)劃如下圖：,名詞界定：,◎護(hù)理人員-凡取得護(hù)士或護(hù)理師證照，並執(zhí)行護(hù)理業(yè)務(wù)者均屬之?！蜃o(hù)理人員一(N)-

9、自各級(jí)護(hù)理學(xué)校畢業(yè)之護(hù)理人員，聘入醫(yī)院試用期間能執(zhí)行病患基本照護(hù)者?！蜃o(hù)理人員一(N1)-臨床工作第一年，能執(zhí)行病患基本照護(hù)者?！蜃o(hù)理人員二(N2)-臨床工作滿一年以上，經(jīng)N1審查合格者，能參與執(zhí)行重癥病患護(hù)理。,◎護(hù)理人員三(N3)-臨床工作滿二年以上，經(jīng)N2審查合格者，能執(zhí)行重癥病患之整體性護(hù)理、並有教學(xué)及協(xié)助單位品質(zhì)改進(jìn)之能力。◎護(hù)理人員四(N4)-臨床工作滿三年以上，經(jīng)N3審查合格者，能執(zhí)行重癥病患之整體性護(hù)理，並有教學(xué)、

10、參與行政及執(zhí)行單位品質(zhì)改進(jìn)之能力?！蛑匕Y病人-意指病情危急病人（需接受?chē)?yán)密觀察照顧之病患）或依賴(lài)度高之病人?！?qū)？谱o(hù)理師-護(hù)理人員具護(hù)理師證書(shū)及N4資格，經(jīng)完成專(zhuān)科護(hù)理師訓(xùn)練，並通過(guò)護(hù)理學(xué)會(huì)甄審，持有該專(zhuān)科護(hù)理師證書(shū)者。,基層護(hù)理人員臨床專(zhuān)業(yè)能力訓(xùn)練 重點(diǎn)：,Ｎ1,Ｎ2,Ｎ3,註：※由中華民國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)送專(zhuān)家審查，60分以上通過(guò)，80分以上參與發(fā)表會(huì)。※※由中華民國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)統(tǒng)籌送專(zhuān)家審查，60分以上通過(guò)，80分以上參與發(fā)表會(huì)。,

11、護(hù)理人員臨床專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階制度晉升要求,參與推展計(jì)畫(huà)之醫(yī)院間護(hù)理人員流動(dòng)之相互認(rèn)定辦法 (一)同等級(jí)評(píng)鑑合格教學(xué)醫(yī)院間流動(dòng)護(hù)理人員能力層級(jí) 可予相互認(rèn)定。 (二)不同等級(jí)醫(yī)院間流動(dòng)護(hù)理人員能力層級(jí)之認(rèn)定規(guī)則： ◎醫(yī)學(xué)中心組： 1.給予六個(gè)月至一年期間由各醫(yī)院各單位護(hù)理長(zhǎng)考評(píng) 通過(guò)並參加護(hù)理部進(jìn)階考試通過(guò)及格後，方取得該 院同層級(jí)之資格。 2.於考核期間內(nèi)未通過(guò)審核者應(yīng)重新參加該院

12、該級(jí)專(zhuān) 業(yè)能力進(jìn)階訓(xùn)練。 ◎區(qū)域醫(yī)院、地區(qū)教學(xué)醫(yī)院及地區(qū)醫(yī)院比照辦理。,本院審查標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理部：護(hù)理人員進(jìn)階職級(jí)津貼及專(zhuān)業(yè)資格 N1讀書(shū)報(bào)告評(píng)審N2案例分析評(píng)審,,,,,讀書(shū)報(bào)告身體心像紊亂及其護(hù)理健康信念模式在臨床護(hù)理上的應(yīng)用案例分析報(bào)告  一住老年壓瘡病患的護(hù)理過(guò)程  應(yīng)用個(gè)人衛(wèi)生教有計(jì)劃模式於一位糖尿病患之衛(wèi)教經(jīng)驗(yàn)  急性心肌梗塞患者接受血栓溶解治療之加護(hù)理過(guò)程,案例分析

13、與個(gè)案報(bào)告簡(jiǎn)介,N3個(gè)案報(bào)告,是護(hù)理病人之經(jīng)驗(yàn)報(bào)告，以呈現(xiàn)照護(hù)病人之經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Α? 目前學(xué)會(huì)對(duì)N3個(gè)案報(bào)告之要求，主要在評(píng)審護(hù)理人員是否具有整體護(hù)理能力，而且能結(jié)合「文獻(xiàn)查證」與「護(hù)理過(guò)程」之經(jīng)驗(yàn)，將病人整體護(hù)理過(guò)程完整呈現(xiàn)，著重於有效的經(jīng)驗(yàn)分享。,N4：專(zhuān)案報(bào)告,何謂護(hù)理行政專(zhuān)案  是對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)中特定的主題，加以有系統(tǒng)的控制及分析，以達(dá)成特定目標(biāo)的一種活動(dòng)。  護(hù)理行政專(zhuān)案的目的  激勵(lì)

14、思考能力，以發(fā)揮潛能；學(xué)習(xí)以科學(xué)方法、理性的態(tài)度解決問(wèn)題，提供改善業(yè)務(wù)的方法；分享成果與經(jīng)驗(yàn)；發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神；鼓舞士氣，以提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。,,護(hù)理行政專(zhuān)案的範(fàn)圍  包括護(hù)理服務(wù)之創(chuàng)意改革；管理效益之改善；護(hù)理服務(wù)技術(shù)或品質(zhì)之改善；設(shè)備之設(shè)計(jì)或改良；工作環(huán)境之改善或安全衛(wèi)生之改善；材料物料之節(jié)省或節(jié)制成本之方案；護(hù)理行政之興革；目標(biāo)管理之成果等。,,個(gè)案報(bào)告  應(yīng)用自我照顧護(hù)理理論協(xié)助一位偏癱合併骨折老年病患之復(fù)健

15、過(guò)程  協(xié)助一位雙子宮雙陰道初孕婦適應(yīng)住院安胎期間壓力的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)--羅氏適應(yīng)模式之運(yùn)用  應(yīng)用行為治療於一位注意力不足過(guò)動(dòng)兒之護(hù)理輔育過(guò)程行政專(zhuān)案  改善手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間過(guò)長(zhǎng)之專(zhuān)案設(shè)計(jì)  胸腔科病房預(yù)防跌倒事件改善方案,未來(lái)展望,此項(xiàng)計(jì)畫(huà)推展了16年，基層人員之訓(xùn)練已逐步落實(shí)，此項(xiàng)計(jì)畫(huà)之轉(zhuǎn)型，未來(lái)由本會(huì)護(hù)理行政委員會(huì)繼續(xù)推展，期望能與培訓(xùn)護(hù)理人員四(N4) 之重點(diǎn)工作銜接、並使護(hù)理界產(chǎn)生共